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WONCA研究論文摘要匯編
——罕見癌癥患者轉(zhuǎn)診前的全科醫(yī)生問診：研究報告數(shù)據(jù)

【摘要】背景部分癌癥患者在初級醫(yī)療中經(jīng)歷多次診斷前問診，導(dǎo)致專科醫(yī)生調(diào)查和診斷延后。罕見癌癥患者更有可能面臨這種情況，但是缺乏具體證據(jù)。目的探討罕見癌癥患者接受全科醫(yī)生重復(fù)問診的頻率和預(yù)測因子。設(shè)計(jì)和場所從3個英國國家癌癥患者調(diào)查(2010年、2013年和2014年)中搜集轉(zhuǎn)診前問診的患者報告數(shù)據(jù)，將數(shù)據(jù)合并得到盡可能大的罕見癌癥患者樣本量。方法計(jì)算轉(zhuǎn)診前問診數(shù)量≥3次的頻率和大致調(diào)整優(yōu)勢比(與1～2次相比)，調(diào)整因素包括年齡、性別、民族、剝奪程度和癌癥診斷(共38個診斷組，其中包括12個此前無相關(guān)證據(jù)的罕見癌癥)。結(jié)果共納入7 838例患者，發(fā)現(xiàn)12種罕見癌癥。在患有小腸癌、骨肉瘤、肝癌、膽囊癌及原發(fā)性軟組織肉瘤和輸尿管癌的患者中，轉(zhuǎn)診前問診數(shù)量≥3次的患者比例>30.0%～60.0%，而在患有口咽癌、肛門癌、腮腺癌、陰莖癌和口腔癌的患者中，這一比例為15.0%～30.0%。轉(zhuǎn)診前問診數(shù)量≥3次的所有癌癥患者的比例為23.4%。多因素Logistic回歸分析顯示一致規(guī)律，充分證明不同罕見癌癥情況不同。結(jié)論罕見癌癥患者的轉(zhuǎn)診前問診頻率顯示了中度到高度的診斷難度，這一發(fā)現(xiàn)能夠引導(dǎo)新型診斷干預(yù)的發(fā)展和罕見癌癥患者癥狀的安全篩查方法。

原文見：Mendonca SC,Abel GA,Lyratzopoulos G.Pre-referral GP consultations in patients subsequently diagnosed with rarer cancers:a study of patient-reported data[J].Br J Gen Pract，2016，66(644):e171-181.Published at http://bjgp.org/content/66/644/e171-0.

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