蘭玲四平市婦嬰醫(yī)院，吉林四平　136000

產(chǎn)科護(hù)理不安全因素及管理對策

蘭玲
四平市婦嬰醫(yī)院，吉林四平136000

目的 為了提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量，對產(chǎn)科護(hù)理中存在的不安全因素進(jìn)行重點分析與把握，并在此基礎(chǔ)上尋找科學(xué)的管理對策，以提高產(chǎn)科護(hù)理工作的質(zhì)量，為產(chǎn)婦提供科學(xué)護(hù)理。方法 選取該院于2014年1月—2015年1月收治的800例產(chǎn)婦作為該次研究的對象，對所選產(chǎn)婦接受臨床護(hù)理中存在的護(hù)理差錯進(jìn)行總結(jié)與分析，并且針對產(chǎn)科護(hù)理中可能存在的護(hù)理風(fēng)險事件進(jìn)行分析，以此為基礎(chǔ)加強(qiáng)產(chǎn)科護(hù)理管理。結(jié)果 在所選擇的800例產(chǎn)婦臨床護(hù)理中，共發(fā)生了22例護(hù)理差錯事件，護(hù)理差錯事件的發(fā)生率達(dá)到2.75%。分析發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致護(hù)理差錯事件發(fā)生的主要原因為護(hù)士因素、產(chǎn)婦及其家屬因素、管理因素、環(huán)境因素等。該院在對護(hù)理差錯事件進(jìn)行分析后提出了管理對策，所選800例產(chǎn)婦的護(hù)理中還有712例，僅發(fā)生2例護(hù)理差錯事件，發(fā)生率明顯下降。結(jié)論 產(chǎn)科護(hù)理對于產(chǎn)婦及新生兒來說十分重要，院方及護(hù)理人員需要對產(chǎn)科護(hù)理中存在的不安全因素進(jìn)行重點分析，并且提出管理對策，將產(chǎn)科護(hù)理差錯事件發(fā)生率控制在最低范圍內(nèi)。

產(chǎn)科護(hù)理；不安全因素；差錯事件；管理對策

伴隨醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，臨床中很多疾病都有了較為有效的治療方法，但是對于產(chǎn)科護(hù)理而言，不安全因素則一直存在，成為了產(chǎn)科護(hù)理中潛藏的風(fēng)險因素［1］。產(chǎn)科護(hù)理工作的質(zhì)量對于產(chǎn)婦及新生兒的母嬰結(jié)局有著直接影響，不安全因素的存在會導(dǎo)致產(chǎn)科護(hù)理出現(xiàn)差錯事件，甚至引發(fā)嚴(yán)重后果［2］。伴隨人們生活質(zhì)量的不斷提高，產(chǎn)婦對于臨床護(hù)理的要求也越來越高，但是，產(chǎn)科護(hù)理的內(nèi)容十分繁雜，工作量也很大，在各種因素的影響下產(chǎn)科護(hù)理差錯事件時有發(fā)生［3］。根據(jù)臨床相關(guān)資料顯示，在醫(yī)療糾紛中，產(chǎn)科護(hù)理不安全因素所導(dǎo)致的糾紛案例可以排在第二位，這也側(cè)面反映出產(chǎn)科護(hù)理不安全因素急需得到高度重視［4］。該院對產(chǎn)科護(hù)理不安全因素進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)的管理對策，現(xiàn)作以下報道。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取該院于2014年1月—2015年1月收治的800例產(chǎn)婦作為該次研究的對象，該研究所選的產(chǎn)婦年齡為22～38歲。其中，初產(chǎn)婦523例，經(jīng)產(chǎn)婦277例，所選產(chǎn)婦中經(jīng)由陰道分娩者為412例，接受剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦為388例，所有產(chǎn)婦的孕次為1～4次，產(chǎn)次則為0～2次。所選產(chǎn)婦中單胎產(chǎn)婦為639例，雙胎及多胎產(chǎn)婦為161例，產(chǎn)婦的孕周為37～42周。

1.2方法

對產(chǎn)科護(hù)理中出現(xiàn)的護(hù)理差錯事件進(jìn)行篩選與分析，并且以此分析護(hù)理差錯事件出現(xiàn)的深層原因，并將其歸為護(hù)理人員自身因素、產(chǎn)婦及其家屬因素、環(huán)境因素、管理因素等主要方面。之后，對該院產(chǎn)科護(hù)理的差錯事件及相應(yīng)的原因來進(jìn)行總結(jié)，并且提出科學(xué)的管理對策，以此確保產(chǎn)科護(hù)理的高質(zhì)量。

1.3臨床觀察指標(biāo)

對比該院產(chǎn)科護(hù)理工作在實施管理對策前后護(hù)理差錯事件的發(fā)生例數(shù)，并進(jìn)行對比。

1.4統(tǒng)計方法

該研究所得數(shù)據(jù)均經(jīng)由SPSS 17.0軟件包進(jìn)行檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

在所選擇的800例產(chǎn)婦臨床護(hù)理事件中，共發(fā)生了22例護(hù)理差錯事件，護(hù)理差錯事件的發(fā)生率達(dá)到2.75%。在實施具體的管理對策之后，所選的800例產(chǎn)婦中還有712例，護(hù)理差錯事件發(fā)生例數(shù)僅為2例，發(fā)生率為0.28%。在實施管理對策前后產(chǎn)科護(hù)理差錯事件的數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=14.7023，P＜0.05）。

3　討論

產(chǎn)科是醫(yī)院中最常出現(xiàn)糾紛的部門之一，因此，產(chǎn)科護(hù)理的安全性需要得到重點關(guān)注［5］。護(hù)理安全主要是指護(hù)理人員在工作中，不全給患者帶來生理傷害與心理傷害［6］。產(chǎn)科護(hù)理是醫(yī)院中十分重要的護(hù)理內(nèi)容，對于產(chǎn)婦及新生兒的健康及生命安全有直接影響［7］。若是對產(chǎn)科護(hù)理中的不安全因素不加處理，很容易產(chǎn)生護(hù)患糾紛［8］?；谏鲜霰尘?，該院對產(chǎn)科護(hù)理存在的不安全因素進(jìn)行分析并提出了科學(xué)的管理對策。

3.1產(chǎn)科護(hù)理不安全因素

3.1.1護(hù)理人員因素很多護(hù)理人員的自身法制觀念十分淡薄，在護(hù)理工作中缺乏自我保護(hù)的意識。護(hù)理人員在培訓(xùn)及工作中，很少會涉及到法律知識。這樣，就會造成護(hù)理人員過于關(guān)注如何幫助產(chǎn)婦解決護(hù)理需求等，但是卻忽略了法律制度的規(guī)范，對于護(hù)理人員自身應(yīng)盡義務(wù)及產(chǎn)婦的個人權(quán)利等缺乏必要了解。此外，很多護(hù)理人員由于法律意識不強(qiáng)，不重視產(chǎn)婦的知情權(quán)與隱私權(quán)，甚至隨意談?wù)摦a(chǎn)婦的病情等，造成護(hù)患糾紛。很多護(hù)理人員自身不具備高度責(zé)任感，對于護(hù)理工作敷衍塞責(zé)，甚至無視產(chǎn)婦的正常護(hù)理需求，在配藥、給藥時也會出現(xiàn)錯誤，造成嚴(yán)重的風(fēng)險事件。

3.1.2產(chǎn)婦因素產(chǎn)婦在臨產(chǎn)之前，相關(guān)機(jī)體癥狀會出現(xiàn)不同程度的變化，造成產(chǎn)婦及其家屬出現(xiàn)恐慌心理等。很多產(chǎn)婦及家屬無視護(hù)理人員提出的相關(guān)要求，不遵守醫(yī)院內(nèi)部規(guī)定，對于護(hù)理人員交代的注意事項置若罔聞，甚至有產(chǎn)婦擅自離開醫(yī)院。這樣，產(chǎn)婦的健康及生命安全無法得到保證，造成護(hù)理差錯事件的發(fā)生。

3.1.3管理因素一些醫(yī)院對于護(hù)理人員的管理力度明顯不足，未能針對產(chǎn)科護(hù)理存在的不安全因素進(jìn)行針對性分析，也沒有對護(hù)理人員的工作進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)督。此外，很多醫(yī)院在為護(hù)理人員排班時不夠科學(xué)，導(dǎo)致護(hù)理人員工作壓力過大，出現(xiàn)疲勞等，這就間接導(dǎo)致了護(hù)理差錯事件的發(fā)生。

3.1.4環(huán)境因素除了上述幾點因素，環(huán)境因素也不容忽視。一些醫(yī)院的護(hù)理設(shè)施，如血壓儀等老化，造成產(chǎn)婦的數(shù)據(jù)嚴(yán)重失真，護(hù)理人員無法開展針對性護(hù)理。此外醫(yī)院內(nèi)地面存在大量的水漬、油漬或是光線較暗，都會造成產(chǎn)婦出現(xiàn)意外情況。

3.2產(chǎn)科護(hù)理管理對策

3.2.1提高護(hù)理人員素質(zhì)院方應(yīng)當(dāng)著重提高護(hù)理人員的自身素質(zhì)，護(hù)理人員需要掌握扎實的基礎(chǔ)知識與理論知識，并且具有較強(qiáng)的實踐操作能力。產(chǎn)科護(hù)理人員需要對護(hù)理工作中經(jīng)常使用的藥物做到熟練掌握，并且掌握藥物的作用機(jī)制、可能帶來的不良反應(yīng)等。院方需要對護(hù)理人員的工作進(jìn)行定期考核與監(jiān)督，若護(hù)理人員工作存在嚴(yán)重失職，院方需要讓其接受進(jìn)一步培訓(xùn)，直至考核成功方可繼續(xù)工作。院方還需要不斷提高護(hù)理人員的責(zé)任感，讓護(hù)理人員具備敬業(yè)精神與奉獻(xiàn)精神，真正貫徹與落實“以產(chǎn)婦為中心”的護(hù)理理念，這樣，護(hù)理人員才會真正將產(chǎn)婦作為護(hù)理工作的基本點。護(hù)理人員在工作中需要嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”，對產(chǎn)婦的信息進(jìn)行反復(fù)核查，并且做好交接班工作，避免交接班時出現(xiàn)疏漏。

3.2.2加強(qiáng)管理院方需要加強(qiáng)對護(hù)理人員及護(hù)理工作質(zhì)量的管理，制定出完善、科學(xué)的管理標(biāo)準(zhǔn)，并且定期對護(hù)理人員進(jìn)行管理培訓(xùn)。院方需要針對管理工作制定出詳細(xì)的護(hù)理流程體系標(biāo)準(zhǔn)，對于產(chǎn)科護(hù)理中的每一個環(huán)節(jié)進(jìn)行細(xì)化處理，并且成立專門的監(jiān)督小組，定期對護(hù)理人員的工作進(jìn)行檢查與監(jiān)督。護(hù)士長需要結(jié)合產(chǎn)婦的數(shù)量、手術(shù)臺數(shù)及護(hù)理人員工作實際做好排班工作，確保排班制度具備較強(qiáng)的彈性，并且根據(jù)實際情況進(jìn)行調(diào)整，避免出現(xiàn)缺崗、漏崗、連續(xù)站崗等現(xiàn)象。

3.2.3做好設(shè)備管理院方需要對產(chǎn)科護(hù)理工作中所使用的各類設(shè)備進(jìn)行定期檢修，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，確保設(shè)備的整體性能，避免因設(shè)備失靈而造成產(chǎn)科護(hù)理工作出現(xiàn)差錯事件。護(hù)理人員還需要將產(chǎn)婦活動區(qū)域中的設(shè)備等擺放整齊，將樓道內(nèi)、樓梯的障礙物及時清除干凈，以免產(chǎn)婦出現(xiàn)跌倒等危險事件。此外，護(hù)理人員也需要對產(chǎn)科病房進(jìn)行定期的消毒與清理，避免產(chǎn)婦出現(xiàn)交叉感染等。

3.2.4加強(qiáng)產(chǎn)婦指導(dǎo)護(hù)理人員在工作開展過程中，也需要對產(chǎn)婦進(jìn)行科學(xué)的指導(dǎo)。護(hù)理人員需要多與產(chǎn)婦進(jìn)行交流，用通俗易懂的語言向產(chǎn)婦講解基本的圍產(chǎn)期知識等，讓產(chǎn)婦可以正確面對生產(chǎn)，對于不適癥狀等不會存在嚴(yán)重的恐懼心理。護(hù)理人員還需要告知產(chǎn)婦，無論是飲食還是日?；顒拥?，都需要嚴(yán)格遵醫(yī)囑及護(hù)理人員提出的注意事項，產(chǎn)婦不得隨意出院活動，以免發(fā)生危險。此外，護(hù)理人員需要了解產(chǎn)婦存在的負(fù)性心理因素，并對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助其緩解緊張情緒等，盡量消除產(chǎn)婦存在的心理障礙，幫助其順利生產(chǎn)，避免在生產(chǎn)過程中出現(xiàn)較強(qiáng)的應(yīng)激反應(yīng)。若是護(hù)理人員在工作因自身失誤等造成差錯事件發(fā)生，護(hù)理人員需要及時與產(chǎn)婦及其家屬溝通并真誠道歉，以免糾紛進(jìn)一步加重。

4　結(jié)語

在產(chǎn)科護(hù)理工作的開展中，不安全因素的存在會給產(chǎn)科護(hù)理帶來極為不利的影響，甚至影響產(chǎn)婦的健康與生命安全。因此，院方與護(hù)理人員一定要在產(chǎn)科護(hù)理工作的開展過程中對所存在的不安全因素進(jìn)行系統(tǒng)分析，并且提出科學(xué)、合理的管理對策。降低產(chǎn)科護(hù)理的差錯事件發(fā)生率，保證護(hù)理工作順利進(jìn)行。

［1］黃靜，楊麗.產(chǎn)科護(hù)理不安全因素的分析與防范對策［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（82）：136-137.

［2］吳萍.產(chǎn)科護(hù)理不安全因素的分析與防范對策［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（35）：106-107.

［3］袁興秀，鄧云秀.產(chǎn)科護(hù)理不安全因素及管理對策［J］.大家健康：學(xué)術(shù)版，2016，10（9）：183-184.

［4］謝小霞.產(chǎn)科護(hù)理不安全因素的分析與防范對策［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（1）：104-106.

［5］鄭菊華.產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險因素與應(yīng)對管理對策［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，1（7）：41，43.

［6］孫海燕.產(chǎn)科護(hù)理工作中存在的不安全因素及防范對策的研究［J］.繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，28（12）：89-90.

［7］楊喜軍.產(chǎn)科護(hù)理中不安全因素與護(hù)理對策的分析［J］.臨床合理用藥雜志，2016，9（11）：126-127.

［8］楊虹彬.關(guān)于產(chǎn)科護(hù)理中潛在的不安全因素與管理對策探討［J］.大家健康：學(xué)術(shù)版，2013，7（1）：135-136.

Unsafe Factors and Management Strategies of Nursing in the Department of Obstetrics

LAN Ling
Siping Maternal and Infant's Hospital，Siping，Jilin Province，136000 China

Objective To give a key analysis and mastery of unsafe factors existing in the nursing in the department of obstetrics and search for the scientific management strategies on this basis in order to improve the nursing work quality in the department of obstetrics and provide scientific nursing for the delivery women.Methods 800 cases of delivery women admitted and treated in our hospital from January 2014 to January 2015 were selected as the research objects，and the nursing errors of the delivery women selected in the clinical nursing were summarized and analyzed，the potential nursing risk events in the department of obstetrics were analyzed，and the nursing management in the department of obstetrics was enhanced.Results In the clinical nursing of 800 cases of delivery women selected，there were 22 cases of nursing error events，and the incidence rate of nursing error events reached 2.75%，and the main causes of nursing error events were nurse，delivery women and their family，management and environment，and the management strategies were put forwards after analyzing the nursing error events，and there were only 2 nursing error events in the 800 cases of the remaining 712 cases of delivery women selected，and the incidence rate obviously decreased.Conclusion The nursing in the department of obstetrics is vital to the delivery women and newborns，and the hospital and nursing personnel need to give a key analysis of unsafe factors existing in the nursing in the department of obstetrics，put forwards the management strategies and minimize the incidence rate of nursing error events in the department of obstetrics.

Nursing in the department of obstetrics；Unsafe factor；Error event；Management strategy

R47

A

1672-5654（2016）07（b）-0029-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.20.029

蘭玲（1979.7-），女，吉林四平人，本科，主管護(hù)師，主要從事產(chǎn)科護(hù)理工作。

（2016-04-20）