吳碧瓊

費森尤斯4008S血液透析機消毒報警處理方法

吳碧瓊①

超濾泵；流量校正；填充程序；電子自循環(huán)；流量計算

血液透析是治療腎功能衰竭最有效的方法，通過將人體血液引至透析器，在透析器內血液和透析液通過彌散、對流進行物質交換，從而排出人體內的廢物和多余水分，調節(jié)電解質和酸堿平衡［1］。在每次透析治療結束后均需對機器進行消毒，通過對費森尤斯4008S血液透析機在消毒過程中出現的報警故障實施正確的處理方法，以保證患者透析治療的質量和生命安全。

1　故障案例一

（1）故障現象。消毒過程中報警，屏幕顯示Rinse Failure F04，聽到超濾泵吸消毒液的聲音，但聲音響后即變小，之后完全消失。

（2）故障分析。該機器消毒是由程序控制將沖洗、消毒及強制沖洗一次性完成，該故障是發(fā)生在沖洗完成后吸完消毒液時。超濾泵吸消毒液60次之后，浮子開關應到達高位，此時如果浮子開關未到達高位，則會報警Rinse Failure F04［2］。報警的原因是：①消毒液管打結；②機器外部連接消毒液桶的管子上的濾芯堵住；③消毒液桶上用于通氣的過濾器堵塞，致使不通氣；④消毒液管連接的桿接大氣；⑤84閥和86閥未完全打開；⑥74過濾器堵塞，超濾泵未正常工作（消毒液通過超濾泵吸入機器內）；⑦浮子開關卡住，無法到達高位。

（3）故障處理。該故障中有聽到超濾泵吸消毒液的聲音，但是聲音響數下后隨即消失，故重點懷疑超濾泵故障。進入維修模式，校正程序選單Calibration-Adj.UF_pump. volume-UF_pump1-設定Pulse_ amount=60。按Tone Mute鍵保存，等待屏幕出現“press UF……”，按UF下方的Onoff鍵，則超濾泵開始工作，動作數次后即停止，判斷超濾泵里面的活塞卡住。拆下超濾泵，用螺絲刀用力往下按活塞，需要用力才能移動活塞，懷疑里面生銹，噴WD-04除銹劑，再用螺絲刀往下按活塞，反復上下移動活塞。裝好超濾泵，接下來需要重新調整超濾泵的準確度，即超濾泵動作60次，應流出液體60 ml為準確。超濾泵流出端（即紅色端）連接50 ml的針筒，原連接超濾泵流出端的管子用止血鉗夾住。進入校正程序選單Calibration-Adj.UF_pump.volume-UF_pump1-設定Pulse_amount=60。按Tone Mute鍵保存，按UF下方的Onoff鍵，則超濾泵動作60次后，察看針筒里液體為61 ml時，則應先將螺母調松，然后把控制行程的一字螺絲順時針旋轉，一次四分之一調整，直到超濾泵動作60次，針筒里液體為60 ml即可。安裝完成后試機，則故障排除。

2　故障案例二

（1）故障現象。消毒剩13 min時報警Upper flow alarm，進入校正模式查看流量，出現fillprogram act。

（2）故障分析。二級空氣分離室88b中，液面探測器6是兩根金屬針，因為空氣和透析液電導度不同，從而可以辨別出88b中是否有空氣或者透析液是否正確。當6探測到空氣時，兩金屬針不導通；當6探測到透析液時，兩金屬針導通。當6探測到空氣（不導通），通知空氣分離泵97開始工作，抽空氣，空氣分離泵97工作8 s，此時若6仍然探測到空氣（表示88b中水位不滿），則進入fill program 填充程序。此時空氣分離泵97不工作，43閥打開，排氣。36和38閥關閉，31和33閥打開補水，即不出水，補水后將88b腔體補滿［3］。常見故障原因：①錯誤地將A、B液抽吸管放置在清洗口中，而正確做法是插入A、B液桶內；②快速接頭漏氣；③快速接頭連接的管彎折打結；④排水管打結或者被床腳壓??；⑤89小孔、210濾芯、76濾芯以及150濾芯堵塞，可以拆下小孔或濾芯，放在水龍頭下，用自來水沖洗，看是否有被堵?。虎?3閥、30～38閥等電磁閥未正常工作，可通過診斷程序檢查這些電磁閥；⑦除氣泵29故障；⑧浮子開關卡住，一直處于高位狀態(tài)導致66水箱中無水，但41閥還是處于關閉狀態(tài)，無法進水［4］。

（3）故障處理。遵循從外到里、從易到難的原則。先檢查A、B液抽吸管是否插入A、B液桶內，檢查結果無問題。再檢查排水管未打結也沒被床腳壓??；檢查快速接頭無漏氣，連接快速接頭的管道也未彎折打結。檢查89和210過濾器均未堵住。檢查浮子開關5，上下移動正常，未卡住。查看機器已經運行了1.8萬h，而除氣泵29從未更換過，因此重點懷疑除氣泵29故障。泵頭一般比電機耐用，分析為電機故障，而電機故障一般先考慮碳刷磨損。打開除氣泵電機，發(fā)現有個碳刷只剩下極少一點，會導致接觸不良。從報廢機器上拆下能用的碳刷更換到本機上，同時清除電機里面的碳粉。安裝好再試機則故障排除。

需要注意，除氣泵在更換碳刷后重新安裝時，必須注意方向不能裝錯，一旦方向裝錯電機會反轉，泵里的透析液會反流［5-6］。

3　故障案例三

（1）故障現象。消毒過程報警flow alarm，進入校正模式查看流量，出現flow（500）=147。

（2）故障分析。flow（500）=147表示當前透析液流量異常，無法進行平衡腔切換，控制單元自動的控制間隔切換平衡腔，看能否恢復正常，叫電子自循環(huán)eigentakt。本機器流量的計算是通過流速泵21電機脈沖實現，當流速泵21填充平衡腔即把液體推到平衡腔里，平衡腔被裝滿的瞬間，會有一個突然變大的阻力，給21電機一個脈沖，該脈沖頻率（即一分鐘有幾個脈沖）乘以平衡腔體積30 ml就等于流量（單位為ml/ min）。故障原因有：①水路中堵塞，如89小孔堵住、濾芯210及76等堵住、管路打結、電磁閥41，31～38等未正常工作、細菌過濾器堵住以及透析器端口的白色塑料蓋掉到快速接頭里面導致堵塞等；②檢測不到流量泵21電機的脈沖，原因可能是電機用久后流量泵21泵頭磨損，更換新電機時脈沖幅度改變導致檢測不到脈沖等；③流量泵21和除氣泵29故障［7］。

（3）故障處理。檢查89小孔和210濾芯無堵塞；檢查機器外部管路正常；調節(jié)電路板LP634上P1定位器，該定位器上有2個可調的螺絲，調整靠近機器背部的螺絲。按順時針旋轉增加脈沖幅度，調到flow（300）不等于147（如273），調節(jié)時應注意，調節(jié)一點后等待片刻，因其變化較慢，再順時針轉一圈，之后按“+”鍵，“-”鍵調整到接近300，保存。因P1定位器有做調整，故500和800流量需重新校正后再試機，此時故障排除。

4　小結

費森尤斯4008S血液透析機是集水路和電路為一體的醫(yī)療設備，長期運行后發(fā)生故障在所難免［8］。通過以上故障分析表明，血液透析機存在的故障由多種原因造成，作為醫(yī)療設備維修工程師，需要熟練掌握血透機的工作原理及水路分析，平常維修結束后應做好筆記進行總結，累積經驗。排除故障時應認真觀察故障現象及故障發(fā)生的時間點，結合機器原理和維修經驗認真分析，從最可能、最經常造成該故障的原因開始查找，并遵循由外到內、由易到難的原則逐一排查。

［1］姜亞東.費森尤斯4008S血透機自檢報警及處理方法［J］.醫(yī)療裝備，2013，26（5）：71.

［2］莊旭東，葉昌盛，岳小榮.費森尤斯4008S型血液透析機清洗消毒過程及故障分析［J］.中國醫(yī)療設備，2013，28（6）：132-133.

［3］張谷敏，張康，尹曉峰，等.費森尤斯4008S型血透機常見水路故障分析和維修［J］.中國醫(yī)學裝備，2014，11（8）：126-127.

［4］杜浩然.費森尤斯4008B血液透析機常見故障及維修方法［J］.醫(yī)療裝備，2014，27（3）：74-75.

［5］陳榮.費森尤斯血液透析機伺服電動機的結構與維修［J］.中國醫(yī)學裝備，2014，11（4）：110-111.

［6］歐陽慶榮.費森尤斯血液透析機流量報警故障分析［J］.中國醫(yī)學裝備，2010，7（4）：50-51.

［7］梁靜.費森尤斯4008S血液透析機常見故障分析及處理方法［J］.醫(yī)療裝備，2013，26（10）：58-60.

［8］李朋朋.費森尤斯4008S血液透析機故障維修兩例［J］.中國醫(yī)療設備，2009，24（12）：111.

1672-8270（2016）08-0140-03 ［中圖分類號］R197.39

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10.3969/J.ISSN.1672-8270.2016.08.045

吳碧瓊，女，（1982- ），本科學歷，助理工程師。莆田涵江醫(yī)院設備科，從事醫(yī)療器械維修工作。

①莆田涵江醫(yī)院設備科 福建 莆田 351100

2015-07-13