趙敏

上海復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院青浦分院兒科，上海201700

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小兒哮喘危險(xiǎn)因素調(diào)查研究

趙敏

上海復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院青浦分院兒科，上海201700

目的通過調(diào)查探究分析小兒哮喘的危險(xiǎn)因素。方法選取2015年1月—2016年5月在該院確診小兒哮喘和非呼吸道疾病就診的患兒116例，對照組為非呼吸道疾病就診的患兒58例，觀察組為確診哮喘的患兒58例，運(yùn)用調(diào)查問卷的形式分別對兩組患兒家長進(jìn)行調(diào)查，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組患兒的呼吸道感染、過敏史、父母哮喘史、運(yùn)動、刺激性氣味等情況。應(yīng)用logistic回歸分析導(dǎo)致小兒哮喘發(fā)生的危險(xiǎn)因素。結(jié)果觀察組患兒呼吸道感染、過敏史、父母哮喘史、運(yùn)動、刺激性氣味均顯著高于對照組患兒，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對上述各項(xiàng)數(shù)據(jù)應(yīng)用logistic回歸分析進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，發(fā)現(xiàn)影響小兒哮喘發(fā)病的危險(xiǎn)因素為過敏史、呼吸道感染、父母哮喘史、刺激性氣味、運(yùn)動等。結(jié)論對比分析小兒哮喘發(fā)病的危險(xiǎn)因素，發(fā)現(xiàn)小兒發(fā)生哮喘主要受呼吸道感染、過敏史、父母哮喘史、運(yùn)動、刺激性氣味等情況的影響。

危險(xiǎn)因素；小兒；哮喘

近年來，小兒哮喘的發(fā)病幾率不斷升高，嚴(yán)重影響小兒的身體健康，同時(shí)給患兒家庭、社會都帶來了嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)［1-2］。為了更好地控制小兒哮喘的發(fā)生，了解哮喘發(fā)病的主要危險(xiǎn)因素，并對其進(jìn)行早期預(yù)防就顯得十分重要。本研究為了進(jìn)一步分析小兒哮喘發(fā)生的危險(xiǎn)因素，特在該院選取2015年1月—2016年5月確診小兒哮喘和非呼吸道疾病就診的患兒116例，收集資料進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1月—2016年5月在該院確診小兒哮喘和非呼吸道疾病就診的患兒116例，，對照組為非呼吸道疾病就診的患兒58例，觀察組為確診哮喘的患兒58例。觀察組中，男33例，女25例，年齡4～13歲，平均年齡（8.21±2.10）歲；對照組中，男35例，女23例，年齡5～13歲，平均年齡（8.50±2.43）歲。兩組患兒的年齡、性別等一般資料均沒有明顯差別，具有可比性（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡均在13歲以下；②本研究均經(jīng)患兒家長知情同意，并主動簽署同意書；③觀察組均符合哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①惡性腫瘤；②不能夠配合本研究的；③有嚴(yán)重的實(shí)質(zhì)性器官疾病的［4-5］。

1.2方法

①收集所有患兒的一般資料，主要包括患兒的性別、年齡等；②應(yīng)用問卷調(diào)查法對兩組患兒的家長進(jìn)行調(diào)查，具體如下：醫(yī)護(hù)人員查閱并參考相關(guān)文獻(xiàn)，自行設(shè)計(jì)小兒哮喘發(fā)病的危險(xiǎn)因素調(diào)查問卷，制定出合理的調(diào)查問卷內(nèi)容。調(diào)查問卷內(nèi)容主要包括呼吸道感染、父母哮喘史、患兒過敏史、運(yùn)動、刺激性氣味。在調(diào)查過程中，醫(yī)務(wù)人員詳細(xì)講解調(diào)查問卷內(nèi)容后，由家長自行填寫，不記名，同時(shí)醫(yī)務(wù)人員全程進(jìn)行督導(dǎo)，填完調(diào)查問卷后，立刻收回，并檢查問卷的質(zhì)量，確保問卷調(diào)查的質(zhì)量，問卷有效率100%［6-8］。

1.3評價(jià)指標(biāo)

觀察并比較兩組患兒的呼吸道感染、父母哮喘史、患兒過敏史、運(yùn)動、刺激性氣味?；純哼^敏史主要包括患兒曾患有過敏性疾病中的一種或多種，如患有過敏性鼻炎、對某些食物、花粉、藥物等過敏［9-10］。刺激性氣味主要包括室內(nèi)外小兒被動吸煙、孕期產(chǎn)婦吸煙、家庭成員吸煙等情況。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

統(tǒng)計(jì)分析時(shí)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的處理以及分析，計(jì)量資料用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，組間計(jì)量資料比較采用兩樣本t檢驗(yàn)，組間計(jì)數(shù)資料的比較采用值檢驗(yàn)，多元回歸分析采用logistic回歸分析，以P＜0.05為差異說明存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組小兒哮喘發(fā)病的危險(xiǎn)因素比較

觀察組患兒呼吸道感染、過敏史、父母哮喘史、運(yùn)動（、刺激性氣味均顯著高于對照組患兒，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2影響小兒哮喘發(fā)生的危險(xiǎn)因素分析

對上述各項(xiàng)數(shù)據(jù)應(yīng)用logistic回歸分析進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)，影響小兒哮喘發(fā)病的危險(xiǎn)因素為過敏史、呼吸道感染、父母哮喘史、刺激性氣味、運(yùn)動等。

3　討論

3.1小兒哮喘發(fā)病的相關(guān)因素

支氣管哮喘是一種慢性炎癥性氣道疾病，以反復(fù)出現(xiàn)咳嗽，喘息及夜間呼吸困難為特征，同時(shí)伴有氣道高反應(yīng)性，呈可逆轉(zhuǎn)性的呼吸道梗阻疾病。此類疾病發(fā)展至后期會嚴(yán)重影響患者健康，是一種長期慢性發(fā)展呼吸系統(tǒng)疾?。邸ｋS著醫(yī)療診斷水平不斷提高，環(huán)境污染程度不斷加重，哮喘等呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率也在逐年升高。小兒是臨床上哮喘發(fā)作的敏感時(shí)期，小兒會出現(xiàn)胸悶、喘息、咳嗽等臨床表現(xiàn)，并且反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重限制了小兒的活動范圍，影響小兒的心理、生理的正常發(fā)育，使其生存質(zhì)量嚴(yán)重下降［11-12］。因此了解小兒哮喘發(fā)病的相關(guān)因素，為早期診斷、有效評估小兒哮喘提供理論依據(jù)是十分重要的。

3.2本研究調(diào)查結(jié)果

為進(jìn)一步探討導(dǎo)致小兒哮喘發(fā)生的相關(guān)危險(xiǎn)因素，本研究對該院收治的116例小兒哮喘進(jìn)行了臨床資料的回顧性分析。首先，我們分析了患兒及其家庭的相關(guān)資料，發(fā)現(xiàn)患兒均有哮喘家族史、呼吸道感染等既往史、患兒過敏史、運(yùn)動、刺激性氣味等情況，而通過對兩組患兒上述相關(guān)因素進(jìn)行比較，我們可以發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒呼吸道感染、過敏史、父母哮喘史、運(yùn)動、刺激性氣味均顯著高于對照組患兒，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明小兒哮喘的發(fā)生主要受呼吸道感染、過敏史、父母哮喘史、運(yùn)動、刺激性氣味等因素的影響。本研究另一結(jié)果顯示，通過多元logistic回歸分析，發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致小兒哮喘發(fā)病的危險(xiǎn)因素為過敏史、呼吸道感染、父母哮喘史、刺激性氣味、運(yùn)動等。

3.3相關(guān)研究情況

近年來發(fā)現(xiàn)消除氣道炎癥可以用控制支氣管哮喘的發(fā)作［13］，糖皮質(zhì)激素等藥物尤其是吸入表面激素治療對改善癥狀和控制氣道炎癥已具有肯定療效，但是流行病學(xué)調(diào)查并沒有發(fā)現(xiàn)哮喘發(fā)病率和死亡率有所下降，且對長期應(yīng)用的副作用尚沒有定論，因此對于小兒支氣管哮喘應(yīng)該預(yù)防為主，從小兒支氣管哮喘的病因出發(fā)。小兒由于免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，接觸環(huán)境中的過敏原，容易產(chǎn)生過敏反應(yīng)，導(dǎo)致體內(nèi)IgE含量異常升高，進(jìn)而激活細(xì)胞，釋放炎癥介質(zhì)，增加患兒呼吸道血管通透性，導(dǎo)致患兒呼吸道黏膜水腫等，增加哮喘發(fā)生的可能性［14-16］?；純汉粑栏腥竞?，其呼吸道粘膜上皮組織的完整性受損，降低了呼吸道對外界刺激物的抵抗能力，增加了哮喘發(fā)生的幾率。小兒父母有哮喘史，可能會導(dǎo)致新生兒的調(diào)節(jié)性T細(xì)胞功能、數(shù)量等出現(xiàn)異常，導(dǎo)致小兒免疫失衡，增加小兒發(fā)生哮喘的風(fēng)險(xiǎn)［17］。小兒運(yùn)動后，由于小兒著涼后再保暖、過度通氣、氣道粘膜表面液體的滲透性改變等因素，導(dǎo)致小兒呼吸道氣流受到限制。刺激性氣味，如煙霧、各種花粉工業(yè)污染等，會使環(huán)境中過敏原含量升高，促進(jìn)患兒氣道高反應(yīng)性的發(fā)生，增加小兒哮喘發(fā)生的危險(xiǎn)性［18］。對有明確原因而導(dǎo)致支氣管哮喘的兒童，我們應(yīng)立即設(shè)法去除過敏原或行減敏治療。對發(fā)病原因不清者應(yīng)細(xì)心了解兒童接觸的食物，并詳細(xì)觀察和記錄分析，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)致敏原。例如患兒對煙霧包括、過敏而引起哮喘，那么當(dāng)出現(xiàn)此類煙霧時(shí)，可給予其喜愛的玩具。

總之，小兒哮喘的發(fā)生機(jī)制較為復(fù)雜，其可能由多因素作用的結(jié)果。因此，在臨床診治小兒哮喘時(shí)，若其存在過敏史、呼吸道感染、父母哮喘史、刺激性氣味、運(yùn)動等高危因素，因警惕小兒哮喘的發(fā)生［8］。本研究證實(shí)了小兒哮喘的發(fā)生等與存在過敏史、呼吸道感染、父母哮喘史、刺激性氣味、運(yùn)動等因素的關(guān)系較為密切。

綜上所述，在預(yù)防小兒哮喘方面，告知小兒家長過敏史、呼吸道感染、父母哮喘史、刺激性氣味、運(yùn)動等因素為小兒哮喘的高危因素，注意并預(yù)防小兒接觸哮喘的危險(xiǎn)因素是非常重要的，進(jìn)而有效降低小兒哮喘的發(fā)生幾率。

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Survey Research on Risk Factors of Asthma in Child ren

ZHAO Min
Department of Pediatrics，Qingpu Branch of Zhongshan Hospital Affiliated to Fudan University，Shanghai，201700 China

Ob jective To study and analyze the risk factors of asthma in children by survey.Methods 58 cases of children with non-respiratory disease in our hospital from January 2015 to May 2016 were selected as the control group，58 cases of children diagnosed with asthma in our hospital at the same period were selected as the observation group，and the parents of the two groups were surveyed by questionnaires，and the respiratory tract infection，allergic history，asthmatic history of parents，motion and pungent odor of the two groups were statistically analyzed，and the risk factors of asthma in children were given logistic regression analysis.Results The respiratory tract infection，allergic history，asthmatic history of parents，motion and pungent odor in the observation group were obviously higher than those in the control group，and the differences had statistical significance，and the risk factors of asthma in children were allergic history，respiratory tract infection，asthmatic history of parents，pungent odor and motion by statistical analysis of the above data.Conclusion The comparison and analysis of risk factors of asthma in children show that the asthma in children ismainly affected by respiratory tract infection，allergic history，asthmatic history of parents，motion and pungent odor.

Risk factor；Children；Asthma

R725

A

1672-5654（2016）08（a）-0047-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.22.047

2016-05-02）

趙敏（1983.12-），女，山西大同人，碩士研究生，主治醫(yī)師，主要從事兒科臨床工作。