馬　震

中西醫(yī)結(jié)合治療急性缺血性腦卒中患者的臨床療效探討

馬震

目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療急性缺血性腦卒中的臨床療效。方法 隨機(jī)將我院收治的88例急性缺血性腦卒中患者平均分為常規(guī)西醫(yī)治療組（對照組）和中西醫(yī)結(jié)合治療組（觀察組），采用卒中量表（NIHSS）和修訂的致殘量表（MRS）對兩組患者的臨床療效進(jìn)行評價。結(jié)果 觀察組患者治療后的NIHSS和MRS評分均低于對照組患者，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），療效優(yōu)于對照組患者。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合療法在急性缺血性腦卒中患者的治療中具有較好的應(yīng)用效果。

急性缺血性腦卒中；中醫(yī)；臨床療效

急性缺血性腦卒中具有高發(fā)病率、高死亡率及高致殘率的特點(diǎn)，已成為嚴(yán)重威脅人類生命健康的一種常見神經(jīng)系統(tǒng)疾?。?］。選擇合適的臨床治療方案對于改善患者的預(yù)后，降低死亡率及致殘率有重要的意義。目前有效的西醫(yī)干預(yù)措施較少［2］，近年來中醫(yī)在臨床治療急性缺血性腦卒中方面取得了重要進(jìn)展，為進(jìn)一步研究中西醫(yī)結(jié)合治療急性缺血性腦卒中的臨床療效，本文將做如下研究。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2014年3月～2016年3月收治的88例急性缺血性腦卒中患者，所有患者的診斷均符合《中國急性缺血性腦卒中診治指南2010》［3］。隨機(jī)將患者分為觀察組與對照組，觀察組44例，男性25例，女性19例，平均年齡（58.4±2.6）歲，平均發(fā)病時間（10.2±2.1）h；對照組44例，男性23例，女性21例，平均年齡（57.7±2.9）歲，平均發(fā)病時間（10.8±1.6）h。

1.2治療方法

對照組患者給予常規(guī)西醫(yī)基礎(chǔ)治療，即給予降纖、抗凝、降壓、降脂、保護(hù)神經(jīng)等藥物治療。

觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上給予中醫(yī)辨證治療，中藥方劑基本組成包括：黃芪40 g，黨參20 g，香附、桂枝、當(dāng)歸、雞血藤、牛膝各15 g，川芎、郁金、山楂各12 g。辨證治療：氣虛血淤者加用黃芪20 g，白術(shù)15 g；風(fēng)擾阻絡(luò)者去黃芪加生地黃、天麻15 g；痰濁淤阻者加法半夏、茯苓各20 g，陳皮10 g。中藥方劑每日1劑，早晚各用溫水煎服，療程為14 d。

1.3療效評價標(biāo)準(zhǔn)

采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）和修訂的致殘量表（MRS）［4］對兩組患者治療14 d后的臨床療效進(jìn)行評價，NIHSS和MRS評分越低說明療效越好。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 16.0軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組患者治療后的NIHSS和MRS評分分別為（4.27±2.15）分和（3.03±0.85）分均低于對照組患者的（5.72±2.23）分和（4.39±1.24）分，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），觀察組療效優(yōu)于對照組患者。

3　討論

急性缺血性腦卒中屬中醫(yī)“中風(fēng)”范疇，其病機(jī)為氣血逆亂，風(fēng)火痰瘀為患，導(dǎo)致腦脈痹阻［5］。因此中醫(yī)治療急性缺血性腦卒中的關(guān)鍵在于活血化瘀、化痰泄?jié)?，以盡快改善腦部血流供應(yīng)和神經(jīng)功能［6-7］。

本研究在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上給予急性缺血性腦卒中患者進(jìn)行辨證施治取得了理想的效果，治療后患者的NIHSS和MRS評分得到了改善。中藥方劑中黨參、黃芪益氣通陽，丹參、川芎活血化瘀，香附、郁金行氣，雞血藤舒筋活血，牛膝增強(qiáng)通經(jīng)活絡(luò)之力，當(dāng)歸、山植和血活血，諸藥合用共奏益氣活血、理氣化淤之功效［8］。在此基礎(chǔ)上根據(jù)患者的具體卒中分型，分為氣虛血淤型、風(fēng)擾阻絡(luò)型、痰濁淤阻型，根據(jù)不同類型采取益氣活血、化痰熄風(fēng)、開閉固脫的治療方法，能夠進(jìn)一步提高臨床療效。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合療法在急性缺血性腦卒中患者的治療中具有較好的應(yīng)用效果，能夠改善患者預(yù)后。

［1］ 王大力，王靜悅，張江，等.急性缺血性腦卒中急性期降壓治療與近期預(yù)后的關(guān)系研究［J］. 中國全科醫(yī)學(xué)，2011，14（6B）：1876-1879.

［2］ 甄曉敏，張?jiān)圃?，薛猛，? 中西醫(yī)結(jié)合綜合方案治療急性缺血性腦卒中的療效觀察［J］. 上海中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2011，25（4）：55-59.

［3］ 中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會腦血管病學(xué)組急性缺血性腦卒中診治指南撰寫組. 中國急性缺血性腦卒中診治指南2010［J］. 中華神經(jīng)科雜志，2010，43（2）：147-148.

［4］ 鄧樹榮，王賢明，李洪韜，等. 中西醫(yī)結(jié)合治療對急性缺血性腦卒中的臨床綜合干預(yù)效果評價［J］. 海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，19（4）：470-477.

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［6］ 姜守軍，錢百成. 中西醫(yī)結(jié)合治療急性缺血性腦卒中60例［J］.中醫(yī)研究，2011，24（10）：35-36.

［7］ 謝仁明，陳紅霞，謝雁鳴，等. 中西醫(yī)結(jié)合治療方案對急性缺血性腦卒中患者神經(jīng)功能缺損和致殘結(jié)局的影響［J］. 中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，31（9）：1175-1180.

［8］ 程子輝，翟秀芳，紀(jì)鳳雙，等. 中西醫(yī)結(jié)合治療急性缺血性腦卒中73例［J］.河南中醫(yī)，2013，33（10）：1667-1668.

Clinical Efficacy of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine in the Treatment of Acute Ischemic Stroke

MA ZhenEmergency Department，Shandong University of Traditional Chinese Medicine Affiliated Hospital，Ji'nan Shandong 250000，China

【Abstract】

Objective To investigate the clinical efficacy of integrated traditional Chinese and Western medicine in the treatment of acute ischemic stroke. Methods In our hospital were 88 cases of acute ischemic stroke patients with average score for the conventional western medicine treatment group （control group）and Western medicine combination in the treatment group（observation group），the stroke scale（NIHSS）and the revised disability scale（MRS）of two groups of patients with clinical curative effect was in evaluation. Results After treatment，the NIHSS and MRS scores of the observation group were lower than those of the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05），the effect was better than that of the control group. Conclusion The combination of traditional Chinese and Western medicine in the treatment of patients with acute ischemic stroke has a good application effect.

Acute ischemic stroke，Traditional Chinese medicine，Clinical curative effect

R743.3

A

1674-9316（2016）14-0134-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.14.090

山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院急診科，山東 濟(jì)南 250000