利奈唑胺治療重癥肺炎的療效分析

崔　欣

利奈唑胺治療重癥肺炎的療效分析

崔欣

目的 探討利奈唑胺治療重癥肺炎的臨床效果及價值。方法 以我院于2015年1月～2016年1月收治的60例重癥肺炎患者為研究對象，按照時間順序?qū)⑵浞譃橛^察組和對照組兩組，對比兩種治療方法的效果。結(jié)果 觀察組患者的治療有效率及不良反應發(fā)生率均優(yōu)于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 對重癥肺炎患者實施利奈唑胺治療，效果確切。

利奈唑胺；重癥肺炎；萬古霉素

【Abstract】

Objective To investigate clinical effect and value of the treatment of severe pneumonia with Linezolid. Methods In our hospital，from January 2015 to January 2016，60 cases of severe pneumonia in patients admitted as the research object，in chronological order divided into observation group and control group，comparison of the two treatment methods’effect. Results The effective rate of treatment and adverse reaction rate in the observation group were better than those in the control group，the difference was statistically significant between the two groups（P＜ 0.05）. Conclusion Patients with severe pneumonia using linezolid therapy，the effect is significant.

【Key words】Linezolid，Severe pneumonia，Vancomycin

肺炎是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，老年人體質(zhì)特殊，容易受病菌感染出現(xiàn)呼吸困難癥狀，引發(fā)重癥肺炎。臨床實踐表明，重癥肺炎具有起病急、病情重、發(fā)展快、死亡率高的特點［1］。本文以我院近期收治的重癥肺炎患者為研究對象，按照組別給予不同的治療方法，取得了較好的對比效果，具體過程如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

我院于2015年1月～2016年1月收治60例重癥肺炎患者，經(jīng)臨床癥狀及X片檢查，所有患者均符合重癥肺炎的臨床診斷標準。觀察組患者30例，男性21例，女性9例，年齡61～78歲，平均年齡（67.4±3.1）歲；對照組患者30例，男性20例，女性10例，年齡61～82歲，平均年齡（68.5±2.7）歲。兩組患者在性別、年齡及病情差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），能夠進行分析和對比。

1.2方法

患者入院后，均給予祛痰、止咳、平喘、維持水電解質(zhì)平衡及酸堿平衡等常規(guī)治療。觀察組患者在此基礎上進行利奈唑胺治療，靜脈注射600 mg利奈唑胺注射液，1日2次，持續(xù)2周。

對照組患者采用萬古霉素治療，劑量1 000 mg，1日2次，持續(xù)2周。醫(yī)護人員應結(jié)合患者的具體情況，為其提供必要的營養(yǎng)支持，以增強患者的免疫力和抵抗力，穩(wěn)定病情，保證治療效果。

1.3療效評價

痊愈：X光掃描圖像顯示臨床癥狀改善程度超過80%，患者體溫恢復正常，致病菌基本消失。顯效：臨床癥狀改善程度在60%～80%，患者體溫明顯下降，致病菌減少。改善：臨床癥狀改善程度在40%～60%，患者體溫小幅下降，致病菌有所減少。無效：臨床癥狀改善程度未超過40%，體溫仍然較高，致病菌數(shù)量未改變或增多。治療有效率=痊愈率+顯效率+改善率。

1.4統(tǒng)計學方法

本文使用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行分析，得到的計數(shù)資料使用χ2檢驗，當P＜0.05時，所得結(jié)果差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1治療有效率

觀察組30例患者中，基本痊愈者11例，治療顯效者12例，病情改善者5例，治療無效者2例，治療有效率為93.33% （28/30）。對照組30例患者中，基本痊愈者5例，治療顯效者11例，病情改善者5例，治療無效者9例，治療有效率為70% （21/30）。觀察組治療有效率高于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2不良反應

觀察組中共有3例患者出現(xiàn)了不同程度的惡心、腹瀉、頭痛、頭暈癥狀，不良反應發(fā)生率為10%（3/30）；對照組中共有6例患者出現(xiàn)了不同程度的惡心、腹瀉、頭痛、頭暈癥狀，1例患者因腎臟功能衰竭死亡，不良反應發(fā)生率為23.33%（7/30）。兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。所有出現(xiàn)不良反應的患者經(jīng)輔助治療后癥狀已逐漸消失，且未出現(xiàn)其他后遺癥，恢復狀態(tài)良好。

3　討論

臨床常用萬古霉素和利奈唑胺藥物對重癥肺炎進行治療。萬古霉素是抗生素中的一種，對印度等東南亞國家出現(xiàn)的“超級病菌”能見效，其藥力較強，主要用于葡糖球菌、梭狀芽胞桿菌等病毒引起的感染性疾?。?］。萬古霉素是抗生素的最后一線藥物，但是由于近年來抗生素的濫用問題，導致細菌和病毒的耐藥性逐漸提高，增加了傳染病防治的難度［3］。目前臨床普遍將萬古霉素作為一種二線藥物，只有當常規(guī)藥物失效時使用。利奈唑胺屬于人工合成的細菌蛋白質(zhì)抑制劑，主要用于各類肺炎、皮膚感染及萬古霉素腸球菌感染等感染性疾病［4］。同時，臨床實踐證明，利奈唑胺的適用范圍非常廣泛，腎功能和肝功能不全者可以按照正常劑量用藥，且不會產(chǎn)生腎毒反應，安全性和可靠性較高［5］。

本次研究中，采用利奈唑胺治療的觀察組與采用萬古霉素治療的對照組治療有效率存在差異，從病情改善程度看，觀察組患者的血常規(guī)、肺部X光片變化明顯，這是因為利奈唑胺強大的組織穿透性，能夠迅速抵達病灶位置，分布到機體的各部分器官內(nèi)，縮短藥效反應時間，從而起到較好的臨床治療效果［6］。而萬古霉素的組織穿透力較差，到達肺部后其藥物濃度非常低，因此顯效時間較長。從并發(fā)癥來看，對照組患者中出現(xiàn)了1例重癥腎臟功能衰竭患者，觀察組未出現(xiàn)死亡情況，利奈唑胺具有優(yōu)勢。

綜上所述，利奈唑胺在治療重癥肺炎的過程中，使用方便，耐受性好，具有療效顯著、抗菌活性強、顯效快、不良反應發(fā)生率低的優(yōu)點，對患者機體的肝腎功能影響小，是重癥肺炎患者的最佳選擇［7-8］。

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Efficacy of Linezolid in the Treatment of Patients With Severe Pneumonia

CUI XinICU，Anyang District Hospital of Puyang City，Puyang He'nan 455000，China

R563.1

A

1674-9316（2016）14-0107-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.14.071

濮陽市安陽地區(qū)醫(yī)院ICU，河南 濮陽 455000