路會景

局限性橋本氏甲狀腺炎患者的超聲特征研究

路會景

目的 探究局限性橋本氏甲狀腺炎患者的超聲特征。方法 回顧性分析我院收治的96例局限性橋本氏甲狀腺炎患者的96個結(jié)節(jié)灰階、彩色多普勒聲像圖。結(jié)果 96例患者中96個FHT結(jié)節(jié)中，正常超聲背景下58個結(jié)節(jié)（60.4%），彌漫性橋本氏甲狀腺背景下38個結(jié)節(jié)（39.4%）。正常甲狀腺背景下，49例（84.5%）低回聲結(jié)節(jié)，9例（15.5%）高回聲或等回聲結(jié)節(jié)；彌漫性橋本氏甲狀腺背景下，16例（42.1%）低回聲結(jié)節(jié)，22例（57.9%）高回聲或等回聲結(jié)節(jié)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。96例患者中96個FHT結(jié)節(jié)中，乏供血型43例（44.8%），中心血流型25例（26.1%），周邊血流型20例（20.8%），局限火海征型8例（8.3%）。結(jié)論 局限性橋本氏甲狀腺炎的彩色多普勒可表現(xiàn)為局限性火海征、周邊血流型、乏供血型、中心血流型，臨床實際可根據(jù)此類征象對局限性橋本氏甲狀腺炎進(jìn)行診斷。

局限性；橋本氏甲狀腺炎；超聲特征

橋本氏甲狀腺炎為自身免疫性疾病，在臨床治療中較為常見，多表現(xiàn)為局限性病變及彌漫性病變［1-2］。其中局限性橋本氏甲狀腺炎（FHT）較為特殊，超聲表現(xiàn)可為多發(fā)結(jié)節(jié)與單發(fā)結(jié)節(jié)，與惡性甲狀腺結(jié)節(jié)較為類似［3-4］。因此，如何區(qū)分局限性橋本氏甲狀腺炎與惡性甲狀腺結(jié)節(jié)仍然是臨床學(xué)者研究的重要課題。本研究回顧性分析我院收治的局限性橋本氏甲狀腺炎患者的臨床資料及超聲檢查結(jié)果，報告如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選取我院2014年1月～2015年4月收治的96例局限性橋本氏甲狀腺炎患者，所有患者經(jīng)病理證實為局限性橋本氏甲狀腺。其中男7例，女89例，平均年齡（46.4±7.5）歲，70例手術(shù)切除，26例粗針穿刺。

1.2方法

96例患者均由經(jīng)驗豐富的超聲醫(yī)師常規(guī)檢查甲狀腺，患者保持仰臥體位，抬高頸部，將頸前區(qū)充分暴露。采用飛利浦iu-22型和GE E9彩色多普勒超聲檢查儀檢查甲狀腺，觀察患者甲狀腺實質(zhì)、病變彩色多普勒血流狀況。彩色多普勒超聲顯示血流狀況可分為乏供血型：血流較少，參考周圍甲狀腺實質(zhì)，定義為少量或無血流；中心血流型：內(nèi)部血流較為明顯，參考周圍甲狀腺實質(zhì)，定義為血流增多；周邊血流型：周邊血流明顯，參考周圍甲狀腺實質(zhì)，定義為血流增多，多分布于周圍；局限性火海征：整個結(jié)節(jié)充滿血流，周圍甲狀腺實質(zhì)血流較少或無血流。所有患者均隨訪6個月。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用χ2檢驗，n（%）表示；計量資料用（）表示，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

96例患者中96個FHT結(jié)節(jié)中，正常超聲背景下58個結(jié)節(jié)（60.4%），彌漫性橋本氏甲狀腺背景下38個結(jié)節(jié)（39.4%）。正常甲狀腺背景下，49例（84.5%）低回聲結(jié)節(jié)，9例（15.5%）高回聲或等回聲結(jié)節(jié)；彌漫性橋本氏甲狀腺背景下，16例（42.1%）低回聲結(jié)節(jié)，22例（57.9%）高回聲或等回聲結(jié)節(jié)。兩種背景下，低回聲結(jié)節(jié)、高回聲結(jié)節(jié)或等回聲結(jié)節(jié)相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

96例患者中96個FHT結(jié)節(jié)中，乏供血型43例（44.8%），中心血流型25例（26.1%），周邊血流型20例（20.8%），局限性火海征型8例（8.3%）。其中局限性火海征結(jié)節(jié)均為單發(fā)、低回聲實性結(jié)節(jié)，表現(xiàn)為特異性血流覆蓋整個結(jié)節(jié)，隨訪期間，1例FHT結(jié)節(jié)變化較為明顯，有輕度低回聲變?yōu)轱@著低回聲。

3　討論

FHT為橋本氏甲狀腺特殊類型，又被稱為結(jié)節(jié)型橋本甲狀腺炎［5-6］。據(jù)相關(guān)調(diào)查［7-8］顯示，F(xiàn)HT發(fā)病率高達(dá)22%，且與患者年齡呈正相關(guān)。準(zhǔn)確識別FHT結(jié)節(jié)超聲特征，對及早制定有效干預(yù)方案，改善患者臨床療效及預(yù)后具有重要意義。

本研究結(jié)果顯示，65例結(jié)節(jié)為低回聲，其中正常甲狀腺背景下84.5%結(jié)節(jié)為低回聲，是由于局限性淋巴細(xì)胞浸潤，即于橋本氏甲狀腺炎病理特征基礎(chǔ)上，故超聲顯示為低回聲。但本研究中33例結(jié)節(jié)為高回聲或等回聲，無法代表總體，由于高回聲結(jié)節(jié)多被認(rèn)為是良性結(jié)節(jié)，未實施病理檢查，且未納入研究。因此，本研究認(rèn)為結(jié)節(jié)回聲對FHT診斷意義不大，可不予以重視。本研究中出現(xiàn)局限性火海征的8例結(jié)節(jié)均為低回聲結(jié)節(jié)，且為單發(fā)、實性。這可能是由于局限性淋巴結(jié)浸潤導(dǎo)致甲狀腺局灶區(qū)產(chǎn)生活躍血管，并形成甲狀腺火海。且血流增多及結(jié)節(jié)回聲降低可增加間期淋巴細(xì)胞浸潤。

綜上所述，局限性橋本氏甲狀腺炎的彩色多普勒可表現(xiàn)為局限性火海征、周邊血流型、乏供血型、中心血流型，臨床實際可根據(jù)此類征象對局限性橋本氏甲狀腺炎進(jìn)行診斷。

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Study on the Ultrasonic Characteristics of Focal Hashimoto's Thyroiditis

LU HuijingDepartment of Ultrasound，South Hospital of Huaihe Hospital of Gulou District in Kaifeng City，Kaifeng He'nan 475000，China

【Abstract】

Objective To explore the ultrasonic characteristic in localized Hashimoto's thyroiditis. Methods Ultrasonography of 96 FHT nodules，96 cases of gray scale and color Doppler bridge the limitations in our hospital's thyroiditis patients were retrospectively analyzed. Results 96 patients in 96 FHT nodules，58 nodules（60.4%）in the background of normal ultrasound，38 nodules（39.4%）in the background of diffuse. Under the background of normal thyroid，49 cases（84.5%）had low echo nodules，9 cases（15.5%）had high echo or other echo nodules； There were statistically significant differences in 16 cases （42.1%） of low echo nodules，22 cases（57.9%） with high echo or other echo nodules in the background of diffuse bridge of the thyroid gland，and the difference was statistically significant（P＜0.05）. 96 cases of patients with 96 FHT nodules，lack of blood supply 43（44.8%），central blood flow type 25 cases（26.1%），peripheral blood flow type in 20 cases（20.8%），the limitations of the fire syndrome type in 8 cases（8.3%）. Conclusion Limitations of Hashimoto's thyroiditis can be manifested as localized fire sign，peripheral blood，lack of blood supply，blood centers type，clinical practice according to this kind of phenomenon to diagnose the limitations of Hashimoto's thyroiditis.

Limitation，Hashimoto's thyroiditis，Ultrasound features

R581.4

A

1674-9316（2016）14-0152-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.14.102

河南省開封市鼓樓區(qū)淮河醫(yī)院南院超聲科，河南 開封475000