王叢新

33例心絞痛患者的臨床護(hù)理

王叢新

目的 探討心絞痛患者的臨床護(hù)理方式。方法 對(duì)我院2014年6月～2015年11月收治的33例心絞痛患者的護(hù)理措施觀察分析。結(jié)果本組33例心絞痛患者經(jīng)治療及護(hù)理后，好轉(zhuǎn)出院32例，猝死1例。結(jié)論 對(duì)心絞痛患者實(shí)行合理的護(hù)理措施，有助于減輕其疼痛，可使其病情得到有效控制并好轉(zhuǎn)出院。

心絞痛；護(hù)理；控制

心絞痛是心肌耗氧增加以及冠狀動(dòng)脈供血不足而造成心肌暫時(shí)性、急劇性缺氧、缺血所引發(fā)的臨床綜合征。該疾病的主要特點(diǎn)是前胸伴有陣發(fā)性的壓榨性疼痛，主要在胸骨后部，也可延伸至心前區(qū)或左上肢，在休息或采用硝酸酯制劑后逐漸消失［1］。發(fā)病原因通常為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，常見(jiàn)誘因包括飽食、勞累、情緒激動(dòng)、受寒以及急性循環(huán)衰竭等。本文選取我院2014年6月～2015年11月收治的33例心絞痛患者，對(duì)其護(hù)理措施觀察分析，具體情況如下。

1　臨床資料

本組心絞痛患者共33例，男19例，女14例，年齡在45 ～81歲，平均年齡為（53.34±4.62）歲，其中勞累性心絞痛患者19例，自發(fā)性心絞痛患者12例，混合性心絞痛患者2例。合并高血壓患者29例，糖尿病患者10例，陳舊性心肌梗死患者13例。

2　護(hù)理措施

2.1一般護(hù)理

當(dāng)患者處在發(fā)作期時(shí)，應(yīng)進(jìn)行臥床休息，保持周圍環(huán)境安靜，避免心肌耗氧過(guò)度。當(dāng)患者處在緩解期時(shí)，可適當(dāng)增加活動(dòng)量，以提高自身機(jī)體能力［2］。

2.2飲食護(hù)理

指導(dǎo)患者進(jìn)食纖維素豐富的低脂食物，如水果、蔬菜等，以保證其大便通暢［3］?；颊卟豢娠柌突蚴秤么碳ば允澄?，防止誘發(fā)心絞痛。

2.3癥狀護(hù)理

當(dāng)患者感到胸痛時(shí)，需立即停止活動(dòng)，并給予患者救心丸或含服硝酸甘油，實(shí)行氧氣吸入。當(dāng)患者無(wú)法緩解疼痛時(shí)，需及時(shí)告知醫(yī)生并協(xié)助其應(yīng)急處理，避免病情進(jìn)一步發(fā)展成心肌梗死。

2.4用藥護(hù)理

指導(dǎo)患者準(zhǔn)確應(yīng)用硝酸甘油類藥物，當(dāng)患者感到胸痛時(shí)，應(yīng)立即將0.5 mg的硝酸甘油放置舌下，于舌下保留少量唾液，便于藥物能夠完全溶解。同時(shí)患者服藥后需平臥，避免出現(xiàn)直立性低血壓，患者應(yīng)每5 min重復(fù)含服相同劑量的藥物，至疼痛得到緩解為止。需注意的是，硝酸甘油需置入暗色瓶?jī)?nèi)，并放在干燥處，保質(zhì)期為6個(gè)月［4］。對(duì)患者及其家屬說(shuō)明藥物的副作用包括哪些，如頭暈、頭痛、低血壓及臉部潮紅等，加強(qiáng)患者的自我識(shí)別能力?；颊叻冒⑺酒チ謺r(shí)，需囑咐其在飯后服用，避免刺激胃黏膜。

2.5心理護(hù)理

患者因反復(fù)性疼痛，致日常生活及工作受到影響，使其易出現(xiàn)恐懼及焦慮的情緒，而這些負(fù)面情緒又會(huì)再次誘發(fā)心絞痛，以此形成惡循環(huán)，所以心絞痛患者的心理護(hù)理尤為重要［5］。護(hù)理人員需經(jīng)常與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，安撫其不良情緒，對(duì)其做好健康教育，使其了解心絞痛與情緒的直接關(guān)系，并據(jù)情況指導(dǎo)其不同的放松方法，使其能夠控制自身情緒，以利于病情穩(wěn)定康復(fù)。

2.6出院指導(dǎo)

因心絞痛是一種反復(fù)性發(fā)作的疾病，因此護(hù)理人員應(yīng)做好患者的出院指導(dǎo)工作，主要應(yīng)注意：（1）囑咐患者進(jìn)食高維生素、低熱量、低脂及低鹽的食物，并忌食刺激性食物，忌煙酒，不可飽餐，以維持大便通暢；（2）因搬抬重物時(shí)需彎腰屏氣，極易誘發(fā)心肌梗死，所以應(yīng)告知患者不可搬抬過(guò)重物品；（3）患者需遵醫(yī)囑服藥，并自行監(jiān)測(cè)用藥后的不良反應(yīng)，指導(dǎo)患者自測(cè)脈搏的方法，告知其硝酸甘油的正確用法及儲(chǔ)存方式，患者外出時(shí)需隨身攜帶，以備突發(fā)情況［6］。當(dāng)患者心絞痛加劇，且含服硝酸甘油無(wú)明顯效果，或出現(xiàn)浮腫、氣喘與心悸等情況時(shí)，需立即到醫(yī)院復(fù)查并及時(shí)接受治療，避免病情進(jìn)一步加重。

3　結(jié)果

本組33例心絞痛患者經(jīng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后，病情穩(wěn)定出院者32例，因情緒激動(dòng)而猝死者1例，故有效率為96.97%。

4　討論

心絞痛好發(fā)于老年人，且男性患者較多，常見(jiàn)的誘發(fā)因素包括勞累、受寒、情緒激動(dòng)、飽餐與急性循環(huán)衰竭等。對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，首先應(yīng)控制其飲食習(xí)慣，指導(dǎo)其進(jìn)食低鹽、低脂、高維生素的食物，不可食用動(dòng)物內(nèi)臟或刺激性食物，忌煙酒忌飽餐；穩(wěn)定期患者可適當(dāng)活動(dòng)，以增加自身免疫機(jī)能，發(fā)作期患者需進(jìn)行絕對(duì)臥床休息，并保持周圍環(huán)境的舒適度，避免過(guò)度心肌耗氧而加重病情；患者感到疼痛時(shí)，需給予其救心丸或含服硝酸甘油，并給予其氧氣吸入，密切觀察患者的疼痛部位、性質(zhì)及持續(xù)時(shí)間等，并記錄下來(lái)，及時(shí)告知醫(yī)生并協(xié)助救治［7-8］。因情緒異常對(duì)心絞痛有直接影響，因此護(hù)理人員還需對(duì)患者的心理狀態(tài)時(shí)刻關(guān)注，多與患者溝通，鼓勵(lì)其自訴不適感，幫助其消除緊張、焦慮與恐懼的情緒，防止因情緒激動(dòng)而誘發(fā)疾??；遵醫(yī)囑對(duì)患者采取藥物治療，并正確指導(dǎo)患者使用藥物的方法及貯存方式，觀察患者服藥后的療效，并關(guān)注其有無(wú)不良反應(yīng)［9］。

綜上，對(duì)心絞痛患者實(shí)行合理的飲食、心理、藥物等方面的護(hù)理，可有效減輕患者疼痛感，使其病情得到控制并快速好轉(zhuǎn)。

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Clinical Nursing of 33 Cases of Patients With Angina Pectoris

WANG CongxinCardiovascular Department，People's Hospital in Hegang City，Hegang Heilongjiang 154101，China

【Abstract】

Objective To investigate the clinical care approach in patients with angina pectoris. Methods To observe and analyze the nursing measures of 33 patients with angina pectoris treated in our hospital from June 2014 to November 2015. Results There were 33 cases of angina patients after treatment and care，improved and discharged 32 cases，sudden death in 1 case. Conclusion The implementation of reasonable care measures inpatients with angina pectoris to help alleviate their pain，so that the disease can be effectively controlled and improved and discharged.

Angina pectoris，Care，Control

R473

A

1674-9316（2016）14-0202-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.14.136

黑龍江省鶴崗市人民醫(yī)院心血管內(nèi)一科，黑龍江 鶴崗154101