李紹春

推拿結(jié)合針刺療法治療肩關(guān)節(jié)周?chē)椎寞熜гu(píng)析

李紹春

目的 探討針刺結(jié)合推拿治療肩關(guān)節(jié)周?chē)椎男Ч?。方?隨機(jī)將96例肩關(guān)節(jié)周?chē)谆颊叻譃閮山M，對(duì)照組行推拿治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上行針灸治療。結(jié)果 觀察組總有效率、VAS評(píng)分等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 針刺結(jié)合推拿治療肩關(guān)節(jié)周?chē)仔Ч硐搿?/p>

肩關(guān)節(jié)周?chē)?；針刺；推?/p>

作者單位：黑龍江省海林市中醫(yī)院中醫(yī)骨傷科，黑龍江 海林 157199

肩關(guān)節(jié)周?chē)资桥R床中骨科較為多見(jiàn)的疾病，其中以老年人發(fā)病率最高［1］，它指因退行性病變、風(fēng)寒濕邪等因素的影響，肩關(guān)節(jié)附近肌肉、韌帶等軟組織出現(xiàn)疼痛以及功能障礙的疾病。本研究選擇96例肩關(guān)節(jié)周?chē)谆颊?，探討針刺結(jié)合推拿的治療效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)將我院2015年1月～2016年1月收治的96例肩關(guān)節(jié)周?chē)谆颊叻譃閮山M，每組48例。其中觀察組男20例，女28例；年齡：35～76歲，平均年齡：（58.6±2.4）歲；病程：1～8個(gè)月，平均病程：（2.9±0.5）個(gè)月；病灶部位：24例左側(cè)、20例右側(cè)、4例雙側(cè)。對(duì)照組男22例，女26例；年齡：36～75歲，平均年齡：（58.8±2.5）歲；病程：1～9個(gè)月，平均病程：（3.0±0.5）個(gè)月；病灶部位：25例左側(cè)、19例右側(cè)、4例雙側(cè)。排除標(biāo)準(zhǔn)如下：

（1）肩部挫傷、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等患者。

（2）伴心腦血管、造血系統(tǒng)等嚴(yán)重疾病者。

（3）妊娠、哺乳期婦女。

兩組年齡、疾病類(lèi)型等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

入選標(biāo)準(zhǔn)［2］

（1）因肩關(guān)節(jié)附近外傷、氣血虧虛及風(fēng)寒濕邪等因素所致。

（2）多為長(zhǎng)期體力勞動(dòng)者。

（3）往往因勞損或氣溫驟變等因素而加劇。

（4）肩部有壓痛點(diǎn)，外展功能受到嚴(yán)重限制。

（5）X線(xiàn)片顯示無(wú)異常。

1.2方法

（1）對(duì)照組給予推拿手法。①取坐位，首先使用掌揉、拇揉等手法以使肩部完全放松，依次按壓肩井、肩髃及天宗等穴位3 min以達(dá)到疏絡(luò)、活血、止痛的目的；②然后行松解手法：醫(yī)師單手握患肩手掌，另一只手扶患部，拉住患肩以患者為中心向內(nèi)畫(huà)圈，應(yīng)注意幅度、力度逐漸變大，以患者耐受為宜，連續(xù)做4次；③雙手扶右肘部緩緩行上舉動(dòng)作，以患者體重牽引肩關(guān)節(jié)，提臂過(guò)程中應(yīng)輔以抖法以促進(jìn)肩關(guān)節(jié)功能的快速康復(fù)。1次/2 d，連續(xù)治療1個(gè)月。

（2）觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上行針刺療法。取坐位，完全顯露患部。操作過(guò)程如下：①首先針刺點(diǎn)附近皮膚實(shí)施局部消毒；②取阿是穴、肩髎穴、肩貞穴、曲池、合谷、內(nèi)關(guān)、條口及承山等穴位；③使用針灸針刺入穴位約1.2寸并行捻轉(zhuǎn)提插。然后使用電針機(jī)加電半小時(shí)；④半小時(shí)后，將針灸針拔出，并壓迫止血。1次/2 d，連續(xù)治療1個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

（1）療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)［3］：治愈：肩部無(wú)痛感，肩關(guān)節(jié)功能無(wú)異常；顯效：肩部疼痛、肩關(guān)節(jié)功能改善；有效：肩部疼痛、肩關(guān)節(jié)功能有所緩解；無(wú)效：肩部疼痛、肩關(guān)節(jié)功能無(wú)改變甚至加重?？傆行?治愈率+顯效率+有效率。

（2）VAS評(píng)分：無(wú)痛感為0分；輕微疼痛但不影響工作生活為1～3分；中度疼痛但可耐受為4～6分；重度疼痛且無(wú)法耐受為7～10分。

（3）采用Constant- Murley肩關(guān)節(jié)評(píng)分（CMS評(píng)分）評(píng)估肩關(guān)節(jié)功能：主要評(píng)價(jià)疼痛、日常活動(dòng)、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)及肌力等四個(gè)部分，總分100分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組治療有效率對(duì)比

治療后，觀察組48例患者，其中治愈23例（47.92%），顯效12例（25.0%），有效10例（20.83%），有效率為93.75%；對(duì)照組48例患者，其中治愈18例（37.5%），顯效10例（20.83%），有效8例（16.67%），有效率為75.0%，兩組有效率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組VAS、CMS評(píng)分分析

治療后，觀察組VAS（0.64±0.10）分、Constant- Murley肩關(guān)節(jié)評(píng)分（92.3±4.4）分評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組［分別為（3.05±0.44）分、（78.5±4.0）分］，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

肩關(guān)節(jié)周?chē)讓儆谧鎳?guó)醫(yī)學(xué)“痹癥”的范疇，中醫(yī)認(rèn)為風(fēng)寒濕邪是導(dǎo)致該病的重要原因，其中50歲以上中老年人是高發(fā)人群。臨床早期癥狀主要表現(xiàn)為疼痛，后期則以功能障礙為主［4］。中醫(yī)治療肩關(guān)節(jié)周?chē)拙哂歇?dú)特的優(yōu)勢(shì)［5］。推拿手法具有疏絡(luò)、活血、止痛等功效，有利于改善局部血液循環(huán)，并加快患部組織的修復(fù)，促進(jìn)骨膜分泌及吸收能力，最終達(dá)到改善肩關(guān)節(jié)功能的目的［6］。針灸療法治療肩關(guān)節(jié)周?chē)拙哂行Ч硐?、安全可靠等?yōu)點(diǎn)，具有行氣活血、舒筋通絡(luò)等效果，是目前臨床中醫(yī)的重要康復(fù)方法。推拿手法聯(lián)合針刺療法具有疏絡(luò)止痛、活血散瘀之功，另外還有利于改善粘連癥狀及血液循環(huán)，進(jìn)而抑制致痛因子的分泌，并增強(qiáng)痛閾，從而達(dá)到治愈或者改善臨床癥狀的目的。本研究中針刺阿是穴、條口、承山等穴位，是以“以痛為俞”理論為基礎(chǔ)，進(jìn)而達(dá)到祛風(fēng)寒、調(diào)經(jīng)絡(luò)的目的。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組總有效率、VAS評(píng)分等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。綜上所述，針刺結(jié)合推拿治療肩關(guān)節(jié)周?chē)仔Ч硐?，可有效改善臨床癥狀，有利于肩關(guān)節(jié)功能的快速康復(fù)，且痛苦小，起效快，患者治療依從性高。

［1］ 汪輝東，吳紹嫻，王德冰.肩痹湯治療肩關(guān)節(jié)周?chē)?6例［J］.河南中醫(yī)，2013，33（2）：228-229.

［2］ 胥少汀，葛寶豐，徐印坎.實(shí)用骨科學(xué)［M］.北京：人民軍醫(yī)出版社，2003：1439-1440.

［3］ 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：100.

［4］ 張運(yùn)牲.輕手法推拿治療肩周炎56例臨床體會(huì)［J］.中醫(yī)外治雜志，2004，13（1）：16.

［5］ 李萬(wàn)林，黃靖宇.針刀配合推拿治療肩周炎220例［J］.現(xiàn)代中醫(yī)藥，2010，30（2）：51-52.

［6］ 李忠龍，梁軍.推拿治療肩關(guān)節(jié)周?chē)椎碾S機(jī)對(duì)照臨床研究［J］.中華中醫(yī)藥雜志，2011，26（12）：3014-3016.

Efficacy of Tunia and Acupuncture Therapy o f Periarthritis Humeroscapu laris

LI ShaochunDepartment of Orthopedics and Traumatology of Chinese Medicine，Hospital of Traditional Chinese Medicine of Hailin，Hailin Heilongjiang 157199，China

【Abstract】Ob jective To explore the effect of tunia and acupuncture on periarthritis humeroscapularis. Methods W e divided 96 patients into two groups，control group used tunia therapy，and observation group used acupuncture treatment on the basis of control group. Results The total effective rate，VAS score of observation group were significantly better than the control group（P＜0.05）. Conclusion The effect of acupuncture combined with tunia in the treatment of periarthritis humeroscapularis is ideal.

Periarthritis humeroscapularis，Acupuncture，Tunia

R 244

A

1674-9316（2016）12-0125-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.12.087