趙守梅

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乳腺癌術(shù)后康復(fù)期的階段性康復(fù)護(hù)理效果研究

趙守梅

【摘要】目的 觀察乳腺癌術(shù)后康復(fù)期應(yīng)用階段性康復(fù)護(hù)理的效果。方法 將我院近期接收的乳腺癌患者96例隨機(jī)等分成實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組。前者于術(shù)后應(yīng)用階段性康復(fù)護(hù)理，后者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理。比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組術(shù)后各階段中的上肢功能評(píng)分均高于對(duì)照組，P＜0．05。結(jié)論 將階段性康復(fù)護(hù)理積極用于乳腺癌中，可促進(jìn)患者術(shù)后病情的康復(fù)，預(yù)后效果較好。

【關(guān)鍵字】階段性；乳腺癌；效果；康復(fù)護(hù)理

Objective To observe the postoperative rehabilitation of breast cancer application stage of rehabilitation nursing effect． Methods Our hospital recent breast cancer patients receiving 96 cases randomly divided into experimental group and control group． In the postoperative stage of rehabilitation nursing，the latter application routine nursing． Compared two groups of nursing effect． Results After each stage of trial group of upper limb function scores were significantly higher than that of control group，P＜0．05． Conclusion The stage of rehabilitation nursing actively used in breast cancer，can promote the rehabilitation of patients with postoperative condition and prognosis．

【Key words】 Stage，Breast cancer，Effect，Rehabilitation nursing

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取我院2012年9月～2015年3月接收的乳腺癌患者，共計(jì)96例。按照隨機(jī)分組原理，將96例患者均分成實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組年齡19～64歲，平均（36.9±2.4）歲；對(duì)照組年齡21～67歲，平均（37.2±2.5）歲。兩組年齡與病情等基線資料比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)［1］

（1）有交流障礙者。（2）合并糖尿病、高血壓亦或者是冠心病者。（3）術(shù)后胸壁有積液者。

1.3 方法

兩組都給予乳腺癌改良根治術(shù)［2］治療，對(duì)照組于術(shù)后應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，包括：病情觀察；用藥指導(dǎo)；康復(fù)指導(dǎo)。而實(shí)驗(yàn)組則應(yīng)用階段性康復(fù)護(hù)理［3］措施，詳細(xì)如下：（1）于早、中、晚不同時(shí)間段中，由責(zé)任護(hù)士組織并指導(dǎo)患者做康復(fù)操?；颊唠x院前1 d，加強(qiáng)對(duì)其進(jìn)行康復(fù)操訓(xùn)練的力度，讓其能熟記每一個(gè)動(dòng)作。患者離院后，定期對(duì)其進(jìn)行跟蹤隨訪，并叮囑其需按時(shí)回院參加康復(fù)講座以及復(fù)診。其中，康復(fù)操訓(xùn)練的時(shí)間為半年。（2）將乳腺癌相關(guān)知識(shí)詳細(xì)告知患者，并向其講述術(shù)后的注意事項(xiàng)以及常見問(wèn)題。制定“乳腺癌術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)手冊(cè)”，并將其逐一分發(fā)至每位患者手中，指導(dǎo)患者對(duì)手冊(cè)中的內(nèi)容進(jìn)行學(xué)習(xí)，幫助其形成良好的自我保健意識(shí)。其中，康復(fù)指導(dǎo)手冊(cè)的內(nèi)容主要包括如下幾點(diǎn)：①飲食禁忌癥。②內(nèi)分泌臨床治療的原則與不良反應(yīng)。③乳房自我檢查的方法［4］。④乳腺癌病理分類及手術(shù)方式。⑤放化療的不良反應(yīng)與防治措施。⑥放松訓(xùn)練。⑦康復(fù)操圖解。（3）以月為周期，組織患者開展康復(fù)講座，1.5 h/次。聘請(qǐng)婦科專家對(duì)患者進(jìn)行授課，并于講座后向患者提供討論交流平臺(tái)。（4）于術(shù)后康復(fù)期間，加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行病房探視的力度，并詳細(xì)觀察其患肢的恢復(fù)情況。結(jié)合觀察結(jié)果，合理調(diào)整患者訓(xùn)練的強(qiáng)度。耐心解答患者提出的問(wèn)題，同時(shí)給予其相應(yīng)的心理輔導(dǎo)。利用溫和、親切的語(yǔ)言與患者交流，幫助其疏解壓力。

1.4 臨床觀察指標(biāo)

參考“上肢功能評(píng)定量表［5］”，分別于患者術(shù)后的第1、3與6月，對(duì)其上肢功能的恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)估。得分越高，提示患者上肢功能的恢復(fù)情況越好。其中，評(píng)定量表的內(nèi)容主要包括如下幾方面：穿套衫；取放物品；梳頭；洗澡；提重物；背后扣胸罩。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究調(diào)查的所得數(shù)據(jù)均利用SPSS 20.0軟件進(jìn)行綜合分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)評(píng)定，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后第1、3與6月的上肢功能評(píng)分依次為（24.6±8.2）分、（34.7±4.9）分、（37.5±4.3）分，對(duì)照組為（16.8±7.2）分、（29.1±6.0）分、（34.0±4.7）分。實(shí)驗(yàn)組術(shù)后各階段中的上肢功能評(píng)分均高于對(duì)照組。兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。?

3 討論

綜上所述，乳腺癌為惡性腫瘤類疾病，嚴(yán)重影響女性的身心健康。目前，臨床上可采取外科手術(shù)療法對(duì)該疾病患者進(jìn)行治療，比如：乳腺癌改良根治術(shù)。研究發(fā)現(xiàn)，手術(shù)的實(shí)施雖能改善患者病情，但同時(shí)也給其帶來(lái)了諸多的負(fù)面影響，如：會(huì)降低患者的上肢功能；容易使患者產(chǎn)生心理障礙［6］。故為能促進(jìn)患者上肢功能的恢復(fù)，并幫助其疏解不良情緒，護(hù)士還需采取最佳的護(hù)理手段在患者術(shù)后的康復(fù)期中對(duì)其實(shí)施全面、有效的護(hù)理，以預(yù)防不良反應(yīng)、改善預(yù)后。階段性康復(fù)護(hù)理［7］可針對(duì)患者術(shù)后康復(fù)期中上肢功能的變化情況以及心理問(wèn)題，并以循序漸進(jìn)為原則，向其提供針對(duì)性較高的康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)、康復(fù)知識(shí)講座、心理干預(yù)以及出院隨訪等護(hù)理措施，以提高患者康復(fù)訓(xùn)練的效果，促進(jìn)其上肢功能的快速改善。實(shí)踐表明［8］，對(duì)術(shù)后康復(fù)期患者實(shí)施階段性康復(fù)護(hù)理，既能提高手術(shù)治療的效果，又利于其病情的痊愈以及生活質(zhì)量的改善，具有相當(dāng)高的臨床應(yīng)用價(jià)值與意義。臨床上可將階段性康復(fù)護(hù)理作為術(shù)后康復(fù)期患者的一種重要護(hù)理手段，以提高護(hù)理質(zhì)量，減少術(shù)后并發(fā)癥。

本研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后各階段中的上肢功能評(píng)分均高于對(duì)照組。兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

總之，乳腺癌術(shù)后運(yùn)用階段性康復(fù)護(hù)理，利于患者上肢功能的改善。

參考文獻(xiàn)

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Effect of Rehabilitation Nursing in Breast Cancer Postoperative Convalescence Stage

ZHAO Shoumei Department of Surgery，People's Hospital of Daqing City，Daqing 163311，China

【Abstract】

【中圖分類號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）05-0210-02

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．05．153

作者單位：163311 黑龍江省大慶市人民醫(yī)院外科