陳彩霞

循證護理在惡性腫瘤合并腸梗阻中的護理效果

陳彩霞

【摘要】目的 總結(jié)循證護理在惡性腫瘤合并腸梗阻護理中的護理經(jīng)驗。方法 選取2014年11月～2015年11月在我院采取循證護理的65例惡性腫瘤并發(fā)腸梗阻患者作為循證組，同時選取采取常規(guī)護理服務的50例患者作為常規(guī)組，并比較兩組患者護理效果。結(jié)果 循證組患者治療總有效率、癥狀和梗阻緩解時間、排氣和排便時間均優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）；同時護理后，循證組患者生活質(zhì)量評分高于常規(guī)組（P＜0.05）。結(jié)論 循證護理可有效提高惡性腫瘤并發(fā)腸梗阻患者臨床治療效果，減輕其臨床癥狀，改善患者生活質(zhì)量，促進患者早日康復。

【關(guān)鍵詞】循證護理；惡性腫瘤；腸梗阻；護理效果

Objective Summarize evidence-based nursing care in cancer complicated by obstruction of nursing experience. Methods Selected 65 cases of malignant tumors in patients with intestinal obstruction as the evidence-based group to take evidence-based nursing in our hospital from November 2014 to November 2015，and chose to take regular care of 50 patients as a regular group，and two groups were compared care benefits. Results Evidencebased patient treatment group，the total efficiency，relieve symptoms and obstruction time，exhaust and defecation were significantly better than the conventional group（P＜ 0.05），while after care，evidence-based patients quality of life scores were significantly higher than the normal group（P ＜0.05）. Conclusion Evidence-based care can effectively improve the clinical treatment of malignant tumors complicated by intestinal obstruction，relieve clinical symptoms，improve quality of life，and promote early recovery of patients.

【Key words】 Evidence based care，Cancer，Ileus，Care benefits

腸梗阻是惡性腫瘤患者晚期最為常見的一種并發(fā)癥，該疾病給患者精神、心理和身體帶來極大痛苦，不僅影響患者治療依從性，還嚴重影響著患者生活質(zhì)量以及加重患者病情，因此加強患者護理服務尤為重要［1-2］。我院對2014年11月～2015年11月在我院住院治療的惡性腫瘤并發(fā)腸梗阻患者采取循證護理，發(fā)現(xiàn)其護理效果較好?，F(xiàn)將其匯報如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取2014年11月～2015年11月在我院采取循證護理的65例惡性腫瘤并發(fā)腸梗阻患者作為循證組，同時選取采取常規(guī)護理服務的50例患者作為常規(guī)組。循證組患者中女性患者35例，男性患者30例，年齡40～78歲，平均年齡為（50.3±1.8）歲，腫瘤疾病類型包括胃癌17例、肺癌23例、大腸癌11例、肝癌9例、胰腺癌2例、食道癌3例，常規(guī)組患者中女性患者29例，男性患者21例，年齡44～80歲，平均年齡為（50.8±1.7）歲，腫瘤疾病類型包括胃癌14例、肺癌20例、大腸癌7例、肝癌4例、胰腺癌4例、食道癌1例。兩組患者上述指標間比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組患采取常規(guī)護理服務：患者一旦確診為腸梗阻立即予以禁食禁水，常規(guī)留置胃管予以胃腸的減壓，妥善固定鼻飼和胃腸管，確保各個管道暢通，做好口腔清潔護理，予以溫鹽水進行灌腸，確保如止痛藥、止吐藥和靜脈營養(yǎng)藥物的用藥安全［3-4］。循證組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上采取循證護理服務，首選根據(jù)醫(yī)護人員以往臨床經(jīng)驗和技能，聯(lián)系患者實際情況，制定臨床護理措施，強調(diào)切實可靠的證據(jù)予以制定科學護理，本文主要采取早期預防、禁食和營養(yǎng)支持、心理護理以及胃腸道減壓等綜合護理干預，具體內(nèi)容如下：（1）早期預防：少數(shù)非癌癥性因素導致的腸道梗阻可通過早期干預措施予以消除，因此護理人員初期應對惡性腫瘤并發(fā)腸梗阻患者具有的高危因素進行全面評估，同時予以對癥措施進行護理，如指導患者如何正確服用止瀉、阿片類藥物，防止麻痹性腸梗阻和便秘發(fā)生，指導患者健康飲食，密切關(guān)注患者水、電解質(zhì)改變情況。（2）禁食和營養(yǎng)支持：首先護理人員應向患者接受禁食的必要性和重要性，使患者做好充分心理準備，消除其顧慮，增加其配合積極性，主動向患者講解疾病進食時間和好轉(zhuǎn)狀況，增加患者對疾病的認知性；由于惡性腫瘤并發(fā)腸梗阻患者自身代謝性增加，同時需要較長時間的禁止飲食，較易引起機體內(nèi)蛋白質(zhì)和脂肪的大量消耗，因此需予以患者足夠營養(yǎng)支持，如采取鎖骨下行靜脈置管，制定科學的輸液計劃，確保計劃的液體量能均勻輸注，從而減少患者并發(fā)癥的發(fā)生以及提高患者生活質(zhì)量［5-6］。

1.3 觀察并比較

觀察并比較兩組患者治療總有效率、癥狀和梗阻緩解時間、排氣和排便時間以及生活質(zhì)量改善情況。臨床治療評價標準包括顯效、有效和無線，顯效指患者臨床癥狀和梗阻情況全部消失，有效指患者臨床癥狀和梗阻情況有所消失，無效指患者臨床癥狀和梗阻情況未見改善或較前加重。采用WHOQOL-BREF自評量表對患者生活質(zhì)量進行評估，分數(shù)越高說明患者生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學處理

采取SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對兩組患者上述數(shù)據(jù)進行處理，上述計量和計數(shù)數(shù)據(jù)分別采用（）和百分比表示，組間比較采用χ2和t檢驗。

2 結(jié)果

循證組患者臨床治療總有效率為83.1%（顯效20例，有效34例，無效11例）優(yōu)于常規(guī)組62.0%（顯效20例，有效24例，無效19例），兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=6.511 1，P=0.010 7）；同時循證組患者梗阻緩解時間、排氣和排便時間分別為（17.0±3.1）d、（14.6±2.4）d，常規(guī)組患者梗阻緩解時間、排氣和排便時間分別為（24.7±4.0）d、（22.1±6.5）d，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（t=-11.633 4，-8.582 2，P=0.000 0，0.000 0）。護理后，循證組患者生活質(zhì)量評分（87.4±11.8）分高于常規(guī)組（48.5±15.2）分，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（t=15.454 6，P=0.000 0）

3 討論

循證護理是一種從循證醫(yī)學基礎(chǔ)上開展起來的新型護理模式，主要是遵循科學的臨床證據(jù)最大程度的為患者服務，從而使有效的醫(yī)療資源發(fā)揮其最大的治療作用［7-8］。與傳統(tǒng)直覺式或經(jīng)驗式的護理相比較，循證護理能有效降低和避免護理工作的單一性和盲目性，使護理人員能有目的、有計劃的為患者采取科學有效的護理服務［9-10］。本文研究結(jié)果顯示，采取循證護理服務的患者治療總有效率、癥狀和梗阻緩解時間、排氣和排便時間以及生活質(zhì)量評分均優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）。綜上所述，循證護理可有效提高惡性腫瘤并發(fā)腸梗阻患者臨床治療效果，減輕其臨床癥狀，改善患者生活質(zhì)量，促進患者早日康復。

參考文獻

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【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）10-0227-03

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.10.159

作者單位：河南省鄭州人民醫(yī)院門診部，河南 鄭州 450000

Effect of Evidence Based in Nursing in Cancer Complicated by Obstruction

CHEN Caixia Outpatient Department，People's Hospital of Zhengzhou，Zhengzhou He'nan 450000，China

【Abstract】