崔桂英

長(zhǎng)春市第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，吉林長(zhǎng)春130062

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健康教育對(duì)冠心病患者抑郁焦慮狀態(tài)護(hù)理效果的影響

崔桂英

長(zhǎng)春市第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，吉林長(zhǎng)春130062

目的分析健康教育對(duì)冠心病患者抑郁焦慮狀態(tài)護(hù)理效果的影響。方法選取112名冠心病并伴有焦慮的患者對(duì)進(jìn)行健康教育，健康教育內(nèi)容包括入院宣教、疾病相關(guān)知識(shí)教育、飲食宣教、生活方式宣教、心理輔導(dǎo)、環(huán)境護(hù)理、出院宣教。通過發(fā)放《焦慮自評(píng)表》和《抑郁自評(píng)表》使患者進(jìn)行自評(píng)。結(jié)果對(duì)患者進(jìn)行健康宣教后其焦慮自評(píng)分和抑郁自評(píng)分明顯降低，且醫(yī)護(hù)人員反應(yīng)，患者能夠積極配合治療，主動(dòng)戒斷不良生活習(xí)慣。結(jié)論在患者進(jìn)行常規(guī)的藥物治療和護(hù)理的基礎(chǔ)上，對(duì)患者進(jìn)行有效的健康教育，能夠明顯改善冠心病患者焦慮癥狀和抑郁癥狀。

健康教育；冠心?。唤箲]抑郁

冠心病是由于動(dòng)脈血管內(nèi)形成粥樣硬化導(dǎo)致血管出現(xiàn)堵塞、管腔狹窄，致使心臟因供血不足而出現(xiàn)缺氧，甚至出現(xiàn)壞死癥狀，其作為當(dāng)今社會(huì)高發(fā)病率疾病，已經(jīng)嚴(yán)重影響人們的身體健康和生活質(zhì)量。隨著社會(huì)壓力的不斷增大，其發(fā)病年齡也日益年輕化。家族遺傳、高血脂、高血壓、心理壓力過大以及缺乏鍛煉等因素均影響著疾病的發(fā)生和發(fā)展［1-7］。由于冠心病病程長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作且患者缺乏對(duì)疾病的正確認(rèn)識(shí)，導(dǎo)致患者常出現(xiàn)焦慮抑郁等心理狀態(tài)，而抑郁焦慮又是誘發(fā)和加重冠心病的重要因素［8-16］。該次研究發(fā)現(xiàn)緩解患者抑郁焦慮情緒的方法除了藥物治療外，有效的健康教育也發(fā)揮著一定的作用?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年12月—2015年12月于該院心內(nèi)科就診的112例冠心病并伴有焦慮的患者，其中男性55例，女性57例。年齡34～67歲，平均年齡（45.2±1.2）歲；病程為兩年以上的52例、一年～兩年39例、一年以下21例；文化程度：大學(xué)及以上12人、中學(xué)76人、小學(xué)及以下24人。

1.2方法

1.2.1入院宣教在患者入院時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極熱情的向患者介紹醫(yī)院情況如醫(yī)院作息時(shí)間、相關(guān)設(shè)施的使用、病區(qū)負(fù)責(zé)人、入院須知、陪護(hù)探視制度、主治醫(yī)師及責(zé)任護(hù)士等信息，使其盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境。多使用親和地態(tài)度與患者溝通，以增強(qiáng)對(duì)患者情況的了解，盡量滿足患者的需求，設(shè)身處地地為患者著想。在患者有需求時(shí)，第一時(shí)間為其提供幫助，以降低患者對(duì)陌生環(huán)境的恐懼及初入院時(shí)焦慮的心情，進(jìn)而消除護(hù)理人員與患者之間的隔閡，增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任，從而消除患者初入院時(shí)低落的心情，使患者以更好的狀態(tài)接受治療。

1.2.2疾病相關(guān)知識(shí)宣教向患者介紹冠心病的發(fā)病原因，癥狀體征，用藥知識(shí)，注意事項(xiàng)，治療方案、發(fā)病時(shí)的應(yīng)急處理措施以及各項(xiàng)檢查的意義等，以使患者對(duì)疾病充分了解，以增強(qiáng)其在治療過程中的依從性。尤其向患者著重介紹加重病情的因素：①高血壓、高血脂。其與動(dòng)脈粥樣硬化的形成密切相關(guān)，是導(dǎo)致冠心病的直接因素；②吸煙。吸煙明顯降低血管壁的含氧量，進(jìn)而促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的形成；③糖尿病。糖尿病多伴隨凝血因子數(shù)量增高、血小板活性增強(qiáng)，其均能夠加快動(dòng)脈粥樣硬化的形成；④肥胖及室外活動(dòng)次數(shù)少。

1.2.3飲食宣教合理飲食是治療和預(yù)防冠心病的重要因素，護(hù)理人員應(yīng)與營(yíng)養(yǎng)科配合，幫助患者建立科學(xué)健康的食譜，指導(dǎo)患者多食用低糖、低脂、低膽固醇、低鹽、易消化的清淡食物，多食用高蛋白、高纖維的食物，盡量減少食用辛辣刺激食物。適當(dāng)增加綠茶飲用量，以降低血液粘稠度，抑制血小板凝聚，多食用富含維生素的蔬菜和水果，少食多餐。指導(dǎo)肥胖患者通過飲食方法控制體重。

1.2.4生活方式宣教指導(dǎo)患者合理安排作息時(shí)間，避免熬夜，同時(shí)保證充足睡眠，更改不健康的生活習(xí)慣。勸導(dǎo)患者戒煙戒酒，幫助其尋找合適的排解情緒的方法，如外出散步、聽音樂、找親人朋友述說等，以避免不良情緒的積累，保持輕松愉悅的心情。幫助患者建立積極的生活態(tài)度，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)膽敉膺\(yùn)動(dòng)，但活動(dòng)強(qiáng)度不易過大應(yīng)由簡(jiǎn)至難、循序漸進(jìn)，以不產(chǎn)生疲勞感為宜，如太極，短距離徒步，體操等，適當(dāng)?shù)膽敉膺\(yùn)動(dòng)不但可以提高患者的身體素質(zhì)，同時(shí)能夠放松心情。

1.2.5心理指導(dǎo)護(hù)理人員應(yīng)全面了解患者的心理狀態(tài)，對(duì)于不愿表達(dá)的患者可以與其家屬溝通或找到患者感興趣的話題作為切入點(diǎn)，拉近與患者的距離，了解影響患者情緒的具體心理問題。加強(qiáng)與患者的溝通交流，耐心傾聽患者的傾訴，對(duì)于患者的疑問，護(hù)理人員應(yīng)秉承著認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度給予專業(yè)的解答，實(shí)施針對(duì)有效的心理疏導(dǎo)。對(duì)于擔(dān)心疾病預(yù)后情況的患者，可以請(qǐng)成功案例患者現(xiàn)身說法，以增強(qiáng)患者的信心，消除患者顧慮。為保證患者情緒穩(wěn)定，應(yīng)避免其與其他焦慮患者接觸，以防止不良情緒的傳染。冠心病病程長(zhǎng)，發(fā)病后患者需長(zhǎng)期進(jìn)行服藥，因此經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)往往會(huì)影響患者心情，護(hù)理人員應(yīng)與醫(yī)生配合，制定適合患者經(jīng)濟(jì)狀況的治療方案，以消除患者因經(jīng)濟(jì)壓力造成的心理負(fù)擔(dān)。幫助患者培養(yǎng)積極健康的愛好，如繪畫、音樂、閱讀等，以轉(zhuǎn)移患者的注意力。護(hù)理人員在與患者交流時(shí)，應(yīng)避開患者的敏感處，隨時(shí)向患者反饋對(duì)其積極有利的信息。并且避免使用“大概”、“也許”之類的詞匯，應(yīng)多使用肯定性語(yǔ)言，以樹立護(hù)理人員語(yǔ)言的權(quán)威性，語(yǔ)言行為能夠?qū)颊咂鸬胶芎玫陌凳咀饔??？梢越M織患者建立病友群，引導(dǎo)患者分享與疾病相關(guān)的感受，使患者之間相互鼓勵(lì)。在醫(yī)院內(nèi)，護(hù)理人員可組織娛樂活動(dòng)，并鼓勵(lì)患者積極參與，放松心情的同時(shí)增強(qiáng)交流。

1.2.6環(huán)境護(hù)理為患者提供潔凈舒適的環(huán)境，病房?jī)?nèi)應(yīng)保持良好的通風(fēng)和采光以及舒適的溫度及濕度，控制外來人員的人數(shù)，以保持病房的安靜與清潔，同時(shí)將生活必需品配備齊全。護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)該輕緩，盡量不要發(fā)出巨大的聲響，避免打擾患者休息。只有患者休息充足且生活舒適時(shí)，才能保持愉悅的心情。

1.2.7出院宣教在患者出院時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)以口頭或書面形式對(duì)患者進(jìn)行出院指導(dǎo)，從飲食、活動(dòng)、作息、心理、環(huán)境要求以及出院帶藥等方面對(duì)患者進(jìn)行出院宣教。告知患者復(fù)查時(shí)間，若存在疑問，及時(shí)與責(zé)任護(hù)士及醫(yī)生溝通。對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，向其詳細(xì)介紹藥物名稱、服用時(shí)間、服用方法、劑量，必要時(shí)可以形成書面材料。叮囑患者若出現(xiàn)胸悶氣短、心跳過速等突發(fā)狀況時(shí)，應(yīng)立即平躺且服用硝酸甘油，并及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)。教會(huì)患者及與其同居的家屬觀察病情，如疼痛的部位、性質(zhì)、程度以及持續(xù)時(shí)間等。提醒患者隨身攜帶硝酸甘油類藥物，保持心情愉悅，進(jìn)行適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?dòng)，但不宜過度勞累，出現(xiàn)突發(fā)情況及時(shí)撥打120。

本文以重慶市某滑坡作為典型堆積層滑坡，分析了該滑坡位移特征，基于數(shù)值模擬進(jìn)行了滑坡位移預(yù)測(cè)并檢驗(yàn)了其可靠性，主要獲得了以下結(jié)論：

2　健康教育的效果

通過發(fā)放的《焦慮自評(píng)表》和《抑郁自評(píng)表》反應(yīng)，對(duì)患者進(jìn)行健康宣教后其焦慮自評(píng)分和抑郁自評(píng)分明顯降低，且患者自身明顯感到心情舒暢，醫(yī)護(hù)人員反應(yīng)，患者能夠積極配合治療，主動(dòng)戒斷不良生活習(xí)慣，戰(zhàn)勝疾病信心強(qiáng)大。因此有效的健康教育能夠緩解冠心病患者焦慮抑郁情緒。

3　體會(huì)

冠心病作為常見的心血管疾病，其給人類的身體健康帶來了嚴(yán)重的威脅，隨著發(fā)病率的逐年上升，越來越受到人們的關(guān)注。冠心病患者在患病后由于自身對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)不全面，擔(dān)心發(fā)生猝死等原因，常出現(xiàn)不同程度的焦慮抑郁情緒［17-22］。不良的情緒常常會(huì)加重病情。因此對(duì)患者實(shí)施健康教育，緩解抑郁情緒是非常必要的。由于家屬是與患者接觸最密切的，因此他們的一些行為常常會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生很大的影響［23-24］。護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行健康教育的同時(shí)，也應(yīng)對(duì)其家屬進(jìn)行一定的指導(dǎo)，如多與患者談心聊天，幫助病人排解負(fù)面情緒，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的積極態(tài)度，不要給患者帶來心理負(fù)擔(dān)，認(rèn)為自己是家庭的累贅。家屬應(yīng)掌握患者飲食及服藥的注意事項(xiàng)，幫助患者戒煙戒酒，配合患者的作息時(shí)間，空閑時(shí)陪同患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?dòng)，積極主動(dòng)向醫(yī)護(hù)人員反映患者情況，配合醫(yī)護(hù)人員的治療措施。同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)注主動(dòng)建立與患者親密的聯(lián)系，多與患者溝通，并且強(qiáng)化自身的專業(yè)素養(yǎng)，在護(hù)理時(shí)，動(dòng)作應(yīng)輕緩，熟練掌握各項(xiàng)護(hù)理的理論知識(shí)及操作方法，并且不斷深入學(xué)習(xí)，提高自身業(yè)務(wù)水平，進(jìn)而增強(qiáng)患者對(duì)護(hù)理人員的信任，使患者能夠積極配合護(hù)理工作?？傊】到逃哪康木褪鞘够颊哒莆占膊∠嚓P(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，了解發(fā)病機(jī)制、機(jī)體癥狀等。使其能夠全面了解疾病降低對(duì)疾病的恐懼，進(jìn)而緩解焦慮抑郁心情。因此，在患者進(jìn)行常規(guī)的藥物治療和護(hù)理的基礎(chǔ)上，對(duì)患者進(jìn)行有效的健康教育，能夠明顯改善冠心病患者焦慮癥狀和抑郁癥狀。

［參看文獻(xiàn)］

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Effect of Health Education on Depression and Anxiety State of Patients w ith Coronary Heart Disease

CUIGui-ying
Department of Neurology，Second Hospital of Changchun，Changchun，Jilin Province，130062 China

Objective To analyze the effect of health education on nursing effect of depression and anxiety state of patients with coronary heart disease.Methods 112 cases of patientswith coronary heart disease with anxiety were selected for health education，and the contents of health education included admission education，disease related knowledge education，diet education，lifestyle education，psychological service，environmental nursing，and discharge education，and patients weremade to assess themselves by self-rating anxiety scale？and self-rating depression scale.Results After health education，the anxiety self-rating score and depression self-rating scores obviously decreased，and the medical staff said that patients could positively cooperatewith the treatment and actively give up bad living habits.Conclusion Effective health education for patients on the basis of the routine drug treatment and nursing can obviously improve the anxiety and depression symptoms of patientswith coronary heart disease.

Health education；Coronary heart disease；Anxiety and depression

R544.1

A

1672-5654（2016）08（a）-0064-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.22.064

2016-05-19）

崔桂英（1963.8-），女，吉林長(zhǎng)春人，中專，副主任護(hù)師，主要從事老年病護(hù)理。