胡洪祥
江蘇省建湖縣第二人民醫(yī)院 江蘇省建湖縣 224731
交鎖髓內(nèi)釘與外固定架治療四肢骨折的臨床療效觀察
胡洪祥
江蘇省建湖縣第二人民醫(yī)院 江蘇省建湖縣 224731
目的:探討交鎖髓內(nèi)釘與外固定架治療四肢骨折的臨床效果。方法:收集2014年1月-2015年2月我院骨科就診的四肢骨折患者104例的病歷資料,按隨機(jī)數(shù)字表法分為2組,對(duì)照組52例,行外固定支架治療,觀察組52例,行交鎖髓內(nèi)釘治療,比較兩組手術(shù)效果,并統(tǒng)計(jì)其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果:觀察組治療總有效率高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論:對(duì)四肢骨折患者采取交鎖髓內(nèi)釘治療的療效較外固定支架治療更有優(yōu)勢(shì),效果較好,促進(jìn)患者康復(fù)。
四肢骨折;外固定支架;交鎖髓內(nèi)釘
四肢骨折是骨科常見(jiàn)疾病,多由外傷或病理性疾病引起,使骨結(jié)構(gòu)的完整性遭到破壞,常見(jiàn)的癥狀有關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、關(guān)節(jié)畸形,嚴(yán)重的可能造成活動(dòng)性功能障礙,對(duì)患者生活質(zhì)量造成不良影響。外固定支架、交鎖髓內(nèi)釘是目前臨床四肢骨折的主要手段,各有利弊。為探討不同治療方法的臨床效果,本文選取2014年1月-2015年2月就診的104例四肢骨折患者的病歷資料進(jìn)行回顧性分析。
1.1 臨床資料
擇取104例四肢骨折患者,入組標(biāo)準(zhǔn)[1]:經(jīng)X線(xiàn)、CT檢查確診;有關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)畸形、活動(dòng)功能障礙等癥狀;入選患者均對(duì)本次研究知情。排除標(biāo)準(zhǔn):合并基礎(chǔ)疾病者;凝血功能障礙者。隨機(jī)分為2組,對(duì)照組52例,男34例,女18例,平均年齡(38.5±2.3)歲;疾病類(lèi)型:脛骨骨折16例,股骨骨折15例,腓骨骨折12例,肱骨骨折9例。觀察組52例,男33例,女19例,平均年齡(39.1±2.4)歲;疾病類(lèi)型:脛骨骨折17例,股骨骨折14例,腓骨骨折11例,肱骨骨折10例。2組性別、年齡、受傷原因、疾病類(lèi)型比較具有可比性(P>0.05)。
1.2 方法
對(duì)照組:外固定支架治療,采取硬膜外麻醉,骨折部位進(jìn)行消毒處理,清除骨折處失活組織及污染組織,于骨折處作一弧形切口,充分暴露骨折部位,手術(shù)視野清晰,隨后進(jìn)行骨折復(fù)位,于骨折遠(yuǎn)、近端各作一鉆骨孔,置入外固定支架并固定,最后擰緊螺釘。
觀察組:交鎖髓內(nèi)釘治療,采取硬膜外麻醉,對(duì)骨折部位進(jìn)行消毒處理,清除骨折處失活組織及污染組織,于結(jié)節(jié)部位上方作一切口,逐層切開(kāi)骨折處皮膚及組織,充分暴露骨折端,在牽引下復(fù)位骨折,隨后根據(jù)術(shù)前檢查結(jié)果選擇長(zhǎng)度、粗細(xì)合適的髓內(nèi)釘,擴(kuò)髓后插入髓內(nèi)釘,再次進(jìn)行骨折復(fù)位,于骨折遠(yuǎn)端置入髓內(nèi)釘并固定,最后擰緊螺釘。
1.3 療效判定
療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]:顯效:切口愈合良好,經(jīng)X線(xiàn)復(fù)查骨折對(duì)線(xiàn)良好,術(shù)后運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù);有效:切口愈合良好,經(jīng)X線(xiàn)檢查骨折對(duì)線(xiàn)較好,術(shù)后運(yùn)動(dòng)功能逐漸恢復(fù);無(wú)效:切口愈合不佳,骨折對(duì)位線(xiàn)不滿(mǎn)意,術(shù)后患肢運(yùn)動(dòng)功能無(wú)明顯改善,總有效率=顯效率+有效率。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
選取SPSS19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,計(jì)數(shù)資料以n(%)表示,經(jīng)X2檢驗(yàn),設(shè)P<0.05為組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
觀察組治療總有效率明顯較對(duì)照組高(P<0.05),見(jiàn)表1。
表1:兩組治療效果比較[n(%)]
近年,隨著交通事故的不斷增多,因外傷所致四肢骨折的發(fā)生率有明顯增高趨勢(shì)。一旦患者發(fā)生四肢骨折,會(huì)導(dǎo)致人體骨塊供血功能明顯下降,且難以愈合。因此,及時(shí)復(fù)位,并固定,促進(jìn)骨折愈合,對(duì)提高患者生活質(zhì)量有重要意義。
外固定支架、交鎖髓內(nèi)釘是現(xiàn)階段臨床治療四肢骨折的常用方法,其中外固定支架治療四肢骨折的療效顯著,具有創(chuàng)傷小、手術(shù)時(shí)間的優(yōu)點(diǎn),但易出現(xiàn)支架松動(dòng)的現(xiàn)象,嚴(yán)重的可能發(fā)生切口感染、血管神經(jīng)損傷,應(yīng)用較局限。本研究顯示,觀察組治療有效率明顯高于對(duì)照組,差異明顯,與王偉雄[3]報(bào)道結(jié)果相似。交鎖髓內(nèi)釘固定通過(guò)進(jìn)行冠狀面、矢狀面骨折解剖復(fù)位,其具有與骨相同的生物力學(xué)行為,可更好地對(duì)抗扭轉(zhuǎn)應(yīng)力及軸向符合,同時(shí)能有效控制骨折處的長(zhǎng)度及旋轉(zhuǎn),使骨折端均勻地承受軸向壓力,有利于骨折端穩(wěn)定;同時(shí),術(shù)后加強(qiáng)早期功能鍛煉,促進(jìn)骨折愈合。
綜上所述,對(duì)四肢骨折的治療,采取交鎖髓內(nèi)釘固定治療的臨床療效較外固定支架治療更有優(yōu)勢(shì)。交鎖髓內(nèi)釘個(gè)固定術(shù)較符合生物力學(xué)特性,且能減輕對(duì)骨折處血運(yùn)的影響,通過(guò)加強(qiáng)術(shù)后早期功能鍛煉,加快患者骨折愈合,有利于提高患者的生活質(zhì)量。
[1]虞良勇.交鎖髓內(nèi)釘與外固定架治療四肢骨折對(duì)比分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2016,26(01):327.
[2]馮建平,梁曉博,趙中朝等.交鎖髓內(nèi)釘與外固定架治療四肢骨折的療效對(duì)比評(píng)定及分析[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2015,9(08):43.
[3]王偉雄.探討交鎖髓內(nèi)釘在四肢骨折治療中的運(yùn)用效果[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2016,24(10):63-65.