七氟醚吸入麻醉在小兒口腔手術(shù)中的應(yīng)用分析

楊 濤

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七氟醚吸入麻醉在小兒口腔手術(shù)中的應(yīng)用分析

楊 濤

【摘要】目的 探討七氟醚吸入在小兒口腔手術(shù)麻醉中的應(yīng)用效果。方法 以在我院行口腔手術(shù)的62例患兒為研究對象，患兒均給予七氟醚吸入麻醉。觀察患兒吸入七氟醚后睫毛反射消失時間、停吸后清醒時間等指標。結(jié)果 術(shù)中患兒睫毛反射消失時間為（41．2±8．6）s，七氟醚停吸后清醒時間為（6．6±3．2）min。手術(shù)所用時間為（55．2±3．6）min。手術(shù)過程中以及術(shù)后，患兒均未出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，無呼吸抑制、咳嗽和嘔吐等癥狀。結(jié)論 七氟醚吸入應(yīng)用到小兒口腔手術(shù)麻醉中誘導(dǎo)蘇醒迅速，并發(fā)癥較少。

【關(guān)鍵詞】七氟醚；小兒口腔手術(shù)；麻醉；效果

Objective To study the sevoflurane inhalation application in pediatric dental anesthesia effect． Methods In 62 cases in our oral surgery as the research object，the children were given sevoflurane inhalation anesthesia． Observing children after sevoflurane inhalation eyelash reflex disappearing time，stop waking hours after absorption index，etc． Results Children with intraoperative eyelash reflex disappearing time was（41．2±8．6）s，sevoflurane stop smoking after waking hours （6．6±3．2）min． Used for surgery（55．2±3．6）min． Process and operation，with no serious complications occurred and no respiratory depression，coughing and vomiting symptoms． Conclusion Sevoflurane inhalation into use in the pediatric dental anesthesia induction wake up quickly，with less complications．

【Key words】 Sevoflurane，Pediatric dental surgery，Anesthesia，Effect

口腔疾病是小兒多發(fā)疾病，口腔疾病患兒進行手術(shù)時與成人相比不容易接受氣管插管，對患兒麻醉時就有一定的難度［1］。七氟醚是一種新型的吸入麻醉藥，其具有的特點是麻醉效能強、并發(fā)癥少、吸收恢復(fù)快，多用于小兒吸入麻醉誘導(dǎo)和維持［2］。本次研究旨在探討七氟醚吸入在小兒口腔手術(shù)麻醉中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～2015年3月在我院行口腔手術(shù)的62例患兒為研究對象，患兒近期無上呼吸道感染史，體溫＜37.5℃。患兒中男38例，女24例，年齡6～12歲，平均年齡（8.2±1.6）歲，體重20～27 kg，平均體重（22.6±2.1）kg。

1.2 方法

患兒術(shù)前2 h禁食禁水，患兒進入手術(shù)室后先對患兒行麻醉劑面罩吸氧5 L/min，患兒逐漸適應(yīng)后吸入8%七氟醚進行誘導(dǎo)。觀察麻醉起效后，嚴密監(jiān)測患兒各項生命指標，確定各生命體征處于正常范圍內(nèi)。之后開放靜脈，患兒停止吸入七氟醚。手術(shù)過程中對患兒行2.5%～3.5%七氟醚吸入維持麻醉。確認導(dǎo)管位置，向患兒輸入5%的葡萄糖100 ml。手術(shù)完成后患兒停止七氟醚吸入，為使患兒肺內(nèi)七氟醚盡快排出，將氧流量調(diào)至5 L/min?；純阂庾R完全恢復(fù)后應(yīng)對其呼吸道及時進行清理，防止呼吸道分泌物等對患兒正常呼吸造成干擾，將氣管導(dǎo)管及時拔除。

1.3 觀察指標

術(shù)中詳細記錄患兒手術(shù)時間、睫毛反射消失時間、患兒實際清醒時間等。觀察患兒術(shù)中以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

2 結(jié)果

患兒睫毛反射消失時間為（41.2±8.6）s，七氟醚停吸后清醒時間為（6.6±3.2）min，手術(shù)所用時間為（55.2±3.6）min。

手術(shù)過程中以及術(shù)后，患兒均未出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，無呼吸抑制、咳嗽和嘔吐等癥狀，患兒血壓有暫時下降情況，麻醉結(jié)束后，血壓水平恢復(fù)正常。

3 討論

七氟醚是一種新型的麻醉藥物，其鎮(zhèn)痛效果和麻醉作用均較強。七氟醚的特征是理化性質(zhì)穩(wěn)定、起效快。運用該藥后不會出現(xiàn)肌肉松弛和心率失常等情況［3］。七氟醚的血氣分配系數(shù)較低，約為0.63，由于其血氣分配低的原因，患者麻醉誘導(dǎo)和蘇醒較快，與其他麻醉藥物比較，麻醉誘導(dǎo)和蘇醒時間縮短［4］。七氟醚的麻醉濃度具有良好的可調(diào)性，可根據(jù)患者的實際情況加以調(diào)整，應(yīng)用過程中對患者呼吸循環(huán)影響較小。該麻醉藥物在小兒手術(shù)中應(yīng)用較多，小兒一般肺泡通氣量和心排血量大于成人，組織血液循環(huán)較為豐富，以吸入的方式應(yīng)用麻醉藥后可以更容易到達血供豐富的腦組織［5］。

慢誘導(dǎo)麻醉和快誘導(dǎo)麻醉是吸入麻醉藥的兩種主要誘導(dǎo)方法，慢誘導(dǎo)麻醉是將麻醉藥物濃度逐漸增加，快誘導(dǎo)麻醉則是在用藥之初就用高濃度的麻醉劑量［1］。患兒口腔手術(shù)運用七氟醚吸入麻醉時選用快誘導(dǎo)麻醉的方法患兒失去意識的時間縮短，患兒哭鬧時間以及疼痛反射消失時間也可有效將低。高濃度快速誘導(dǎo)同時能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生，患者運用淺麻醉容易發(fā)生喉痙攣、咳嗽、嘔吐等并發(fā)癥，這些并發(fā)癥發(fā)生后容易影響手術(shù)效果［6］。此外高濃度吸入七氟醚會導(dǎo)致患者心率、收縮壓和術(shù)中壓有所下降，當吸入濃度減輕后血壓值以及心率等可快速恢復(fù)至正常。低濃度慢誘導(dǎo)的方法患兒意識消失時間會有所延長，患兒意識未完全消失的情況下容易出現(xiàn)恐懼等癥狀［7］。

本次研究中，患兒在誘導(dǎo)期較為平穩(wěn)，起效迅速，清醒時間也較短。患兒誘導(dǎo)期以及術(shù)后出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥。說明七氟醚吸入在小兒口腔手術(shù)麻醉中的良好效果。

綜上所述，七氟醚是一種新型的、安全的吸入性麻醉劑，誘導(dǎo)時間段，運用于小兒手術(shù)中小兒易于接受，并發(fā)癥較少。

參考文獻

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［7］ 馬艷秀． 七氟醚吸入麻醉和氯胺酮靜脈麻醉用于小兒小手術(shù)麻醉效果的比較［J］． 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（22）: 41-42．

Application of Sevoflurane Inhalation Anesthesia in the Pediatric Dental Surgery

YANG Tao Anaesthesiology Department，Jilin Provincial Qianwei Hospital，Changchun 130012，China

【Abstract】

【中圖分類號】R614

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）05-0186-02

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．05．136

作者單位：130012 長春，吉林省前衛(wèi)醫(yī)院麻醉科