早期綜合干預(yù)預(yù)防機(jī)械通氣患者重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）獲得性衰弱發(fā)生的效果

尤振香

早期綜合干預(yù)預(yù)防機(jī)械通氣患者重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）獲得性衰弱發(fā)生的效果

尤振香

目的 針對(duì)早期綜合干預(yù)預(yù)防機(jī)械通氣患者重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）獲得性衰弱發(fā)生的效果進(jìn)行觀察并分析。方法 選取52例作為研究對(duì)象，對(duì)機(jī)械通氣第4 d以及第7 d兩組患者ICU獲得性衰弱情況進(jìn)行觀察及比較。結(jié)果 研究組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 預(yù)防機(jī)械通氣患者重癥監(jiān)護(hù)病房獲得性衰弱的產(chǎn)生應(yīng)用早期綜合干預(yù)的方式，可以獲得較為理想的效果。

ICU獲得性衰弱；早期綜合干預(yù)；機(jī)械通氣；效果探究

在重癥患者中常出現(xiàn)的并發(fā)癥就是重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）獲得性衰弱。如果患者產(chǎn)生機(jī)械通氣時(shí)間較長(zhǎng)以及住院時(shí)間較長(zhǎng)等情況，就會(huì)對(duì)患者的存活率造成嚴(yán)重的威脅［1］。因此，通過(guò)應(yīng)用科學(xué)有效的護(hù)理舉措，防控機(jī)械通氣患者重癥監(jiān)護(hù)病房獲得性衰弱產(chǎn)生至關(guān)重要。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取在2014年5月～2015年5月于我院ICU進(jìn)行治療的患者52例作為研究對(duì)象。隨機(jī)分為研究組以及治療組，每組各26例。男性患者32例，女性患者20例，年齡在36～78歲，平均年齡為（56.8±1.5）歲。所有患者分組情況均獲得患者及家屬同意并簽署知情同意書(shū)；患者的意識(shí)清醒，不具有精神障礙患者；患者均具有穩(wěn)定的血流動(dòng)力學(xué)；未接受體外膜式氧合等需嚴(yán)格控制活動(dòng)的治療舉措；無(wú)其他禁忌。兩組患者的年齡及性別等一般資料的比較情況不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

針對(duì)對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，給予研究組患者應(yīng)用早期綜合干預(yù)的護(hù)理方式，具體包括以下幾方面的內(nèi)容：

（1）進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。在早期，患者的運(yùn)動(dòng)為全范圍關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)以及坐位，指導(dǎo)患者雙上肢的指關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)以及指關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)進(jìn)行外展、旋轉(zhuǎn)以及內(nèi)斂，同時(shí)進(jìn)行雙下肢、趾關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)以及踝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，每次運(yùn)動(dòng)0.5 h［2］。

（2）予以患者實(shí)施每日2次經(jīng)皮電肌肉刺激，以患者的實(shí)際情況為依據(jù)選擇合適的振幅，每次進(jìn)行0.5 h［3］。

（3）控制血糖。給予患者實(shí)施有效控制血糖，將血糖值控制在7.8～10.0 mmol/L［4］。

（4）進(jìn)行適度鎮(zhèn)靜。應(yīng)用RASS量表每隔2 h對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估1次鎮(zhèn)靜深度，并且RASS評(píng)分分別為0分、1分和2分［5］。

（5）實(shí)施音樂(lè)療法。對(duì)患者每日進(jìn)行約25 m in的低音正弦波律動(dòng)音樂(lè)的音頻刺激，讓其肌肉獲得充分的放松。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)機(jī)械通氣第4 d以及第7 d兩組患者ICU獲得性衰弱情況進(jìn)行觀察及比較，并且應(yīng)用MRC評(píng)分進(jìn)行測(cè)評(píng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件實(shí)施分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，在P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

研究組患者機(jī)械通氣第4 d和第7 d發(fā)生ICU獲得性衰弱的評(píng)分情況分別為（56.07±10.65）分、（51.19±9.63）分；對(duì)照組分別為（46.07±10.03）分、（44.19±9.23）分，通過(guò)對(duì)兩組患者機(jī)械通氣第4 d和第7 d發(fā)生ICU獲得性衰弱的評(píng)分情況進(jìn)行比較，研究組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

3　討論

當(dāng)下隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)的不斷發(fā)展以及醫(yī)療技術(shù)的不斷提升，ICU患者的生存質(zhì)量得到提高。但在期間，ICU獲得性衰弱的情況逐漸呈上升趨勢(shì)，并且通氣時(shí)間在超過(guò)7 d時(shí)，患者出現(xiàn)典型癥狀率為25%［6］。導(dǎo)致引發(fā)ICU獲得性衰弱情況的因素較多，例如高血糖、全身性炎癥以及多器官功能衰竭等［7］。

在臨床護(hù)理ICU患者期間，應(yīng)該應(yīng)用科學(xué)有效的護(hù)理舉措防控機(jī)械通氣患者重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）獲得性衰弱發(fā)生［8］。在本次的研究中，通過(guò)針對(duì)研究組患者應(yīng)用早期綜合干預(yù)，對(duì)于被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、經(jīng)皮電肌肉刺激、控制血糖、適度鎮(zhèn)靜以及音樂(lè)療法實(shí)施加強(qiáng)針對(duì)性的護(hù)理，結(jié)果同常規(guī)護(hù)理相比較，能夠理想的預(yù)防獲得性衰弱的發(fā)生，效果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

作者單位：徐州市腫瘤醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，江蘇 徐州 221000

4　結(jié)語(yǔ)

綜上所述，預(yù)防機(jī)械通氣患者重癥監(jiān)護(hù)病房獲得性衰弱的產(chǎn)生應(yīng)用早期綜合干預(yù)的方式，可以獲得較為理想的效果，并且提升患者的生存質(zhì)量，有效改善護(hù)患關(guān)系。

［1］ 陳鑫. 早期綜合干預(yù)預(yù)防機(jī)械通氣病人重癥監(jiān)護(hù)病房獲得性衰弱發(fā)生的效果［J］. 全科護(hù)理，2016，14（11）：1118-1120.

［2］ 王春立，吳瑛，黃潔，等. ICU譫妄亞型發(fā)生率及風(fēng)險(xiǎn)因素分析［J］.護(hù)理研究，2011，25（33）：3058-3061.

［3］ 陶俊榮，田敏，劉峰. 不同來(lái)源院外帶入壓瘡患者的風(fēng)險(xiǎn)因素分析［J］. 護(hù)理學(xué)雜志，2014，29（16）：41-43.

［4］ 劉玲玲. 老年患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的風(fēng)險(xiǎn)因素分析［J］. 現(xiàn)代診斷與治療，2014，25（24）：5639-5640.

［5］ 申?yáng)|偉. 重癥監(jiān)護(hù)病房獲得性肌無(wú)力的研究進(jìn)展［J］. 護(hù)理研究，2015，29（3B）：897-900.

［6］ 王迎曉，王芳，金宗玉. 護(hù)理干預(yù)在腎臟科ICU獲得性衰弱預(yù)防中的應(yīng)用［J］. 護(hù)理研究，2015，29（10A）：3560-3561，3562.

［7］ 馬莉，劉翠青，孟靈芝，等. 需要機(jī)械通氣的極低出生體重兒院內(nèi)病死率及病死風(fēng)險(xiǎn)因素的前瞻性研究［J］. 中國(guó)當(dāng)代兒科雜志，2012，14（10）：737-741.

［8］ 張娜，張兵. 早期活動(dòng)預(yù)防ICU獲得性衰弱的研究進(jìn)展［J］.解放軍護(hù)理雜志，2014，31（5）：43-45.

Early Com p rehensive In terven tion to Preven t Mechan ical Ven tilation Patien ts in In tensive Care Un it（ICU）Acquired Weak Effect

YOU ZhenxiangDepartment of ICU，Tumor Hospital of Xuzhou，Xuzhou Jiangsu 221000，China

【Abstract】Ob jective In view of the early comprehensive intervention to prevent mechanical ventilation patients in intensive care unit（ICU）acquired to observe and analyze the effect of weak. Methods Selecting 52 patients as the research object，the two groups of patients with mechanical ventilation，4 d and 7 d acquired debilitating condition in the ICU for observation and comparison. Resu lts The group significantly better than that of control group（P＜0.05）. Conclusion To prevent mechanical ventilation patients intensive care unit acquired weakness of the application of early comprehensive intervention，can obtain ideal effect.

The ICU acquired weakness，Early comprehensive intervention，Mechanical ventilation，Effect of inquiry

R 473

A

1674-9316（2016）12-0209-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.12.146