不同抗菌藥物對(duì)lCU泛耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌感染的療效比較

潘似俊

安吉縣人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科 浙江省安吉縣 313300

不同抗菌藥物對(duì)lCU泛耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌感染的療效比較

潘似俊

安吉縣人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科 浙江省安吉縣 313300

目的：探討采用不同抗菌藥物治療ICU泛耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌感染的治療療效。方法：選取2014年7月-2015年6月該院92例泛耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌感染患者，根據(jù)不同治療方案將其分為A組與B組，兩組各為46例。B組采用頭孢哌酮舒巴坦聯(lián)合米諾環(huán)素進(jìn)行治療，A組則采用多黏菌素進(jìn)行干預(yù)治療，并分析對(duì)比兩組治療療效。結(jié)果：通過(guò)采用不同治療方案，A組治療療效更優(yōu)，兩組對(duì)比具有較大差異性（P＜0.05）。結(jié)論：采用多黏菌素干預(yù)治療泛耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌感染，可緩解不良癥狀，提升治療療效，減輕損傷，具備臨床意義與價(jià)值。

不同抗菌藥物；ICU；泛耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌；感染；療效

泛耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌屬非發(fā)酵型細(xì)菌，為導(dǎo)致感染主要致病菌。此外，抗生素類(lèi)藥物使用量增加造成鮑曼不動(dòng)桿菌耐藥性提升[1]，易導(dǎo)致泛耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌，治療難度加大。與此同時(shí)，ICU病情變化較快，且病情較重，泛耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌感染治療難度較大，感染后治療更為困難[2]，為提升治療效果，應(yīng)采用正確治療方案進(jìn)行干預(yù)。本文選取2014年7月～2015年6月該院92例泛耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌感染患者進(jìn)行對(duì)比，取得較為滿(mǎn)意結(jié)果，現(xiàn)分析討論如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年7月～2015年6月該院92例泛耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌感染患者，根據(jù)不同治療方案分為A組與B組，兩組各為46例。B組男性22人，女性24人，年齡47～68歲，平均年齡（56.43±7.12）歲，體重46～74kg，平均體重（62.83±8.07）kg；B組男性27人，女性19人，年齡43～72歲，平均年齡（63.82±6.47）歲，體重48～76kg，平均體重（66.32±8.48）kg，兩組在基本數(shù)據(jù)等方面均無(wú)較大差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

采用不同差異性治療方案進(jìn)行干預(yù)治療，B組采用頭孢哌酮舒巴坦（生產(chǎn)廠家：蘇州東瑞制藥有限公司 生產(chǎn)批號(hào)H20023272）聯(lián)合米諾環(huán)素（生產(chǎn)批號(hào)：無(wú)錫凱夫制藥有限公司 生產(chǎn)批號(hào)：H20044847）進(jìn)行治療，頭孢哌酮舒巴坦用藥劑量為6g/d，米諾環(huán)素50mg/片，用藥劑量為0.2g/d。A組則采用多黏菌素進(jìn)行干預(yù)治療，均堅(jiān)持治療2w，并減少不良因素干擾，若產(chǎn)生不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行正確處理。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組采用不同治療方案后治療情況，經(jīng)過(guò)治療，兩組均產(chǎn)生治療有效、細(xì)菌清除、死亡等情況，細(xì)菌清除分為清除、部分清除以及未清除。此外，根據(jù)抗菌藥物臨床指導(dǎo)，以治療顯效有效定義為臨床有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)采集數(shù)據(jù)使用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以率（%）表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，組間對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)；以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量數(shù)據(jù)，組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)，P <0.05則說(shuō)明組間對(duì)比差異具有一定意義。

2 結(jié)果

通過(guò)采用不同治療方案，分析對(duì)比兩組治療情況，A組治療有效占較大比例，而死亡少于B組，兩組對(duì)比具有較大差異性（P <0.05），參考表1。

表1：治療情況分析 例（%）

3 討論

泛耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌定植部位大多為呼吸道，其感染部位主要為胸部、皮膚及傷口等，感染后易導(dǎo)致菌血癥、腦膜炎等疾病。與此同時(shí)，ICU病情較重，且大多伴有多種慢性疾病[3]，免疫能力較差，易感染泛耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌，應(yīng)做好ICU消毒、隔離、無(wú)菌工作，減少不良因素干擾，預(yù)防感染，并進(jìn)行正確治療，提升治療療效，減輕損傷。

臨床治療泛耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌感染治療藥物及方案局限性較大，舒巴坦為抗生素類(lèi)藥物，可較好抑制b-內(nèi)酰胺酶，米諾環(huán)素為抗菌類(lèi)藥物，可有效防止感染，提升治療療效[4]。若聯(lián)合米諾環(huán)素及喹諾酮類(lèi)藥物進(jìn)行治療可提升殺菌作用，因此，采用舒巴坦聯(lián)合米諾環(huán)素治療鮑曼不動(dòng)桿菌所造成感染，可有效減輕不良癥狀，從而起到更佳治療作用。此外，多黏菌素類(lèi)為多肽類(lèi)抗生素，可對(duì)革蘭陰性菌產(chǎn)生敏感性，屬窄譜抗生素，可起到較好抗菌效果[5]，并作用于細(xì)菌細(xì)胞膜，降低穩(wěn)定性，加重細(xì)胞損傷，從而有效清除細(xì)菌。經(jīng)過(guò)治療，A組治療療效更佳，兩組對(duì)比具有較大差異性（P <0.05），說(shuō)明采用多黏菌素治療ICU泛耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌感染可起到較好干預(yù)效果。

綜上所述，采用多黏菌素治療ICU泛耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌感染，可有效減少不良反應(yīng)，提升治療療效，減輕損傷，具備臨床意義與價(jià)值。

[1]趙付菊,劉華勇,周麗芳等.泛耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌耐藥性和同源性分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2013,28(03):194-198.

[2]張瓊.泛耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌耐藥機(jī)制研究進(jìn)展[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,9(08):13-14,17.

[3]馬玲,葉揚(yáng),郭煒等.鮑曼不動(dòng)桿菌耐藥性變遷分析及臨床對(duì)策[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2016,13(05):638-640,643.

[4]劉微麗,穆曉靜.淺談泛耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌的治療[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2010,10(06):44-45.

[5]周芳美,夏雪飛,葉青等.泛耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌質(zhì)粒介導(dǎo)碳青霉烯酶的研究[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2012,14(05):513-515.

潘似?。?985-），男，大學(xué)本科學(xué)歷?，F(xiàn)為安吉縣人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科住院醫(yī)師。