李喜梅,王瑜,傅麗玲,葉燕珍,肖花
(解放軍第一八零醫(yī)院健康管理中心,泉州 362000)
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·保健論壇·
創(chuàng)新性體檢后健康管理新模式探討
李喜梅,王瑜,傅麗玲,葉燕珍,肖花
(解放軍第一八零醫(yī)院健康管理中心,泉州 362000)
目前亞健康和各種慢性病已成為威脅人類健康的主要問題。隨著我國人口老齡化,慢性病患病率呈顯著上升趨勢,且慢性病患病人群發(fā)生了轉(zhuǎn)折性變化,由感染性疾病向非感染性疾病轉(zhuǎn)型非常明顯[1],因此制定適宜推廣的健康管理新模式,是健康管理服務(wù)規(guī)?;?、標(biāo)準化的需求。國內(nèi)目前還沒有形成統(tǒng)一成熟的健康管理模式。特別是老年群體的衛(wèi)生保健不可能像西方發(fā)達國家那樣用投入大量資金的方法解決,需要從我們國情出發(fā)尋找一種投入較少產(chǎn)出較多的高效服務(wù)模式[2]。在實際工作中,各機構(gòu)管理的重心大多放在控制疾病危險因素上,與真正意義上的健康管理還有相當(dāng)差距。我中心作為全國健康管理示范基地,近幾年一直致力于探索并完善健康管理服務(wù)新模式,試圖創(chuàng)建最適合我中心發(fā)展及中小型醫(yī)院發(fā)展的健康管理服務(wù)模式?,F(xiàn)圍繞如何開展設(shè)計體檢后健康管理創(chuàng)新性服務(wù)模式介紹如下。
1健康管理的總體設(shè)計原則
我中心開展檢后健康管理的總體設(shè)計原則是采用分級個性化管理模式。按照健康低危、中危、高危、慢病四類人群分別進行體檢報告內(nèi)容0、1、2、3級分級實施管理。
1.1健康低危人群體檢報告等級為0、1級,無相關(guān)疾病家族史,0級體檢報告數(shù)據(jù)完全正常,1級體檢報告各項指標(biāo)超過正常值上限,卻又達不到疾病診斷不需要復(fù)查觀察的人群。健康管理原則:在首次解讀報告時進行現(xiàn)場健康教育及生活方式指導(dǎo),采用模擬家庭廚房布置,通過模型的方式直觀展示慢性疾病與飲食習(xí)慣的關(guān)系、疾病發(fā)生發(fā)展過程,并用互動的方式教體檢客戶現(xiàn)場體驗科學(xué)的飲食搭配、直觀的熱卡計算、油鹽醬醋的合理使用等,此后短信通知定期復(fù)查,直至指標(biāo)恢復(fù)到正常水平。
1.2健康中危人群體檢報告等級為2級,有相關(guān)疾病家族史,或體檢指標(biāo)異常在1年以上需定期復(fù)查觀察的人群。健康管理原則:主要實施生活方式管理,除常規(guī)健康教育及生活方式指導(dǎo)外,對其健康相關(guān)危險因素進行評估,有針對性開具膳食、運動、睡眠、心理處方進行指導(dǎo),短信或電話隨訪,無需用藥直至檢測指標(biāo)恢復(fù)正常。
1.3健康高危人群體檢報告等級為3級,主要人群為腫瘤標(biāo)志物檢測異常升高、體檢異常指標(biāo)達到臨床治療標(biāo)準、輔助檢查發(fā)現(xiàn)臟器異常不明占位需住院治療或進一步檢查明確診斷的人群。健康管理原則:體檢報告審核后第一時間將發(fā)現(xiàn)高??蛻舻怯浫霗n,總檢醫(yī)師電話通知客戶本人領(lǐng)取報告并告知異常數(shù)據(jù)及時治療的重要性,為其深入檢查相關(guān)項目,直至確診,并幫助聯(lián)系臨床科室專家及時會診、進一步治療。
1.4慢性病人群主要指已確診的慢性疾病人群,如高血壓、糖尿病、高脂血癥、無癥狀性高尿酸血癥、乙型肝炎患者等。健康管理遵循“全年、動態(tài)、持續(xù)”的原則,先進行初期評估,設(shè)定干預(yù)分級目標(biāo);實施具體的生活方式干預(yù)計劃,合理科學(xué)的藥物干預(yù);再進行中期評估,修改調(diào)整干預(yù)計劃;最后進行終期評估并持續(xù)跟蹤隨訪,直至將慢病控制在不影響患者的生活工作或在理想狀態(tài)下為止[3]。
2健康管理創(chuàng)新性模式
2.1生活方式干預(yù)管理不良的生活習(xí)慣可導(dǎo)致體檢客戶出現(xiàn)膳食結(jié)構(gòu)不合理、體質(zhì)量超重或肥胖、運動方式不合理、運動過量或過少、長期熬夜及飽受失眠的困擾,心理上存在抑郁焦慮、厭世厭工作害怕社交等問題,進行生活方式干預(yù)管理,通過全面了解評估患者的健康狀況,制定出有針對性的管理計劃,在控制總熱量、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、加強運動、減輕體質(zhì)量、改善睡眠等方面進行具體的干預(yù)可有效減少各類慢性疾病的發(fā)生發(fā)展,提高生存質(zhì)量[4]。
2.1.1營養(yǎng)及非藥物體質(zhì)量管理采用諾特非藥物管理系統(tǒng),通過對肥胖及肥胖相關(guān)疾病患者進行系統(tǒng)營養(yǎng)干預(yù)措施,啟動身體自身的脂肪分解,幫助患者脫離肥胖。此舉對控制血壓、血脂、血糖、尿酸、膽固醇、肝功能等均有效。
2.1.2國內(nèi)首創(chuàng)“醫(yī)+體”運動管理運動管理本著“科學(xué)、適宜、適度”的原則,通過采用體成分、反應(yīng)時、肌力、柔韌度、平衡能力、心肺功能等的測試,進行身體的全面評估,對體檢客戶實施運動干預(yù)管理,并實施后期效果追蹤。運動處方的原則是運動個體化,倡導(dǎo)中強度有氧運動,并遵循有氧運動四原則,循序漸進、因人而異、全面發(fā)展、持之以恒。
2.1.3非藥物睡眠管理采用蘆筍粉中萃取出的純天然速溶蘆筍粉[5],主要成分為蘆筍皂苷。作用機制是蘆筍皂苷參與調(diào)節(jié)睡眠節(jié)律和過度覺醒,使皮質(zhì)醇分泌水平降低,5-羥色胺分泌水平恢復(fù)正常,促進松果體素自身的合成,從而達到從根本上恢復(fù)正常生理睡眠。
2.2慢性疾病干預(yù)管理
2.2.1單病種健康管理對已診斷明確的疾病,實施高血壓、糖尿病、高脂血癥、無癥狀高尿酸血癥等實施單病種管理,由健康管理師先進行初期評估,制定管理方案,實施生活、藥物等干預(yù),按計劃實施追蹤復(fù)查提醒服務(wù)。
2.2.2會員制管理對自身慢性疾病較多,生活飲食方式不合理的體檢客戶實施會員制管理。首先健康狀況進行全面評估,健康管理師根據(jù)體檢報告及健康信息制定個性化健康管理方案,定期電話短信隨訪、上門宣教指導(dǎo)、綠色體檢、就診、急救通道等工作。
2.2.3遠程視頻會診通過高清技術(shù)設(shè)備,現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)科技遠程問診系統(tǒng),與北京三甲醫(yī)院知名專家聯(lián)手,為高端貴賓客戶提供遠程會診服務(wù),讓體檢客戶直接得到北京專家的病情解答,實現(xiàn)了北京優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源與地方醫(yī)療機構(gòu)的資源互通與共享。
3結(jié)束語
此套創(chuàng)新性體檢后健康管理新模式實操性、可行性強,較適用于在中小型醫(yī)院中廣泛推廣,讓體檢客戶正確掌握健康知識與技能,對提高全民健康意識和健康行為能力,有效控制慢性病危害及危險因素水平具有重要積極意義。
參考文獻
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[3]王瑜,江小蓉,于海霞.醫(yī)院健康管理服務(wù)平臺建設(shè)之實踐體會[J].海南醫(yī)學(xué),2014,25(11):1685-1687.
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[5]馬淑鳳,王芳,李漢臣,等.不同皂苷分數(shù)速溶蘆筍粉改善睡眠作用[J].食品與生物技術(shù)學(xué)報,2013,32(8):293-298.
作者簡介:李喜梅,主治醫(yī)師,Email:meizi9920@qq.com
中圖分類號:R19
文獻標(biāo)識碼:C
DOI:10.3969/J.issn.1672-6790.2016.04.037
(收稿日期:2015-10-11)