劉 蕓劉 宇
1湖北民族學(xué)院附屬民大醫(yī)院放射影像科 湖北省恩施土家族苗族自治州 445000
2湖北民族學(xué)院附屬民大醫(yī)院超聲影像科 湖北省恩施土家族苗族自治州 445000
DTl對檢測脊髓型頸椎病(CSM)脊髓損傷的價值分析
劉 蕓1劉 宇2
1湖北民族學(xué)院附屬民大醫(yī)院放射影像科 湖北省恩施土家族苗族自治州 445000
2湖北民族學(xué)院附屬民大醫(yī)院超聲影像科 湖北省恩施土家族苗族自治州 445000
目的:探討對脊髓型頸椎病(CSM)脊髓損傷的檢測采用DTI的價值。方法:選取收治的40例脊髓型頸椎病患者,根據(jù)脊髓病受壓處的信號情況分為觀察1組(脊髓高信號)14例和觀察2組(脊髓等信號)26例,再選取同期自愿參加研究的健康體檢者30例作為對照組,通過DTI的參數(shù)進行測量,組間進行對比分析,觀察ADC和FA值變化情況。結(jié)果:觀察1組患者ADC值顯著高于觀察2組,觀察2組高于對照組;而觀察1組患者的FA值明顯低于觀察2組,觀察2組同樣低于對照組;FA值減低表明病變的脊髓各向異性降低,ADC值增高表明各向同性增高。結(jié)論:DTI對脊髓型頸椎病脊髓損傷檢測具有較高的敏感性,能準(zhǔn)確的對脊髓病變進行確診。
DTI;脊髓型頸椎??;脊髓損傷;價值
頸椎病在臨床十分常見,其多發(fā)于中老年人群,是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾病,常見有頸椎骨關(guān)節(jié)炎、增生性頸椎炎、頸間盤脫出癥等病情,主要因素為骨質(zhì)增生、頸椎長期勞損、椎間盤脫出等情況引起頸椎脊髓、椎動脈受壓,導(dǎo)致一系列的功能障礙[1]。當(dāng)頸椎病嚴(yán)重到一定程度患者可能會出現(xiàn)癱瘓的嚴(yán)重后果,因此對頸椎病的診斷要及早,做到早診斷早治療,不僅有利于改善生活質(zhì)量,還能有效提高治療效果促進康復(fù)。本研究對脊髓型頸椎病脊髓損傷患者使用DTI進行檢測診斷,分析其診斷效果及應(yīng)用價值,取得了不錯的成績,現(xiàn)報道如下。
1.1 臨床資料
選取收治的40例脊髓型頸椎病患者,根據(jù)脊髓病受壓處的信號情況分為觀察1組(脊髓高信號)14例和觀察2組(脊髓等信號)26例,再選取同期自愿參加研究的健康體檢者30例作為對照組,觀察1組中男性9例,女性5例;年齡26~67歲,平均(46.5±20.5);觀察2組男性17例,女性9例;年齡24~70歲,平均(47±23)歲;對照組中男性19例,女性11例,年齡23~69歲,平均(46±23)歲;所有脊髓型頸椎病患者均已確診,組間在性別、年齡等臨床資料上具有均衡性(p>0.05)。
1.2 檢測方法
使用DTI進行檢測,采用單次激發(fā)自旋回波成像序列的方式進行頸髓的矢狀面成像,并使用軟件進行處理,校正變形和選定閾值后得到DTI的FA及ADC圖像,通過計算可得出ADC和FA的值,最后進行對比判定。
1.3 統(tǒng)計學(xué)處理
對本組數(shù)據(jù)結(jié)果進行詳細整理,采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0進行分析,計量資料單位為組間比較采取t檢驗,組間有效率(%)比較經(jīng)X2檢驗,(P < 0.05)時則代表組間差異明顯,被認為存在統(tǒng)計學(xué)意義。
通過三組人員經(jīng)檢查出的ADC及FA值進行對比,可看出觀察1組患者ADC值顯著高于觀察2組,觀察2組高于對照組;而觀察1組患者的FA值明顯低于觀察2組,觀察2組同樣低于對照組,差異明顯(p<0.05),具有可比性。詳見表1。
表1:組間ADC、FA值對比()
表1:組間ADC、FA值對比()
組別nADC值(×10-6mm2/s)FA值(×10-3)觀察1組141447.24±29.32659.41±12.57觀察2組261258.19±15.87542.18±6.48對照組301104.93±12.14447.69±7.95 t -16.204698.6184 P -0.00030.0000
頸椎病中脊髓型頸椎病是一種較重的類型,其多發(fā)于中老年人群,隨著社會經(jīng)濟發(fā)展與生活方式的改變,該疾病亦正往低齡化發(fā)展。在早前脊髓型頸椎病的檢查方法主要是MRI,該方法能清楚顯示脊髓受壓的程度及情況,但是僅局限于有明顯損傷癥狀,因此MRI對早期無T2WI脊髓高信號病例無法進行有效確診[2]。DTI是以彌散加權(quán)成像為基礎(chǔ),發(fā)展的一種新成像方法,該方法通過6個方向以上對水分子位移情況進行測量,能十分精確的提供水分子擴散情況[3]。在脊髓受壓受到損傷后,神經(jīng)細胞的通透性會增大,細胞中的水分子外流使外間隙擴大,脊髓內(nèi)水分子的彌散能力增大,從而導(dǎo)致ADC值增高;而包饒神經(jīng)纖維軸突的髓鞘受到損傷會使水分子橫向彌散阻礙作用降低,從而導(dǎo)致FA值降低。本研究結(jié)果表明,DTI技術(shù)用于檢測脊髓型頸椎病脊髓損傷,能夠在T2WI未出現(xiàn)異常信號檢測到頸髓早期損傷,對該病敏感性高,診斷效果好,有較好的臨床應(yīng)用價值[4]。
綜上所述,DTI對脊髓型頸椎病脊髓損傷檢測具有較高的敏感性,通過對ADC和FA值的檢測分析,可有效檢測出脊髓損傷情況,能夠更早的、更精確的檢測出脊髓型頸椎病的病變,而且通過DTI參數(shù)的變化情況可判斷病情發(fā)展程度,為頸椎病的治療也提供了重要的價值。
(通訊作者:劉宇)
[1]磁共振彌散張量成像對脊髓損傷的臨床應(yīng)用價值[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2009,15(11):1427-1430.
[2]劉濤,溫志波,蔡漢壽等.DTI技術(shù)與常規(guī)MRI在脊髓型頸椎病觀察脊髓損傷中的對比研究[J].中國CT和MRI雜志,2014,14(03):103-106.
[3]蔡漢壽,劉濤,周潔等.磁共振彌散張量成像在脊髓型頸椎病中的臨床應(yīng)用研究[J].山西醫(yī)藥雜志,2016,45(09):1011-1013.
[4]劉長彬,李建軍,楊德剛等.彌散張量成像在脊髓損傷臨床和基礎(chǔ)研究中的應(yīng)用[J].中國康復(fù)理論與實踐,2015,23(09):1031-1036.