文/袁斌 江蘇省中醫(yī)院 主任中醫(yī)師 教授

小兒尿床要早治

文/袁斌 江蘇省中醫(yī)院 主任中醫(yī)師 教授

隨著孩子的慢慢長(zhǎng)大，尿床的次數(shù)會(huì)減少，但有些孩子卻仍然頻繁尿床，這嚴(yán)重影響了日常生活。部分家長(zhǎng)認(rèn)為尿床不是病，無需治療，隨著年齡增大自然會(huì)消失。但有些家長(zhǎng)卻認(rèn)為尿床應(yīng)盡早治療。究竟應(yīng)如何正確對(duì)待呢？

袁斌

小兒遺尿，又稱尿床，是指5歲以上小孩在睡眠中不能控制排尿，醒后方知，每周至少2次，并持續(xù)3個(gè)月以上。如果因白天游戲過度，精神疲勞，睡前多飲或因智力發(fā)育尚未健全，對(duì)排尿自控能力及表達(dá)能力尚未建立，或因不良習(xí)慣引起的則不屬病態(tài)。

長(zhǎng)期尿床不治，危害多

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，小兒過了5歲還尿床，其智商要比正常兒童低17%～23%，多表現(xiàn)在注意力不集中，大腦神經(jīng)發(fā)育與精細(xì)動(dòng)作不協(xié)調(diào)等。尿床的孩子，免疫力低下，經(jīng)常容易感冒，消化功能也不好，易挑食、厭食，從而導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良，這反過來也會(huì)加重尿床。經(jīng)常尿床會(huì)引起感染如外陰炎、尿路感染等，尤其是內(nèi)褲與床單沒有及時(shí)更換時(shí)。尿床不僅影響孩子的身體健康，還會(huì)對(duì)他們幼小的心理造成影響，如缺乏自信心、處世能力差、內(nèi)向孤僻、膽小恐懼、好發(fā)脾氣等。小兒尿床，如未及時(shí)治療，其危害將延續(xù)至成年。尿床的孩子成年后，男性可能出現(xiàn)隱睪、少精、早泄、不育癥；女性易出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、排卵障礙、更年期提前、不孕癥等疾病。由此可見，小兒尿床還得及時(shí)治療。

要說治療，還得先弄明白都有哪些原因會(huì)導(dǎo)致小兒尿床。說起原因可不少，有的甚至是多種因素共同作用的結(jié)果。主要包括以下幾個(gè)方面：

遺傳因素尿床可以遺傳，許多尿床的兒童，其父親或母親乃至近親亦有尿床病史。

早產(chǎn)早產(chǎn)是兒童白天遺尿最顯著的一個(gè)高危因素。這些早產(chǎn)兒除了有遺尿之外，還往往伴隨其他的問題，如注意缺陷多動(dòng)障礙等。

發(fā)育遲緩部分患兒大腦喚醒中樞發(fā)育延緩，保持嬰兒時(shí)期的排尿模式，由于發(fā)育遲緩，控制排尿的抗利尿激素夜間分泌減少，夜間尿量增多，但膀胱容量相對(duì)較小，因此易出現(xiàn)遺尿。

便秘尿床的兒童常有便秘的問題，這是因?yàn)楸忝貢r(shí)，直腸的糞塊強(qiáng)烈刺激感覺神經(jīng)，使大腦對(duì)膀胱產(chǎn)生充盈感而造成尿床。

繼發(fā)于泌尿系統(tǒng)感染或尿路梗阻泌尿系統(tǒng)感染或尿路梗阻?？蓪?dǎo)致遺尿，但多伴有排尿困難、尿頻、尿急等癥狀。

對(duì)華南師范大學(xué)附屬中學(xué)游泳教學(xué)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究，在教學(xué)中進(jìn)行水中游泳自救和水上救助的實(shí)驗(yàn)并進(jìn)行教學(xué)實(shí)驗(yàn)前后對(duì)比。

先天性脊柱裂骶椎隱裂者普遍存在骶神經(jīng)興奮性降低，上傳功能差，導(dǎo)致膀胱充盈信息不能有效地上傳至中樞而發(fā)生遺尿。脊柱裂者甚至?xí)幉康耐从X也不能上傳，脊柱裂如失去早期手術(shù)的機(jī)會(huì)，將終身遺尿。

睡眠過深這是一個(gè)較常見的因素，這類小兒常在睡前玩得較疲乏，睡眠中不易喚醒，也多在夢(mèng)境中尿床。若睡前飲水較多，則更易發(fā)生尿床。

家長(zhǎng)不科學(xué)的排尿訓(xùn)練兒童尿床除了有遺傳、脊柱裂或脊柱隱裂等因素外，還有一個(gè)重要原因就是家長(zhǎng)不科學(xué)的排尿訓(xùn)練。不科學(xué)的排尿訓(xùn)練包括:1.膀胱未充盈時(shí)過度叫尿或把尿；2.在膀胱充盈期不叫尿或把尿，如長(zhǎng)期使用紙尿褲等尿墊；3.尿床后訓(xùn)斥或懲罰?？茖W(xué)的排尿訓(xùn)練仍是治療兒童遺尿不可忽視的重要措施。

遺尿與腎和膀胱有關(guān)

中醫(yī)認(rèn)為小便的貯藏和排泄與膀胱密切相關(guān)，而膀胱功能的正常與否又依賴于腎氣的調(diào)節(jié)。小兒腎氣不足，不能控制小便的正常排泄，加之小兒若先天稟賦不足，后天病后失調(diào)，素體虛弱則腎氣更加虛弱不固，從而影響膀胱功能導(dǎo)致尿床。

中醫(yī)藥治療小兒尿床具有較強(qiáng)的優(yōu)勢(shì)，在辨證論治的前提下，無論是湯藥、穴位貼敷、推拿、針灸、食療等，都可以取得令人滿意的效果。

以艾灸治療小兒遺尿?yàn)槔?，可選百會(huì)穴、命門穴、脾俞穴、腎俞穴、膀胱俞穴、次髎穴、氣海穴、關(guān)元穴、中極穴、神門穴、足三里穴和三陰交穴等，用艾條溫和灸，每次5分鐘～10分鐘，每日1次，7天為1療程。

小兒遺尿，家長(zhǎng)應(yīng)怎么做

1消除孩子緊張心理，切不可責(zé)打。

尿床容易使患兒變得害羞、焦慮、恐懼及畏縮。如果家長(zhǎng)不顧及患兒的自尊心，采用打罵、懲罰等手段，會(huì)使患兒更加委屈和憂郁，加重心理負(fù)擔(dān)。如此，尿床的癥狀不但不會(huì)減輕，反會(huì)加重。對(duì)待遺尿癥的患兒，只能在安慰及鼓勵(lì)的情況下進(jìn)行治療，這一點(diǎn)很重要，是治療成敗的先決條件。

2睡前不讓喝水（夏天除外）

每至傍晚以后要少飲水，晚飯最好少吃流質(zhì)，宜偏咸、偏干些，臨睡前不要飲水（夏天除外），也不宜吃西瓜、生梨、橙子等多汁水果及牛奶，以減少夜里膀胱的貯尿量。

3培養(yǎng)孩子規(guī)律的生活、飲食起居習(xí)慣

良好的習(xí)慣很重要，應(yīng)使孩子的生活、飲食起居有規(guī)律。避免讓孩子過度疲勞及精神緊張。最好能讓孩子堅(jiān)持睡午覺，以免夜間睡得太“死”，不易被喚醒起床小便。

4睡前不要讓孩子太興奮

睡前家長(zhǎng)不要逗孩子玩，不要讓孩子劇烈活動(dòng)，更不可看驚險(xiǎn)緊張的影視片，以免使孩子過度興奮。

5睡前鼓勵(lì)孩子去排尿

每晚睡覺前，家長(zhǎng)要告訴孩子，去把小便排干凈、徹底，以使膀胱里的尿液排空。

6及時(shí)更換孩子尿濕的被褥、衣褲

孩子睡覺的被褥要干凈、暖和。尿濕之后，應(yīng)及時(shí)更換，不要讓孩子睡在潮濕的被褥里，這樣，會(huì)使孩子更容易尿床。

家長(zhǎng)一旦發(fā)現(xiàn)寶寶遺尿，應(yīng)及時(shí)至醫(yī)院就診，千萬別因“尿床不是病”的錯(cuò)誤觀念而延誤了最佳治療時(shí)機(jī)。小兒尿床病程較長(zhǎng)，中醫(yī)治療本病可收到較好的臨床療效，需家長(zhǎng)長(zhǎng)期堅(jiān)持治療。