馮錫春北京市房山區(qū)第一醫(yī)院，北京　102400

房山區(qū)門(mén)診高血壓患者達(dá)標(biāo)現(xiàn)狀及影響因素分析

馮錫春
北京市房山區(qū)第一醫(yī)院，北京102400

目的 探討房山區(qū)門(mén)診高血壓患者目前的達(dá)標(biāo)狀況以及外界影響因素。方法 將2015年5月—2016年5月在該院進(jìn)行高血壓測(cè)量的90例患者進(jìn)行研究，并對(duì)90例患者的達(dá)標(biāo)率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，分析影響高血壓患者達(dá)標(biāo)率的主要因素。結(jié)果90例患者中有60例血壓達(dá)標(biāo)，血壓總達(dá)標(biāo)率為66.66%；其中，70歲以上組的達(dá)標(biāo)率為21.77%，70～60歲組的達(dá)標(biāo)率為15.39%，60～50歲組的達(dá)標(biāo)率為13.73%，50歲以下組的達(dá)標(biāo)率為12.79%；文化程度高的患者其達(dá)標(biāo)率為15.7%，文化程度低的患者其達(dá)標(biāo)率僅有7.6%；患有糖尿病的患者其達(dá)標(biāo)率僅有4.3%，無(wú)吸煙飲酒史且長(zhǎng)期鍛煉組的達(dá)標(biāo)率為22.7%，長(zhǎng)期吸煙飲酒且缺乏鍛煉組的達(dá)標(biāo)率僅有8.5%。結(jié)論 房山區(qū)高血壓患者的實(shí)際達(dá)標(biāo)率一般，達(dá)標(biāo)狀況欠佳。同時(shí)，影響高血壓達(dá)標(biāo)率的主要因素為患者年齡、文化程度、體力活動(dòng)量、吸煙飲酒量以及并發(fā)癥等。

高血壓：達(dá)標(biāo)現(xiàn)狀；影響因素；門(mén)診患者

據(jù)心血管報(bào)告顯示，我國(guó)市民因患上心血管疾病而死亡的概率不斷上升，并逐步成為國(guó)內(nèi)居民死亡的第一大疾病。其中，農(nóng)村居民死亡率超過(guò)35%，城鎮(zhèn)居民死亡率超過(guò)45%。如果不及時(shí)對(duì)心血管疾病進(jìn)行控制，勢(shì)必會(huì)影響我國(guó)居民的健康狀況。高血壓屬于心血管疾病中最為常見(jiàn)且危害最大的疾病，這就要引導(dǎo)居民定期對(duì)高血壓進(jìn)行測(cè)量，以便及早對(duì)高血壓疾病進(jìn)行治療。因此，本文對(duì)2015年5月—2016年5月在該院進(jìn)行高血壓測(cè)量的90例患者進(jìn)行研究，以此探討房山區(qū)患者高血壓的達(dá)標(biāo)情況以及影響因素，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

將2015年5月—2016年5月在該院進(jìn)行骨折治療的90例患者進(jìn)行研究，男性患者42例，女性患者48例。其中，男性患者中年齡最大的患者為82歲，年齡最小的患者為16歲，平均年齡（49.75±9.74）歲；觀察組年齡最大的患者為81歲，年齡最小的患者為18歲，平均年齡（51.91±4.43）歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：90例患者均屬于典型的高血壓癥狀。診斷標(biāo)準(zhǔn)：搜集全部90例患者的實(shí)際年齡、血壓數(shù)值、心率數(shù)值、并發(fā)癥狀況以及用藥狀況等各項(xiàng)因素。排除標(biāo)準(zhǔn)：第一，不能有效配合護(hù)理人員以及主治醫(yī)師工作的患者；第二，存在心臟病、血糖血脂等疾病患者；第三，存在惡性腫瘤疾病、懷孕以及精神疾病的患者。兩組患者的一般資料無(wú)明顯差異，對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2調(diào)查方法

將2015年5月—2016年5月在房山區(qū)當(dāng)?shù)亻T(mén)診所進(jìn)行骨折治療的90例患者進(jìn)行調(diào)查：研究首先，由房山地區(qū)專業(yè)的高血壓防治機(jī)構(gòu)制定影響高血壓達(dá)標(biāo)狀況的調(diào)查表，并由專業(yè)的心內(nèi)科醫(yī)師作為該次調(diào)查的統(tǒng)計(jì)員。其中，統(tǒng)計(jì)員入選條件有兩點(diǎn)：一是必須具有主治醫(yī)師的職稱，二是必須每周進(jìn)行超過(guò)三次的門(mén)診。其次，統(tǒng)計(jì)員應(yīng)對(duì)高血壓患者進(jìn)行全面復(fù)診，其內(nèi)容如下：對(duì)患者進(jìn)行全面的血壓測(cè)量，并每隔3 min重復(fù)進(jìn)行一次測(cè)量，選取兩次測(cè)量的平均值。如果兩次收縮壓讀數(shù)以及舒張壓讀數(shù)相差大于5，再進(jìn)行第三次血壓測(cè)量。再次，統(tǒng)計(jì)員對(duì)患者的腰圍、身高以及體重依次進(jìn)行測(cè)量，其內(nèi)容如下：取立位，患者腰部?jī)蓚?cè)取肋弓下緣以及骼脊連線之間的中點(diǎn)，患者腹部取劍突以及臍之間的重點(diǎn)，以此測(cè)量患者腰圍。最后，指導(dǎo)患者填寫(xiě)調(diào)查表的其它內(nèi)容，包括吸煙史、文化程度、體力情況、并發(fā)疾病以及飲酒史等事項(xiàng)。

1.3觀察指標(biāo)

高血壓：在沒(méi)有服用降壓藥的情況下，收縮壓應(yīng)超過(guò)140或舒張壓超過(guò)90。并發(fā)癥：腎病主要體現(xiàn)在血清肌酐增高。其中，男性患者超過(guò)133，女性患者超過(guò)124。此外，糖尿病患者的收縮壓通常小于130，舒張壓小于80。

1.4數(shù)據(jù)處理

該次研究選用軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，表明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

據(jù)調(diào)查顯示：90例患者中有60例血壓達(dá)標(biāo)，血壓總達(dá)標(biāo)率為66.66%。將90例患者按照達(dá)標(biāo)與未達(dá)標(biāo)的情況進(jìn)行分組，發(fā)現(xiàn)未達(dá)標(biāo)組的高血壓患者年齡普遍較小；將90例患者按照年齡進(jìn)行分組，發(fā)現(xiàn)70歲以上組的達(dá)標(biāo)率為21.77%，70～60歲組的達(dá)標(biāo)率為15.39%，60～50歲組的達(dá)標(biāo)率為13.73%，50歲以下組的達(dá)標(biāo)率為12.79%；將90例患者按照并發(fā)癥狀況進(jìn)行分組，患有糖尿病的患者其達(dá)標(biāo)率僅有4.3%；文化程度高的患者其達(dá)標(biāo)率為15.7%，文化程度低的患者其達(dá)標(biāo)率僅有7.6%；無(wú)吸煙飲酒史且長(zhǎng)期鍛煉組的達(dá)標(biāo)率為22.7%，長(zhǎng)期吸煙飲酒且缺乏鍛煉組的達(dá)標(biāo)率僅有8.5%。

3　討論

高血壓屬于心血管疾病中最為常見(jiàn)且危害最大的疾病，每年因高血壓而死亡的居民數(shù)量不斷增加，是危害居民健康的主要疾病。據(jù)心血管報(bào)告顯示，我國(guó)市民因患上心血管疾病而死亡的概率不斷上升，并逐步成為國(guó)內(nèi)居民死亡的第一大疾病。其中，農(nóng)村居民死亡率超過(guò)35%，城鎮(zhèn)居民死亡率超過(guò)45%。如果不及時(shí)對(duì)心血管疾病進(jìn)行控制，勢(shì)必會(huì)影響我國(guó)居民的健康狀況。高血壓屬于心血管疾病中最為常見(jiàn)且危害最大的疾病，這就要引導(dǎo)居民定期對(duì)高血壓進(jìn)行測(cè)量，以便及早對(duì)高血壓疾病進(jìn)行治療。因此，居民有必要定期到診所對(duì)血壓情況進(jìn)行測(cè)量，以便盡早發(fā)現(xiàn)高血壓疾病。

在該次研究中，據(jù)調(diào)查顯示：90例患者中有60例血壓達(dá)標(biāo)，血壓總達(dá)標(biāo)率為66.66%。將90例患者按照達(dá)標(biāo)與未達(dá)標(biāo)的情況進(jìn)行分組，發(fā)現(xiàn)未達(dá)標(biāo)組的高血壓患者年齡普遍較??；將90例患者按照年齡進(jìn)行分組，發(fā)現(xiàn)70歲以上組的達(dá)標(biāo)率為21.77%，70～60歲組的達(dá)標(biāo)率為15.39%，60～50歲組的達(dá)標(biāo)率為13.73%，50歲以下組的達(dá)標(biāo)率為12.79%；將90例患者按照并發(fā)癥狀況進(jìn)行分組，患有糖尿病的患者其達(dá)標(biāo)率僅有4.3%；文化程度高的患者其達(dá)標(biāo)率為15.7%，文化程度低的患者其達(dá)標(biāo)率僅有7.6%；無(wú)吸煙飲酒史且長(zhǎng)期鍛煉組的達(dá)標(biāo)率為22.7%，長(zhǎng)期吸煙飲酒且缺乏鍛煉組的達(dá)標(biāo)率僅有8.5%。

究其原因，其一在于高齡組患者能夠按時(shí)服藥、并有著良好且規(guī)律的生活習(xí)慣，使得達(dá)標(biāo)率較高；其二在于無(wú)吸煙飲酒史且長(zhǎng)期鍛煉能夠穩(wěn)定血壓值，提高達(dá)標(biāo)率；其三在于腎病以及糖尿病等并發(fā)癥易影響血壓治療，導(dǎo)致血壓達(dá)標(biāo)率較差；其四在于文化程度高的患者具有較強(qiáng)的血壓防范意識(shí)，合理控制自己的血壓。由此可見(jiàn)，各地區(qū)門(mén)診應(yīng)號(hào)召當(dāng)?shù)馗哐獕夯颊邊⑴c健身運(yùn)動(dòng)，避免過(guò)度吸煙飲酒，保持良好的生活規(guī)律，按時(shí)服用高血壓的治療藥物，避免因飲食不規(guī)律而患上糖尿病。同時(shí)，還應(yīng)告誡年輕高血壓患者時(shí)刻檢查自己高血壓情況，一旦發(fā)現(xiàn)血壓升高或血壓降低就應(yīng)及時(shí)到當(dāng)?shù)卦\所接受治療，并通過(guò)合理的飲食搭配、運(yùn)動(dòng)搭配以及藥物搭配將血壓維持在正常范圍。但該次調(diào)查仍具有一定的局限性：本研究只是針對(duì)北京房山區(qū)進(jìn)行調(diào)查研究，并且主要在三甲醫(yī)院對(duì)曾經(jīng)患有高血壓的患者進(jìn)行門(mén)診登記調(diào)查，這就對(duì)全部高血壓人群，特別是一些新發(fā)患者的評(píng)價(jià)有著較大的局限性。另外，房山區(qū)二甲以及三甲醫(yī)院門(mén)診之間對(duì)高血壓達(dá)標(biāo)率的調(diào)查存在差異。

總而言之，現(xiàn)階段房山區(qū)高血壓患者的實(shí)際達(dá)標(biāo)率一般，達(dá)標(biāo)狀況欠佳。同時(shí)，影響高血壓達(dá)標(biāo)率的主要因素為患者年齡以及并發(fā)癥等。

［1］林凡禮，戰(zhàn)義強(qiáng)，賈貢獻(xiàn)，等.中國(guó)門(mén)診高血壓患者血壓達(dá)標(biāo)現(xiàn)狀及影響因素分析［J］.中華高血壓雜志，2013（2）：170-174.

［2］郭曉碧，王芳.高血壓患者門(mén)診藥物治療血壓達(dá)標(biāo)的影響因素［J］.中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2013（6）：2346-2349.

［3］郭翔宇，劉軍，李紅娟，等.北京市門(mén)診高血壓患者醫(yī)療保險(xiǎn)模式對(duì)血壓控制的影響研究［J］.數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2013（4）：395-397.

［4］賈蓓，張志辰，張?jiān)蕩X.北京市豐臺(tái)區(qū)部分社區(qū)腦卒中高危人群高血壓患者血壓達(dá)標(biāo)現(xiàn)狀及影響因素分析［J］.中國(guó)心血管雜志，2015（4）：295-298.

［5］唐紅英，朱京慈，何海燕，等.原發(fā)性高血壓患者治療依從性行為特征及影響因素分析［J］.第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2011（16）：1747-1750.

［6］陳晨.門(mén)診高血壓患者藥物治療依從性現(xiàn)狀及影響因素分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2011（10）：1731-1732.

［7］周白麗，唐曉萌，郭岑，等.西寧地區(qū)門(mén)診高血壓患者管理現(xiàn)狀及治療策略［J］.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015（20）：121+123.

［8］謝波，沈洪兵，錢(qián)云.無(wú)錫市某城市社區(qū)高血壓病控制現(xiàn)狀及影響因素分析［J］.中華疾病控制雜志，2014（1）：78-80.

［9］程婧，何非，王麗姿，等.老年高血壓患者達(dá)標(biāo)率與知識(shí)、行為依從性及生活方式的相關(guān)性研究［J］.中華護(hù)理雜志，2011 （2）：117-120.

［10］張文秋，魯安康，張慧娟，等.天津市某區(qū)高血壓患者服藥依從性及影響因素分析［J］.醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2011（2）：59-61.

［11］黃遠(yuǎn)泉，李先榮，龔滿英.阿司匹林在社區(qū)高血壓患者健康管理中的應(yīng)用現(xiàn)狀及影響因素分析［J］.中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，2012（4）：492-493.

［12］代亞麗，余啟萍，段永珠.烏魯木齊市兩所醫(yī)院高血壓患者自我管理現(xiàn)狀及影響因素分析［J］.解放軍護(hù)理雜志，2012 （19）：5-8+12.

［13］金晶，唐文熙，孫曉偉，等.重慶市黔江區(qū)農(nóng)村老年高血壓患者生命質(zhì)量現(xiàn)狀及影響因素調(diào)查［J］.醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2015 （3）：55-58.

［14］溫秀芹，韓琤琤，路瑜，等.北京市德勝社區(qū)簽約慢性病患者健康行為現(xiàn)狀調(diào)查及影響因素分析［J］.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2014（18）：2123-2126.

［15］李懷東，曾惠，張正海，等.單中心高血壓患者血壓達(dá)標(biāo)影響因素的探討［J］.中國(guó)心血管雜志，2013（1）：25-27.

［16］蔡毅，龍發(fā)青，曾超勝，等.缺血性腦卒中二級(jí)預(yù)防中高血壓防治的現(xiàn)狀及其影響因素［J］.山東大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2013（3）：76-79.

［17］田海艷，張燕，朱賢，等.瀘州市社區(qū)高血壓患者自我管理現(xiàn)狀及影響因素研究［J］.中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2015（12）：49-51.

［18］馮鵬程.阿司匹林在社區(qū)高血壓患者健康管理中的應(yīng)用現(xiàn)狀及影響因素分析［J］.深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015（22）：182-184.

［19］姚濤，董巖，李占杰，等.老年高血壓患者診室血壓和動(dòng)態(tài)血壓達(dá)標(biāo)情況分析［J］.中華高血壓雜志，2015（12）：1145-1150.

［20］陶水興，趙久陽(yáng).慢性腎臟病高血壓患者門(mén)診復(fù)診降壓達(dá)標(biāo)情況及影響因素分析 ［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2010（2）：140-141.

［21］林凡禮，戰(zhàn)義強(qiáng)，賈貢獻(xiàn)，等.中國(guó)門(mén)診高血壓患者血壓達(dá)標(biāo)現(xiàn)狀及影響因素分析 ［J］.中華高血壓雜志，2013（2）：170-174.

［22］謝波，沈洪兵，錢(qián)云.無(wú)錫市某城市社區(qū)高血壓病控制現(xiàn)狀及影響因素分析［J］.中華疾病控制雜志，2014（1）：78-80.

Analysis of Standard-reaching Situation and Influencing Factors of Outpatients with Hypertension in Fangshan District

FENG Xi-chun
First Hospital of Fangshan District，Beijing，102400 China

Objective To study the current standard-reaching situation and outside influencing factors of outpatients with hypertension in Fangshan district.Methods 90 cases of patients with hypertension measurement in our hospital from May 2015 to May 2016 were selected for research，and the standard-reaching rate of them were counted，and the main influencing factors of standard-reaching rate of patients with hypertension were analyzed.Results In the 90 cases of patients，the blood pressure of 60 cases reached standards，and the total standard-reaching rate of blood pressure was 66.66%，among them，the standard-reaching rates of the＞70 group，60～70 group，50～60 group and＜50 group were respectively 21.77%，15.39%，13.73%and 12.79%，and the standard-reaching rates of patients with high and low educational degrees were respectively 15.7%and 7.6%，and the standard-reaching rate of patients with diabetes was only 4.3%，the standard-reaching rate of patients without smoking and drinking history but with long-term exercise was 22.7%，and the standard-reaching rate of patients with long-term smoking and drinking and lack of exercise was only 8.5%.Conclusion The actual standardreaching rate of patients with hypertension in Fangshan district is in general，and the standard-reaching situation is not good，at the same time，the main influencing factors of standard-reaching rate of hypertension are age，educational degree，physical activity scale，smoking and drinking volume and complications.

Hypertension；Standard-reaching situation；Influencing factor；Outpatient

R544.1

A

1672-5654（2016）07（b）-0040-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.20.040

馮錫春（1981.12-），女，北京房山人，本科，主管護(hù)師，主要從事內(nèi)科護(hù)理。

（2016-06-19）