徐桂蘭

黑龍江農(nóng)墾神經(jīng)精神病防治院，黑龍江佳木斯154002

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新型護理管理模式在優(yōu)質(zhì)護理服務中的做法與體會

徐桂蘭

黑龍江農(nóng)墾神經(jīng)精神病防治院，黑龍江佳木斯154002

隨著社會的不斷發(fā)展，護理服務模式也需要不斷優(yōu)化和改革，應用新型護理管理模式也成為了發(fā)展所需。該文簡要分析了優(yōu)質(zhì)護理服務的目標和特點，并在此基礎上探討了應用新型護理管理模式的策略及其優(yōu)勢，以期能促進護理服務向高效、優(yōu)質(zhì)的方向發(fā)展。

護理服務；優(yōu)質(zhì)服務目標；新型護理模式；應用策略

近年來，隨著醫(yī)療技術的不斷進步和發(fā)展，人們對于護理服務的要求也在逐漸提高。傳統(tǒng)的護理管理模式已無法更好地滿足民眾日益增長的護理需求。因此應用新型護理管理模式來打造優(yōu)質(zhì)的護理服務已成為了當今醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的發(fā)展重點。

1　新時代下優(yōu)質(zhì)護理服務的目標

隨著社會經(jīng)濟的迅速發(fā)展，醫(yī)療技術條件不斷得到進步和創(chuàng)新，人們對于健康的要求也更加多樣化和復雜化。在新時期下醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)正處于改革進程之中，護理工作改革正是其中的重要組成部分。護理服務質(zhì)量的高低直接影響著患者接受醫(yī)療服務的水平。這不僅直接關系到患者自身的健康安全，同時也關系到社會對于整體醫(yī)療衛(wèi)生服務系統(tǒng)的滿意程度。因此需要針對護理服務進行進一步的優(yōu)化和創(chuàng)新。在2010年，衛(wèi)生部決定在全國范圍內(nèi)開展“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”活動，活動要求切實加強護理管理，對護理服務進行規(guī)范，落實基礎護理工作，為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)和滿意的護理服務。全國各地認真貫徹了相關活動的推廣，以提升護理服務品質(zhì)向優(yōu)質(zhì)方向發(fā)展為引領目標，以創(chuàng)新護理管理模式為實際切入點，真正實現(xiàn)護理服務質(zhì)量的提升。

2　新型護理管理模式的特點

優(yōu)質(zhì)護理服務核心的護理模式的創(chuàng)新和改變。傳統(tǒng)的護理管理模式中護理管理往往采取統(tǒng)一排班制，并未對護理管理進行明確的責任劃分，個人的護理工作量及工作難度大致相同，較難激發(fā)護理工作人員的積極性。同時由于醫(yī)護主體在傳統(tǒng)護理模式中起到主導性作用，患者角色較容易被強化，形成過分依賴的心理。新型護理管理模式的應用強調(diào)了責任制護理意識，拓展了護理專業(yè)的內(nèi)涵，以患者需求為中心來提高護理服務的質(zhì)量和水平。新型護理管理模式需要針對這些不足進行優(yōu)化，為患者提供更加高效和人性化的護理服務。這需要從患者的實際病理情況出發(fā)，依據(jù)患者的不同情況來為其制定個性化的護理服務方案，為患者提供生理、心理以及社會關系等諸多層面的優(yōu)質(zhì)護理服務。但需要注意的是，優(yōu)質(zhì)護理服務并不意味著需要承擔患者所有的生活護理細節(jié)工作，而是需要激發(fā)患者的自主參與能動性，通過護理服務幫助患者建立良好的健康意識和護理習慣，促使患者能主動參與到護理工作中來。

3　新型護理管理模式的應用策略

3.1新型護理模式應用的資料

在2015年下半年應用傳統(tǒng)護理模式進行護理服務，在此期間內(nèi)，對100例患者的護理過程及反饋進行調(diào)查。而在2016年在護理服務中應用新型護理管理模式，同樣針對100例患者進行護理服務反饋調(diào)查。其中針對調(diào)查對象群體而言，需要滿足認知功能良好、無情感層面和情緒疾病等異常的要求。

3.2新型護理模式應用策略

3.2.1強化責任意識，建立醫(yī)護患協(xié)作護理模式應用新型護理模式首先需要強化責任意識。這意味著需要將護理工作人員的能級、護理等級以及實際情況作為出發(fā)點，為相應人員安排與其護理能力和實際情況相適應的護理工作量。基于工作時間及精力的安排，每名責任護士所負責的包干患者應不多于8名患者，這能在一定程度上保障護理資源得到合理配置。經(jīng)驗豐富且工作能力強的責任護士建議負責病理問題較為嚴重或護理難度大的危重患者，但數(shù)量也不宜多于4名。經(jīng)驗相對較少的責任護士則可以側(cè)重于負責病理問題較輕或護理難度不大的患者。每名患者都需要配備相對固定的責任護士。在優(yōu)質(zhì)護理服務過程中需要實行“8小時日常工作”和“24小時負責”的工作模式，保障交接工作的順利交接。同時對于患者入院的全過程都進行護理服務，確?；颊邚娜朐?、檢查、治療和出院整個過程都能得到持續(xù)性的優(yōu)質(zhì)護理服務。其次，應用新型護理模式需要建立醫(yī)護患協(xié)作護理模式。在查房環(huán)節(jié)中，醫(yī)生可與配備給患者的責任護士共同參與進來。醫(yī)生能將患者的病理問題、當前狀況以及護理方向直接傳達給責任護士，而責任護士也可以將患者的實時變化反饋給醫(yī)生，患者也可以參與到這一環(huán)節(jié)中來，一方面可以了解自身的病情狀況，另一方面也可將自己的實際感受反饋給醫(yī)護群體。醫(yī)護患協(xié)作護理，保障病情信息溝通的順暢，也促進醫(yī)患關系向和諧方向發(fā)展。

3.2.2注重層級管理意識，建立資源彈性分配模式在優(yōu)質(zhì)護理服務過程中，需要注重層級管理意識，將傳統(tǒng)的護士身份管理、職稱管理向崗位管理方向轉(zhuǎn)變，根據(jù)實際情況制定《護士能級考核及管理辦法》，針對各層級之間護士的技術能力要求、目標工作考核標準及崗位職責進行明確規(guī)定，確保不同層級之間的護士數(shù)量、服務質(zhì)量以及能力水平能均衡分布。針對不同能級和層級的護理人員，依據(jù)其自身情況的不同，可以安排與之實際情況相適應的護理工作。

這樣一種新型護理管理模式能夠以護理能級及層級為對象進行分層管理，更加細化護理管理的考核標準，以科學化為管理目標，以規(guī)范化為管理手段，為不同病情程度的患者提供相對應的個性化優(yōu)質(zhì)護理服務。一方面這能保障患者都能得到與自身病情護理需求相對應的護理服務；另一方面又可以避免因護理資源不合理分配而造成的資源浪費問題。另外，注重層級管理意識有利于培養(yǎng)護理專業(yè)的高尖人才。對高層級護理人才進行能級分類，將其作為疑難病例的患者的配備負責護士。這樣能保障資源的合理分配，同時還能定期組織高層級護理人才進行疑難病例討論和護理經(jīng)驗總結(jié)分享，以此來為其他層級的護理工作人員進行專業(yè)知識的培訓。

3.2.3重視績效管理，建立護理服務激勵模式應用新型護理管理模式應重視績效管理，這需要建立以科室為單位的績效管理小組，包括科主任、護士長以及質(zhì)量控制護士等人員作為管理小組成員，定期對護理人員的責任護理工作范疇進行把控和考核，對護理人員的護理服務質(zhì)量進行監(jiān)督和調(diào)查，并對涉及到的服務質(zhì)量考核細節(jié)進行完整記錄。同時需要將護理服務質(zhì)量的考核結(jié)果與護理工作人員的階段性獎金發(fā)放、職務晉升以及職稱評定緊密掛鉤，以此來建立護理服務的激勵模式，鼓勵護理工作人員為患者提供更加優(yōu)質(zhì)護理服務的自主積極性，同時也能通過一系列的獎勵機制來增強優(yōu)秀的護理工作人員的工作效能滿足感。此外，還需要建立相應的激勵機制，鼓勵高能級護理人才在技能培訓和專業(yè)知識普及過程中能有效起到示范性作用，從而形成具備良性激勵模式的競爭模式。但需要注意的是，應用護理服務激勵模式也需要考慮到針對考核結(jié)果無法達到標準的護理人員的管理。這同樣需要通過相應的約談、有針對性的培訓計劃安排以及相應懲罰體系來幫助提高護理人員的服務能力，引導其向優(yōu)質(zhì)服務的方向發(fā)展。

3.3新型護理模式應用的優(yōu)勢體會

3.3.1激發(fā)責任護士的工作積極性，提升業(yè)務能力在護理過程中，護士是聯(lián)系醫(yī)生與患者兩者之間的重要樞紐，同時護士群體也是優(yōu)質(zhì)護理服務的直接執(zhí)行者。在臨床護理實際操作中，一方面護士需要直接與患者進行聯(lián)系。護士群體需要直接進行護理治療服務，同時也能對患者的病情變化進行最為直觀的觀察。高能級護士能具備過硬的專業(yè)技術能力，全面的業(yè)務知識以及強烈的責任意識，這樣能夠增強護理服務中的精準性和安全性，給患者帶來高效的服務質(zhì)量。另一方面，護士也需要與醫(yī)生進行聯(lián)系。護士群體需要將患者的病情動態(tài)性變化實時告知給醫(yī)生，同時自身也需要參與護理方案的研究和探討。因此護士自身如果能具備積極工作的心理素質(zhì)，這能夠讓其在“醫(yī)生→護士→患者”這個溝通平臺中的作用發(fā)揮到最優(yōu)化。

應用新型護理模式，能夠通過責任制、層級制、績效考核制等多種管理方式的結(jié)合來引導護士群體自我效能感的實現(xiàn)。只有通過優(yōu)質(zhì)的護理服務以及專業(yè)知識的深入學習，才能有希望成為高能級的護士人才，如果已具備了高能級護理人才的素質(zhì)，則會遵循責任制和層級制的要求來負責更多疑難病例的患者，接觸到更多具備較大護理難度的病例，通過對這些疑難病例的護理經(jīng)驗總結(jié)又能夠提升自身的專業(yè)技能和服務素養(yǎng)，從而提升自己的層級能力。這是一個良性學習的循環(huán)過程。而在這個過程中，不僅能讓護士群體實現(xiàn)自我效能感的滿足，還能夠通過各類型激勵模式來得到物質(zhì)和精神上的獎勵，從而能有更大的積極性投入到護理服務中去。因此這樣能夠促進護士群體護理服務質(zhì)量的根本性提升。

3.3.2改善醫(yī)患關系，促進醫(yī)患關系和諧發(fā)展通過對于兩組滿意度數(shù)據(jù)的比對可以發(fā)現(xiàn)，應用新型護理管理模式之后，患者的滿意度有極大的提升，同時通過組間比較，可以看出差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　實施不同護理模式下兩組患者滿意度對比（例）

在護理服務中，應用新型護理模式首先能保障患者的病情護理及治療進程能順利進行，其次還能針對患者進行相應的健康衛(wèi)生知識宣導，幫助患者了解病情相關的專業(yè)知識，讓其了解避免并發(fā)癥的相關事項，從而幫助患者能夠建立參與護理的能動意識，不再僅僅是依賴醫(yī)護群體的護理。另外針對患者而言，在情緒管理方面往往容易出現(xiàn)消極情緒，應用新型護理模式能夠有利于緩解患者緊張恐懼的心理，與患者之間建立暢通的溝通渠道平臺，幫助患者建立對抗病魔的信心，同時也增強患者對于醫(yī)護工作的同理心，促使患者理解醫(yī)護工作的付出，從根本上改善醫(yī)患關系，促進醫(yī)患關系向更加人性化的方向和諧發(fā)展。

綜上所述，隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，人們的生活水平也得到較大提高。人們的生活方式在不斷改變，再加上社會老齡化趨勢的影響，患者的人數(shù)有所增加，同時人們對于醫(yī)療衛(wèi)生體系中的護理服務也有了更高層次的要求。優(yōu)質(zhì)護理服務是未來醫(yī)療衛(wèi)生體系改革的重要方向，因此新型護理管理模式的應用也將成為一個重要課題，其應用有利于增強醫(yī)護群體的工作積極性，同時也能通過溝通渠道的順暢來消除患者的不信任感，從而建立更為和諧的醫(yī)患關系。

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Practice and Experience of New-type Nursing Managem ent M ode in the Excellent Nursing Service

XU Gui-lan
Heilongjiang Farm neuropsychiatry Prevention Hospital，Jiamusi，Heilongjiang Province，154002 China

With the continuous development of society，the nursing servicemode also needs to constantly optimize and reform，application of new type of nursingmanagementmodel has become the development needs.This paper briefly analyzes the goal and the characteristics of high quality nursing service，and on this basis，discussed the application of a new mode of nursingmanagement strategy and its advantages，in order to promote nursing service to develop in the direction of high efficient and high quality.

Nursing service；Quality service goals；The new nursingmode；The application strategy

R47

A

1672-5654（2016）08（a）-0178-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.22.178

2016-05-06）

徐桂蘭（1981.12-），女，遼寧寬甸人，本科，主管護師，從事內(nèi)科護理工作。