高血壓合并急性心衰老年患者的急救措施與護(hù)理

宋愛云

高血壓合并急性心衰老年患者的急救措施與護(hù)理

宋愛云

目的 探討高血壓合并急性心衰老年患者的急救和護(hù)理措施。方法 回顧性分析2014年11月～2015年11月在我院實(shí)施急救治療和護(hù)理的76例高血壓并發(fā)急性心衰老年患者臨床病例資料，比較患者急救和護(hù)理實(shí)施前后血壓控制和心功能改善情況。結(jié)果 與實(shí)施前比較，患者在實(shí)施急救和護(hù)理后其左室射血分?jǐn)?shù)、左室收縮末容量、左室舒張末容量改善，且患者舒張壓和收縮壓得到控制。結(jié)論 對老年高血壓并發(fā)急性心衰患者實(shí)施積極急救和護(hù)理有助于改善患者臨床癥狀。

高血壓；急性心衰；急救；護(hù)理

高血壓是臨床上常見的一種慢性基礎(chǔ)性疾病，該疾病多好發(fā)于老年患者，同時并發(fā)其它心腦血管類疾病，其中以高血壓并發(fā)急性心衰患病率最高，對老年患者危害極大，致死率較高［1-2］。高血壓并發(fā)急性心衰病情變化快速，因此加強(qiáng)患者急救和護(hù)理十分重要［3］。我院對2014年11月～2015年11月住院的76例高血壓并發(fā)急性心衰老年患者實(shí)施急救治療和護(hù)理，發(fā)現(xiàn)其血壓得到控制、心功能得到改善?，F(xiàn)將相關(guān)研究內(nèi)容匯報如下。

1　資料和方法

1.1臨床資料

選取2014年11月～2015年11月在我院實(shí)施急救治療和護(hù)理的76例高血壓并發(fā)急性心衰老年患者作為探討對象，所有患者臨床診斷均符合高血壓和急性心衰的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且所有患者均無精神疾病和其他嚴(yán)重疾病，患者均簽署知情同意書，均經(jīng)醫(yī)院倫理委員會同意批準(zhǔn)。76例患者中男性患者44例、女性患者32例，年齡50～80歲，病程時長為1個月～9年，平均病程時長為（5.4±0.2）個月。

1.2方法

1.2.1急救措施首先臨床醫(yī)生即刻將患者送至搶救病房，采取半臥位或半坐體位，予以吸氧，氧氣流量維持在6～8 L/m in，使用酒精20%～30%予以濕化吸氧，并密切關(guān)注患者病情改變情況，對氧氣流量進(jìn)行及時調(diào)整；其次為患者快速建立靜脈通道，并予以靜脈注射嗎啡和呋塞米，予以硝酸甘油和生理鹽水混合液靜脈滴注。

1.2.2護(hù)理措施在患者急救期間，醫(yī)護(hù)人員需密切關(guān)注患者心律、心率、呼吸深度和頻率、血氧飽和度、皮膚溫度和顏色等生命指標(biāo)變化情況，檢測B型腦尿鈉肽含量以及血?dú)夥治觯皶r評價病情轉(zhuǎn)歸和藥物治療效果；若患者血壓快速降低，尤其是當(dāng)舒張壓低于60 mm Hg、收縮壓低于90 mm Hg時，即刻告知醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生及時調(diào)整藥物劑量，必要情況下予以升壓藥；若患者出現(xiàn)心律失常，如短陣的心動過速，護(hù)理人員予以及時準(zhǔn)確的記錄并告知醫(yī)生；此外醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)控制靜脈輸液的滴速和總量，預(yù)防因液體補(bǔ)充過度加重心衰。由于老年患者心理狀態(tài)較差，多會對疾病造成影響，大約有68%的高血壓并發(fā)心力衰竭患者會表現(xiàn)出緊張、焦慮等負(fù)面情緒，這時醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極調(diào)節(jié)患者負(fù)面情緒，予以患者體貼和耐心的關(guān)懷，熱情為患者解答各種問題，向患者介紹成功案例，樹立其戰(zhàn)勝疾病的信心［4］。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并比較患者實(shí)施急救和護(hù)理前后舒張壓、收縮壓控制情況以及心功能改善情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對患者實(shí)施急救和護(hù)理前后血壓控制和心功能指標(biāo)改善情況等數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，數(shù)據(jù)均采用（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

急救和護(hù)理實(shí)施前患者舒張壓和收縮壓分別為（146.1±32.3）mm Hg和（95.4±11.5）mm Hg，左室射血分?jǐn)?shù)、左室收縮末容量、左室舒張末容量分別為（79.8±25.1）mm、（122.4±40.2）m l、（178.3±64.9）m l，急救和護(hù)理后患者患者舒張壓和收縮壓分別為（131.9±31.5）mm Hg和（83.4±26.8）mm Hg，左室射血分?jǐn)?shù)、左室收縮末容量、左室舒張末容量分別為（38.6±12.4）mm、（98.3±24.7）m l、（155.3±50.3）m l，上述指標(biāo)在急救和護(hù)理前后比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t值分別為2.743 9、3.587 2、12.829 5、4.453 0、2.442 0，P值分別為0.003 4、0.000 2、0.000 0、0.000 0、0.008 0）。

作者單位：河南省新鄭市人民醫(yī)院高壓氧治療中心，河南 新鄭 451100

3　討論

高血壓并發(fā)急性心衰是臨床心血管系統(tǒng)較為常見的一種疾病，是導(dǎo)致心臟和血管等發(fā)生病理改變的主要因素［5］。由于老年患者其機(jī)體系統(tǒng)和器官處于衰竭狀態(tài)，機(jī)體免疫力和抵抗力不斷衰弱，使得疾病發(fā)生和發(fā)展進(jìn)一步加快［6］。急性心衰患者臨床表現(xiàn)主要為無法正常呼吸，嚴(yán)重者將導(dǎo)致休克［7-8］。因此對高血壓合并急性心衰患者實(shí)施科學(xué)有效的急救和護(hù)理十分重要。

我院對高血壓并發(fā)急性心衰患者進(jìn)行積極的病情控制，爭取搶救時間，提高患者急救成功率，減少其死亡率，為進(jìn)一步改善患者臨床癥狀奠定基礎(chǔ)。急救后護(hù)理服務(wù)更為重要，通過醫(yī)護(hù)人員的精心照顧和護(hù)理，患者血壓控制情況和心功能指標(biāo)改善情況均優(yōu)于急救和護(hù)理前。綜上所述，對老年高血壓并發(fā)急性心衰患者實(shí)施積極急救和護(hù)理有助于改善患者臨床癥狀。

［1］ 鮑東來. 硝普鈉輔治急性左心衰竭合并高血壓38例療效觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2011，4（25）：58.

［2］ 周艷菊. 硝普鈉聯(lián)合綜合護(hù)理干預(yù)治療高血壓合并急性左心衰竭52例［J］. 中國藥業(yè)，2013，22（13）： 70.

［3］ 劉巍. 276例高血壓腦出血合并急性心衰患者護(hù)理體會［J］. 醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2011，24（1）：251.

［4］ 戴惠芳. 高血壓并發(fā)急性左心衰的臨床護(hù)理分析［J］. 航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2011，22（5）：619-620.

［5］ 田婭. 高血壓合并急性左心衰竭的護(hù)理體會［J］. 中國醫(yī)藥指南，2014，12（9）：205-206.

［6］ 唐丹. 高血壓合并急性心衰老年患者的急救和護(hù)理［J］. 心理醫(yī)生，2015，21（1）：41-42.

［7］ 張杰. 高血壓并發(fā)急性左心衰臨床護(hù)理探討［J］. 中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（12）：113.

［8］ 徐玉霞. 高血壓并發(fā)急性左心衰竭的臨床護(hù)理對策［J］. 中國醫(yī)藥指南，2012，10（26）：309-310.

Hypertension and Acu te Heart Failure in Elderly Patients and Nursing Aid Measures

SONG AiyunHyperbaric Oxygen Therapy Center，People's Hospital of Xinzheng， Xinzheng He'nan 451100，China

【Abstract】Ob jective Discussion hypertension and heart failure in elderly patients with acute and emergency care measures. Methods Retrospective analysis from November 2014 to November 2015 in our hospital first aid treatment and care of 76 cases of acute heart failure，high blood pressure clinical cases of elderly patient data，control blood pressure and improve heart function before and after the implementation of aid and care of patients to compare. Resu lts Comparison with the previous embodiment，the patient in the first aid and care of their left ventricular ejection fraction，left ventricular end-systolic capacity，capacity significantly improved left ventricular end diastolic and systolic and diastolic blood pressure in patients with significantly controlled. Conclusion Elderly hypertensive patients with acute heart failure and proactive emergency treatment helps improve the clinical symptoms，which should be w idely applied.

High blood pressure，Acute heart failure，F(xiàn)irst aid，Care

R 473

A

1674-9316（2016）12-0184-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.12.129