原發(fā)性肝癌CT診斷與鑒別診斷價值探討

蔡曉君

原發(fā)性肝癌CT診斷與鑒別診斷價值探討

蔡曉君

目的 分析原發(fā)性肝癌的臨床診斷使用CT檢查的效果。方法 2013年5月～2015年10月，我院選取了36例原發(fā)性肝癌患者，使用CT檢查，對臨床檢查情況進(jìn)行回顧分析。結(jié)果 經(jīng)CT檢查確診34例，診斷正確率為94.4%，共檢出病灶41個，腫瘤直徑1.7～12.3 cm，平均（5.9±1.9）cm。影像學(xué)分型：結(jié)節(jié)型10例，巨塊型15例，彌漫型9例。結(jié)論 CT平掃及增強(qiáng)掃描可直接反映原發(fā)性肝癌的特征，在原發(fā)性肝癌診斷與鑒別診斷中CT掃描診斷具有較高的應(yīng)用價值。

原發(fā)性；肝癌；CT診斷；鑒別診斷

原發(fā)性肝癌是臨床中比較多見的惡性腫瘤疾病［1］，且病死率高。原發(fā)性肝癌需盡早確診，采取積極的治療措施［2］。本研究對原發(fā)性肝癌患者接受CT診斷的臨床效果和應(yīng)用價值進(jìn)行了探討，對我院36例原發(fā)性肝癌患者接受CT掃描和增強(qiáng)掃描的效果進(jìn)行了研究。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選取我院于2013年5月～2015年10月收治的36例原發(fā)性肝癌患者，其中21例男性患者，15例女性患者，年齡12～83歲，平均（51.3±2.4）歲，患者臨床表現(xiàn)：黃疸6例（16.67%），右上腹脹痛不適12例（33.33%），下肢浮腫4例（11.11%），納差、乏力、腹部包塊及消瘦各3例（33.33%），其他2例（5.56%），包括蜘蛛痣1例，嘔吐、發(fā)熱1例。在36例患者有1例（2.78%）有肝炎病史，13例（36.11%）患者存在明確轉(zhuǎn)移灶，2例（5.56%）患者出現(xiàn)血性腹水。

1.2方法

所有患者入院時均行螺旋CT檢查，使用美國GE公司生產(chǎn)的Hispeed/i螺旋CT機(jī)，檢查前要求患者禁食6 h，檢查前30 min口服2%泛影葡胺，以促使胃腸道充盈。掃描參數(shù)250 ～300 mA，120 kV，矩陣512×512，掃描螺距5 mm，層厚5～10 mm。先進(jìn)行肝臟平掃，范圍從膈上2 cm至肝下緣2 cm，然后用高壓注射器經(jīng)前臂靜脈注入碘佛醇80～100 ml，注射速率為3 ml/s，獲取肝動脈期25 s，門靜脈期60 s，延長期180 s圖像，觀察病變的部位、形態(tài)、大小，增強(qiáng)掃描后病變部位的變化、分期、轉(zhuǎn)移。

2　結(jié)果

本組36例原發(fā)性肝癌患者經(jīng)CT檢查確診34例，結(jié)合病理檢查證實：34例患者原發(fā)性肝癌患者的確診率為94.4%，共檢出病灶41個，腫瘤直徑1.7～12.3 cm，平均（5.9±1.9）cm。影像學(xué)分型：結(jié)節(jié)型10例，巨塊型15例，彌漫型9例。

3　討論

CT掃描能夠提供病灶的大小、數(shù)量、密度改變、轉(zhuǎn)移情況以及病灶與鄰近組織器官的關(guān)系等信息，為臨床診斷提供有力的依據(jù)，對于疾病的早期診斷治療有重要意義［3］。其中螺旋CT采用容積式掃描，操作較為簡便，回顧性重建能夠更清晰、詳細(xì)地反應(yīng)病灶情況，同時可在一次屏氣中快速完成對整個肝臟區(qū)域掃描，減少因呼吸和胃腸道蠕動偽影的干擾［4］。本研究結(jié)果表明：CT診斷36例原發(fā)性肝癌患者的診斷正確率為94.4%。

CT對肝細(xì)胞癌的診斷限度：在病變的存在診斷方面，直徑1 cm以下小腫瘤于平掃時效果不好，一定要同時采用增強(qiáng)掃描［5-6］。小腫瘤漏診的主要原因可能為機(jī)器偽跡掩蓋，而被誤認(rèn)為脈管［7-8］?；蛘哂捎诤粑斐晌恢靡苿?，而遺漏病變。在病變的定性診斷方面，3 cm以下肝細(xì)胞癌于單純平掃及一般增強(qiáng)掃描其定性診斷效果均欠佳。而采用病變部位動態(tài)CT掃描可減少誤診，尤其應(yīng)用Angio CT檢查可提高定性診斷水平。但盡管如此，據(jù)報告仍有5%左右病例定性診斷困難，為CT診斷之限度［9-10］。今后可采用經(jīng)動脈注入Lipiodol CT檢查，以提高小肝癌的診斷率。所以，CT平掃和增強(qiáng)掃描能夠直接反映出患者的原發(fā)性肝癌特征，在臨床中進(jìn)行病情類型鑒別和區(qū)分時，能夠提供關(guān)鍵依據(jù)，減少誤診和漏診，提升診斷準(zhǔn)確性。

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Discussion on the Value of CT Diagnosis and Differential Diagnosis of Primary Hepatic Carcinoma

CAI XiaojunDepartment of Radiology，Ranghulu District People's Hospital of Daqing City，Daqing Heilongjiang 163700，China

【Abstract】

Objective To analyze the effect of CT examination in the diagnosis and treatment of primary liver cancer. Methods From May 2013 to October 2015，36 cases of primary liver cancer were selected from our hospital，and the clinical examination was carried out by using CT. Results Confirmed by CT examination in 34 cases，the correct diagnosis rate was 94.4%，41 lesions were detected，the tumor diameter was 1.7～12.3 cm，the average was（5.9±1.9）cm. Image classification：10 cases of nodular type，15 cases of giant block type，9 cases of diffuse type. Conclusion CT plain scan and enhanced scan can directly reflect the characteristics of primary liver cancer，in the diagnosis and differential diagnosis of primary liver cancer diagnosis and differential diagnosis of CT has a high value of application.

Primary，Hepatocellular carcinoma，CT diagnosis，Differential diagnosis

R445.3

A

1674-9316（2016）14-0149-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.14.100

黑龍江省大慶市讓胡路區(qū)人民醫(yī)院放射科，黑龍江 大慶163700