陶家君

陰道分泌物對(duì)尿常規(guī)臨床檢驗(yàn)結(jié)果的影響及對(duì)策

陶家君

目的 探討陰道分泌物對(duì)尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的影響及預(yù)防對(duì)策。方法 隨機(jī)將140例婦科疾病患者平均分為兩組，對(duì)照組行常規(guī)尿液采集法進(jìn)行檢測(cè)，觀察組則于清除陰道分泌物后采集尿液進(jìn)行檢測(cè)，比較兩組檢查結(jié)果。結(jié)果 觀察組紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞及蛋白質(zhì)檢測(cè)率均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 陰道分泌物會(huì)影響尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果。

陰道分泌物；尿常規(guī)檢驗(yàn)；對(duì)策

作者單位：黑龍江省明水縣康盈醫(yī)院檢驗(yàn)科，黑龍江 明水151700

尿常規(guī)是臨床中重要的檢驗(yàn)手段之一，同時(shí)也為診斷疾病提供了重要的依據(jù)。然而尿液采集時(shí)因女性生理結(jié)構(gòu)的特殊性，極易使尿液標(biāo)本出現(xiàn)污染，從而嚴(yán)重影響了檢驗(yàn)結(jié)果［1］。本研究選擇140例婦科疾病患者，探討陰道分泌物對(duì)尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的影響及其預(yù)防對(duì)策?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)將我院2015年3月～2016年3月收治的140例婦科疾病患者分為兩組，每組70例。其中對(duì)照組年齡22～57歲，平均年齡：（36.5±3.0）歲；體重42～75 kg，平均體重：（60.1±1.8）kg；文化水平：20例初中及以下、23例高中、27例大專及以上；疾病類型：26例子宮肌瘤、20例功能性子宮出血、5例盆腔炎、3例卵巢囊腫、11例異位妊娠、5例流產(chǎn)。觀察組年齡23～59歲，平均年齡：（36.6±2.9）歲；體重44～76 kg，平均體重：（60.2±1.9）kg；疾病類型：25例子宮肌瘤、19例功能性子宮出血、6例盆腔炎、4例卵巢囊腫、12例異位妊娠、4例流產(chǎn)。兩組年齡、疾病類型等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。

1.2檢查方法

（1）對(duì)照組行常規(guī)尿液采集方法實(shí)施檢測(cè)，即使用清水沖洗患者外陰部，然后指導(dǎo)其采集中段尿液，最后將尿液標(biāo)本置于干凈衛(wèi)生的尿液容器中保存待檢。

（2）觀察組則使用0.02%呋喃西林溶液清洗患者外陰部，待擦拭干凈后將1支棉球塞入其陰道口以阻止陰道分泌物的流出，然后指導(dǎo)其采集中段尿液，最后將尿液標(biāo)本置于干凈衛(wèi)生的尿液容器中保存待檢。

1.3觀察指標(biāo)

記錄兩組上皮細(xì)胞、紅細(xì)胞、白細(xì)胞及蛋白質(zhì)檢出率，檢出率越高提示污染程度越重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

兩組尿液標(biāo)本白細(xì)胞、上皮細(xì)胞、紅細(xì)胞及蛋白質(zhì)檢出率分析研究：觀察組白細(xì)胞檢出率（34/70；48.57%）、上皮細(xì)胞檢出率（13/70；18.57%）、紅細(xì)胞檢出率（65/70；92.86%）及蛋白質(zhì)檢出率（22/70；31.43%）優(yōu)于對(duì)照組［分別為（5/70；7.14%）、（2/70；2.86%）、（21/70；30.0%）、（1/70；1.43%）］，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

尿常規(guī)是最常用的檢查項(xiàng)目之一，其主要特點(diǎn)是易操作、無(wú)疼痛、報(bào)告迅速［2］。在臨床中尿常規(guī)檢查常用于診斷泌尿系統(tǒng)疾病及糖尿病，如診斷尿路感染、腎結(jié)石、急慢性腎炎、糖尿病等疾病有著重要臨床意義［3］。

尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的臨床意義以及準(zhǔn)確度均易因客觀條件的變化而受到影響，臨床常見(jiàn)影響如污染所致高比重尿、高度緩沖尿液造成蛋白的結(jié)果呈假陽(yáng)性［4］。尿常規(guī)是婦科常用的檢驗(yàn)措施，對(duì)婦科疾病的診斷有著重大臨床價(jià)值，因女性患者的尿道口靠近陰道口及肛門(mén)，故采集的尿液標(biāo)本多數(shù)存在陰道分泌物污染的問(wèn)題［5］。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組白細(xì)胞、紅細(xì)胞、蛋白質(zhì)及上皮細(xì)胞檢出率低于對(duì)照組（P＜0.05）。提示陰道分泌物會(huì)影響尿液標(biāo)本中白細(xì)胞、紅細(xì)胞、蛋白質(zhì)及上皮細(xì)胞的含量，導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確率降低。為了采集到合格的尿液標(biāo)本，醫(yī)護(hù)人員將囑托患者注意事項(xiàng)如下：

（1）采集標(biāo)本之前，護(hù)理人員以現(xiàn)場(chǎng)情景模擬的方式對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)。將紅色墨水涂抹于水龍頭上，用尿杯依次接取前、中、后段水，并仔細(xì)觀察各段水的顏色變化，讓患者直接了解如何正確采集及準(zhǔn)確采集的重要性［6］。

（2）臨床醫(yī)護(hù)人員采集尿液標(biāo)本過(guò)程中，大部分學(xué)者認(rèn)為中段尿液最佳［7］。然而中段尿液標(biāo)本是否順利采集與患者尿液儲(chǔ)備量息息相關(guān)。因此為避免該問(wèn)題，應(yīng)指導(dǎo)患者在采集尿液標(biāo)本過(guò)程中選擇蹲位或坐位前方收集尿液，盡量繞開(kāi)陰道口，從而減小陰道分泌物對(duì)檢測(cè)結(jié)果的干擾。

（3）醫(yī)院檢驗(yàn)科應(yīng)提高尿液標(biāo)本采集過(guò)程的重視力度，積極加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員及患者取樣過(guò)程的管理與培訓(xùn)，向患者示范正確采集尿液樣本的操作，指導(dǎo)其嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)范進(jìn)行操作，最終提高尿液標(biāo)本采集合格率

（4）提高醫(yī)護(hù)人員無(wú)菌意識(shí)，確保盛放尿液標(biāo)本的器皿應(yīng)保持無(wú)菌、清潔及干燥?？傊?，陰道分泌物易對(duì)臨床檢測(cè)結(jié)果造成較大的干擾，因此臨床醫(yī)師應(yīng)提高教育宣傳力度，采用科學(xué)合理的方式采集標(biāo)本，進(jìn)而消除陰道分泌物對(duì)檢測(cè)結(jié)果的干擾，改善診斷準(zhǔn)確率，從而為臨床下一步治療工作提供正確的信息。

［1］ 楊景洪，劉艷萍. 陰道分泌物對(duì)尿常規(guī)臨床檢驗(yàn)結(jié)果的影響及對(duì)策［J］. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，18（22）：2977-2978.

［2］ 劉秀英. 陰道分泌物對(duì)尿常規(guī)臨床檢查結(jié)果的影響及對(duì)策［J］.中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2014，22（7）：136-137.

［3］ 張駱軍. 淺談陰道分泌物對(duì)尿常規(guī)臨床檢查結(jié)果的影響探討［J］. 現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（15）：3504-3505.

［4］ 余苗苗，崖輝，蔣國(guó)英，等. 陰道分泌物對(duì)尿常規(guī)臨床檢查結(jié)果的影響及對(duì)策分析［J］. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊），2012，22（9）：3057.

［5］ 胡芳. 不同尿標(biāo)本留取方式對(duì)尿常規(guī)檢驗(yàn)中白細(xì)胞計(jì)數(shù)變化的影響因素［J］. 中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，11（27）：141-142.

［6］ 張?zhí)忑? 探索尿液pH值與尿中鏡下紅細(xì)胞數(shù)量的影響［J］.大家健康（中旬版），2013，7（12）：139-140.

［7］ 沈碧玉，孫秀娟，陳興娣. 陰道分泌物對(duì)尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的影響及對(duì)策［J］. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，24（6）：572-573.

Ana lysis o f Im pacts o f Vagina l Secretions on Urine Rou tine Test Resu lts and Co rrespond ing Coun ter Measu res

TAO JiajunDepartment of Clinical Laboratory，Kangying Hospital of M ingshui County，M ingshui Heilongjiang 151700，China

【Abstract】Ob jective To investigate the effect of vaginal secretion on urine routine test and the countermeasures. Methods W e divided 140 patients into two groups，control group received urine routine sampling method，and observation group used the urine collecting checks after preventing vaginal secretions out，compared the effects of two groups. Resu lts The detection rate of red blood cells，white blood cells，epithelial cells and protein of observation group were significantly better than control group（P＜0.05）. Conclusion Vaginal secretions have varying degrees of impact on the results of routine urine test.

Vaginal secretion，U rine routine test，Counter measures

R 446

A

1674-9316（2016）12-0136-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.12.095