地西他賓對(duì)骨髓增生異常綜合征的治療價(jià)值分析

陳鳳華

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地西他賓對(duì)骨髓增生異常綜合征的治療價(jià)值分析

陳鳳華

【摘要】目的 探討地西他賓治療骨髓增生異常綜合征的臨床效果。方法 54例骨髓增生異常綜合征患者隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組各27例。對(duì)照組給予亞砷酸治療，研究組給予地西他賓治療。結(jié)果 研究組總體生存期和無(wú)病生存期兩項(xiàng)指標(biāo)高于對(duì)照組（P＜0．05）。治療前，對(duì)照組與研究組血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子水平組間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。治療后7 d研究組低于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)論 骨髓增生異常綜合征患者采用地西他賓治療效果顯著。

【關(guān)鍵詞】地西他賓；骨髓增生異常綜合征；療效

Objective To explore the clinical effect of decitabine for the treatment of myelodysplastic syndrome． Methods 54 patients with myelodysplastic syndrome were randomly divided into control group and research group，each group of 27 cases． The control group given arsenous acid treatment，the team to give to decitabine treatment． Results The team overall survival and disease-free survival two indicators was significantly higher than control group（P＜0．05）． Before the treatment，the control group compared with the team vascular endothelial growth factor levels between groups have no statistical significance（P＞0．05）． 7 d after treatment group was significantly lower than control group（P＜0．05）． Conclusion Decitabine has good effect in the treatment of myelodysplastic syndrome，can be applied in the clinical．

【Key words】 Decitabine，Myelodysplastic syndrome，Curative effect

骨髓增生異常綜合征是一種惡性克隆性造血干細(xì)胞性疾病，患者主要臨床表現(xiàn)為難治性血細(xì)胞減少、無(wú)效造血，癥狀嚴(yán)重的會(huì)發(fā)展為白血?。?］。該病多發(fā)群體為老年群體。骨髓增生異常綜合征患者的治療應(yīng)在疾病危險(xiǎn)度分層的基礎(chǔ)上給予患者個(gè)體化的治療方案。低危患者可采用支持療法治療，高?；颊邉t在支持治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合化療方法治療，幫助患者重建多克隆造血、延長(zhǎng)患者生存時(shí)間［2］。地西他賓藥物目前在臨床上正逐漸得到推廣應(yīng)用，本次研究旨在探討該藥治療骨髓增生異常綜合征的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為我院2012年3月～2015年3月收治的54例骨髓增生異常綜合征患者。所有患者經(jīng)骨髓細(xì)胞學(xué)檢查、流式細(xì)胞學(xué)檢查后均符合骨髓增生異常綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，對(duì)照組27例，男16例，女11例，年齡53～76歲，平均年齡（62.3±3.1）歲；研究組27例，男15例，女12例，年齡52～75歲，平均年齡（63.4±2.6）歲。兩組患者基線資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比較。

1.2 方法

研究組患者給予地西他賓治療，20 mg/m2?d，靜脈滴注，每次用藥時(shí)間需大于1 h，連續(xù)用藥5 d。用藥期間嚴(yán)密觀察患者血常規(guī)情況，用藥期間患者如出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥需減少地西他賓用量。對(duì)照組患者給予亞砷酸治療，10 mg/ m2?d，連續(xù)用藥28 d。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者總體生存期和無(wú)病生存期，另外比較治療前后血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子的水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析采用SPSS 16.0軟件包進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組總體生存期和無(wú)病生存期比較

對(duì)照組總體生存期和無(wú)病生存期分別為（23.13±14.32）個(gè)月、（19.32±10.24）個(gè)月，研究組總體生存期和無(wú)病生存期分別為（33.65±20.17）個(gè)月、（27.37±18.23）個(gè)月。研究組兩項(xiàng)指標(biāo)高于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 2組治療前后血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子水平比較

治療前，對(duì)照組與研究組血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子水平分別為（214.33±34.25）ng/L、（215.37±35.21）ng/L，組間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后7 d比較，對(duì)照組與研究組血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子水平分別為（181.33±24.25）ng/L、（139.37±23.21）ng/L，研究組低于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討論

骨髓增生異常綜合征是一組異質(zhì)性髓系克隆性疾病，其主要特點(diǎn)是髓系細(xì)胞分化以及發(fā)育異常?；颊邥?huì)表現(xiàn)出造血功能衰竭、無(wú)效造血和難治性白細(xì)胞減少等癥［3］。骨髓增生異常綜合征需要密切關(guān)注的問(wèn)題一方面是骨髓異常增生綜合征向急性髓系白血病的轉(zhuǎn)化，另一方面是骨髓衰竭以及相關(guān)并發(fā)癥［4］。這兩方面的問(wèn)題一旦發(fā)生會(huì)對(duì)患者健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅，甚至?xí)＜盎颊叩纳?/p>

治療骨髓異常增生綜合征傳統(tǒng)的方法是支持療法，該方法對(duì)改善患者癥狀無(wú)特殊意義，如果采用小劑量化學(xué)方法治療則臨床效果不顯著［5］。本次研究中，選用的藥物是地西他賓，是一種有效的低甲基化藥物，能夠有效抑制DNA甲基化轉(zhuǎn)移酶［6］。在微克分子濃度下，該藥物可以引起終末分化和白血病細(xì)胞克隆性喪失。地西他賓在人體中的血漿半衰期為35 min，能夠有效透過(guò)血腦屏障，持續(xù)靜脈滴注后血漿中藥物濃度仍可達(dá)較高水平［7］。地西他賓具有雙重的作用機(jī)制，高劑量則具有細(xì)胞毒副作用，低劑量則可以激活沉默基因的表達(dá)，促進(jìn)細(xì)胞分化［8］。

本次研究中，研究中患者給予地西他賓治療，治療結(jié)果顯示，研究組總體生存期和無(wú)病生存期高于對(duì)照組，治療后血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子水平則低于對(duì)照組，組間比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，地西他賓治療骨髓異常增生綜合征效果顯著。

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Effect of Decitabine in Treatment of Myelodysplastic Syndrome

CHEN Fenghua Siping Center Hospital，Siping 136000，China

【Abstract】

【中圖分類(lèi)號(hào)】R977

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）05-0078-02

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．05．058

作者單位：136000 吉林省四平中心醫(yī)院