趙冬來

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疝環(huán)填充式無張力修補術(shù)治療腹股溝疝的臨床療效分析

趙冬來

【摘要】目的 觀察并探討?zhàn)蕲h(huán)填充式無張力修補術(shù)治療腹股溝疝的臨床療效。方法 隨機選取2014年3月～2015年10月在本院進行疝環(huán)填充式無張力修補術(shù)治療腹股溝疝的患者58例作為本次研究的觀察對象，將其隨機分觀察組、對照組。對照組患者采用傳統(tǒng)的疝修術(shù)進行治療，按照Mcvay或者Bassimi方法。觀察組患者采用疝環(huán)填充式無張力修補術(shù)進行治療。觀察并比較兩組患者的手術(shù)時間，下床活動的時間以及術(shù)后住院時間，比較兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者的手術(shù)時間、下床活動時間、術(shù)后住院時間均優(yōu)于對照組患者，且每組數(shù)據(jù)均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。對照組患者中術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的患者有7例，發(fā)生率為24．14%；觀察組患者中術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的患者有2例，發(fā)生率為6．89%，低于對照組患者，且數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 疝環(huán)充填式無張力疝修補術(shù)具有安全性高且損傷小等特點。

【關(guān)鍵詞】疝環(huán)充填式無張力疝修補術(shù)；傳統(tǒng)修補術(shù)

Objective To observe and investigate the clinical efficacy of the hernia ring filling tension-free repair of inguinal hernia． Methods Randomly selected from March 2014 to October 2015 in our hospital patients ring filling tension-free repair of inguinal hernia hernia 58 cases as observed object of this study，which were randomly divided into observation group and control group． In the control group were treated with traditional hernia repair surgery for treatment，according to mcvay or bassimi methods，observation group were treated with hernia ring filling tension-free repair treatment． The two groups were observed and compared the operation time，the occurrence of ambulation time and postoperative hospital stay，complications were compared． Results The patient's operation time，ambulation time，postoperative hospital stay were significantly better than the control group patients，and each set of data were statistically significant（P＜0．05）． The control group of patients had postoperative complications in patients in 7 cases，the rate was 24．14%，the patients in the observation group were postoperative complications in 2 cases，the rate was 6．89%，significantly lower than the control group patients，and data were statistically significant（P＜0．05）． Conclusion The hernia ring filling tension-free hernia repair damage such as having a safe and small features．

【Key words】 Hernia ring filling tension-free hernia repair，Traditional repair

現(xiàn)本研究組以58例進行疝環(huán)填充式無張力修補術(shù)治療腹股溝疝的患者作為本次研究的對象，觀察并探討了疝環(huán)填充式無張力修補術(shù)治療腹股溝疝的臨床療效，整理結(jié)果并作總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2014年3月～2015年10月在本院進行疝環(huán)填充式無張力修補術(shù)治療腹股溝疝的患者58例作為本次研究的觀察對象，將其隨機分觀察組29例和對照組29例。觀察組患者中男19例，女10例，年齡28～82歲，平均（61.23±13.17）歲，初發(fā)疝24例，復(fù)發(fā)疝5例；對照組患者中男20例，女9例，年齡29～81歲，平均（60.58±12.74）歲，初發(fā)疝25例，復(fù)發(fā)疝4例。兩組患者在年齡性別以及發(fā)病情況等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。且所有患者均是自愿參與本次調(diào)查研究，并簽署了知情同意書。

1.2 方法

對照組患者采用傳統(tǒng)的疝修術(shù)進行治療，按照Mcvay或者Bassimi方法［1］。

觀察組患者采用疝環(huán)填充式無張力修補術(shù)進行治療，主要步驟包括：（1）對患者進行麻醉，可選擇實施連續(xù)硬膜外麻醉者或者局部麻醉；（2）取患者平行于腹股溝處的常規(guī)疝切口，切口大小一般在4～5 cm；（3）逐層切開患者的皮膚及皮下組織，切開患者腹部外的斜肌腱膜，提起疝囊充分游離至腹膜外脂肪，確定疝環(huán)損傷的大?。?］；（4）若患者疝囊體積較小，可不處理而直接進行剝離，剝離后再內(nèi)翻進腹腔，若患者疝囊體積較大，則應(yīng)先選擇疝囊頸部4～5 cm處進行斷離處理，操作時要注意能夠容納填充物，然后進行止血處理并置于腹腔［3］；（5）隨后在內(nèi)環(huán)口中放入填充物，放置時要注意將填充物的尖端面向腹腔，然后固定外瓣以及疝環(huán)，將聯(lián)合肌腱縫合、縫合腹股溝韌帶以及腹橫筋膜，縫合時應(yīng)使用可吸收縫線，最后固定并縫合網(wǎng)片邊緣以及周圍組織［4］。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者的手術(shù)時間，下床活動的時間以及術(shù)后住院時間，比較兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

以上兩組患者在采用了不同的臨床治療方案得到的數(shù)據(jù)出現(xiàn)了一定的差異，行統(tǒng)計學(xué)軟件包SPSS 17.0加以分析，計數(shù)資料采用（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料采用（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組患者的手術(shù)時間為（68.45±26.52）min，下床活動時間為（83.26±20.63）h，術(shù)后住院時間為（7.37±2.15）d；觀察組患者的手術(shù)時間為（43.26±18.13）min，下床活動時間為（28.72±11.15）h，術(shù)后住院時間為（4.37±1.24）d，每一項指標(biāo)均優(yōu)于對照組患者，且每組數(shù)據(jù)均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。對照組患者中術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的患者有7例，發(fā)生率為24.14%；觀察組患者中術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的患者有2例，發(fā)生率為6.89%，低于對照組患者，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

傳統(tǒng)疝修補術(shù)進行治療時主要是將肌肉組織以及不同的解剖層次的韌帶以暴力的方式進行縫合，導(dǎo)致手術(shù)張力的存在［5-6］。在傳統(tǒng)修補術(shù)的基礎(chǔ)上，疝環(huán)充填式無張力疝修補術(shù)主要對腹橫筋膜進行修復(fù)，修復(fù)時選擇使用人工合成的材料［7］，因此疝環(huán)充填式無張力疝修補術(shù)的張力小于傳統(tǒng)方式，且對患者造成的損傷較小，主要的優(yōu)勢包括有術(shù)中操作時間短、術(shù)后并發(fā)癥少、傷口愈合快、術(shù)后疼痛少且手術(shù)適用范圍廣等［8］。

綜上所述，疝環(huán)充填式無張力疝修補術(shù)具有安全性高且損傷小等特點。

參考文獻

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Clinical Efficacy of Hernia Ring Filling Tension-free Repair of Inguinal Hernia

ZHAO Donglai People's Hospital of Ranghulu District，Daqing 163712，China

【Abstract】

【中圖分類號】R656

【文獻標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）05-0048-02

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．05．035

作者單位：163712 黑龍江省大慶市讓胡路區(qū)人民醫(yī)院外科