梁 輝 邢 鵬

保定市婦幼保健院 河北省保定市 071000

尿道下裂合并其他泌尿生殖系統(tǒng)畸形的臨床觀察

梁 輝 邢 鵬

保定市婦幼保健院 河北省保定市 071000

目的：觀察尿道下裂合并其他泌尿生殖系統(tǒng)畸形的臨床特征與治療效果。方法：選取120例尿道下裂合并其他泌尿生殖系統(tǒng)畸形患者，觀察患者的臨床特征、病癥嚴重程度以及治療效果。結(jié)果：畸形類型中，器官移位的發(fā)生率為31.7%，是最常見的類型，其次為隱睪、斜疝、器官移位、鞘膜積液、多種畸形；病情嚴重程度分級中，輕度患者23例，中度患者41例，重度患者56例，尿道下裂病情越嚴重，合并其他泌尿生殖系統(tǒng)畸形的發(fā)生率就越高，且各組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。手術(shù)是治療尿道下裂合并其他泌尿生殖系統(tǒng)畸形的有效手段，輕度患者的有效率為95.7%，中度患者的有效率為87.8%，重度患者的有效率為75.0%。結(jié)論：尿道下裂合并其他泌尿生殖系統(tǒng)畸形的類型中以器官移位最為常見，手術(shù)是該疾病的有效治療手段。

尿道下裂；泌尿生殖系統(tǒng)畸形；臨床特征

先天性尿道下裂是臨床上一種常見的先天性發(fā)育異常之一，對患者的生理健康與心理健康均造成了較大影響[1]。本研究選取了我院于2015年1月到12月期間收治的120例尿道下裂合并其他泌尿生殖系統(tǒng)畸形患者作為研究對象，并對其臨床資料進行回顧性分析，現(xiàn)進行如下總結(jié)報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院收治的120例尿道下裂合并其他泌尿生殖系統(tǒng)畸形患者作為研究對象，所有患者均行B超檢查，符合尿道下裂的相關(guān)診斷標準?；颊吣挲g2～15歲，平均（6.4±0.6）歲；分型中，陰莖型74例，陰囊型23例，會陰型14例，冠狀溝型9例；其他泌尿生殖系統(tǒng)畸形包括隱睪、斜疝、器官移位、鞘膜積液、多種畸形等。

1.2 方法

對120例尿道下裂合并其他泌尿生殖系統(tǒng)畸形患者的臨床資料進行回顧性分析，觀察患者的臨床特征、病癥嚴重程度以及治療效果。

1.3 判斷標準

病情嚴重程度分級標準：根據(jù)陰莖矯正后尿道口的實際位置進行分型，分為冠狀溝型、陰莖型、陰囊型、會陰型四種，其中冠狀溝型與陰莖遠段型定為輕度患者，陰莖中段型定為中度患者，陰莖近段型、陰囊型、會陰型定為重度患者[2]。

臨床療效判斷標準：根據(jù)人類細胞遺傳學國際體制（ISCN-1995）檢查染色體，染色體正常，泌尿生殖系統(tǒng)無嚴重功能障礙判為有效，否則判為無效[3]。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPPS19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料以%表示，組間對比采用X2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 基礎(chǔ)資料統(tǒng)計結(jié)果

120例尿道下裂合并其他泌尿生殖系統(tǒng)畸形患者的畸形類型中，器官移位38例，占比31.7%，是最常見的類型，其次為隱睪、斜疝、器官移位、鞘膜積液、多種畸形。病情嚴重程度分級中，輕度患者23例，中度患者41例，重度患者56例。尿道下裂病情越嚴重，合并其他泌尿生殖系統(tǒng)畸形的發(fā)生率就越高，且各組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 病情不同嚴重程度患者的臨床療效對比

手術(shù)是治療尿道下裂合并其他泌尿生殖系統(tǒng)畸形的有效手段，治療后，本組120例患者中，輕度患者的有效率為95.7%，僅1例無效；中度患者的有效率為87.8%，5例無效；重度患者的有效率為75.0%，14例無效；提示，患者的臨床療效與病情嚴重程度相關(guān)，病情越嚴重，有效率越低。見表1。

表1：病情不同嚴重程度患者的臨床療效對比[n(%)]

3 討論

尿道下裂的發(fā)病機制或與抗雄激素、雄激素受體拮抗等作用相關(guān)。一直以來，先天性尿道下裂都被看作是生殖器官的局部先天畸形，但臨床上患者常會并發(fā)其他泌尿生殖系統(tǒng)畸形。諸多學者認為，尿道下裂是人體中分泌障礙的局部癥狀，已不僅僅是局部發(fā)育異常。為了提升患者的生活質(zhì)量，在尿道下裂治療的同時，應對其他泌尿生殖系統(tǒng)畸形進行同期治療。本研究結(jié)果顯示，患者合并其他泌尿生殖系統(tǒng)畸形的類型主要為隱睪、斜疝、器官移位、鞘膜積液、多種畸形，其中以器官移位的發(fā)生率最高，占比31.7%；病情嚴重程度分級結(jié)果顯示，重度患者人數(shù)最多，占比46.6%，且患者具有較為顯著的臨床癥狀，主要表現(xiàn)為陰莖近段型、陰囊型以及會陰型的畸形。

在尿道下裂合并其他泌尿生殖系統(tǒng)畸形的治療上，手術(shù)治療是一種有效手段。本研究根據(jù)患者病情的嚴重程度與不同畸形類型，采取了不同的手術(shù)治療方案，結(jié)果顯示，輕、中、重度患者治療有效率依次為95.7%、87.8%、75.0%。

綜上所述，尿道下裂合并其他泌尿生殖系統(tǒng)畸形的類型中以器官移位最為常見，手術(shù)是該疾病的有效治療手段，術(shù)式的選擇應根據(jù)患者病情的嚴重程度以及畸形類型進行綜合分析。

[1]溫都蘇.尿道下裂術(shù)式的選擇與顯微外科技術(shù)的應用[D].長春:吉林大學,2013:1-58.

[2]魏勇,李曉東,許寧,等.尿道下裂術(shù)后患者陰莖外觀、性功能和性滿意度遠期隨訪研究[J].中華男科學雜志,2014(01):48-53.

[3]徐國順,沈澤虹.尿道下裂手術(shù)治療進展[J].醫(yī)藥,2016(04):197-198.