周文昌 陳曉靜

“支出型貧困家庭”的界定及其救助政策探討

周文昌 陳曉靜

作為從事基層民政工作多年的鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政干部，整天與困難群眾打交道，對(duì)他們產(chǎn)生了強(qiáng)烈的同情心和責(zé)任感。由此認(rèn)為，對(duì)目前社會(huì)救助政策覆蓋不到位的“支出型貧困家庭”非常有必要進(jìn)行救助政策的探討。

“支出型貧困家庭”不是完全的“貧困家庭”，主要是指因重大疾病致貧的家庭。具體來(lái)講，家庭收入在當(dāng)?shù)刎毨Ь€以上，家庭成員患有重大疾病，治病的支出遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)家庭的收入，一次性治療費(fèi)用在合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)之后，個(gè)人負(fù)擔(dān)金額在10萬(wàn)元以上的家庭。

我國(guó)從2007年開(kāi)始關(guān)注“支出型貧困”，但從總體上講，我國(guó)社會(huì)救助供給相對(duì)不足，管理服務(wù)能力不能適應(yīng)救助制度。目前，絕大多數(shù)基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政部門(mén)對(duì)因重大疾病致貧的支出型貧困家庭的救助措施是臨時(shí)的。如江蘇省灌南縣，對(duì)重大疾病的臨時(shí)救助政策這樣規(guī)定的：因突發(fā)重大疾病等原因，在扣除各種醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)、醫(yī)療救助部分和其他社會(huì)幫困救助資金后，個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)數(shù)額仍然較大，導(dǎo)致家庭生活暫時(shí)出現(xiàn)嚴(yán)重困難的，視嚴(yán)重困難程度按最低生活保障月標(biāo)準(zhǔn)的4倍以下給予困難救助。按照灌南縣現(xiàn)行的農(nóng)村最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)每月340元計(jì)算，重大疾病的臨時(shí)救助金額最多不超過(guò)1360元，這對(duì)于那些花十幾萬(wàn)乃至幾十萬(wàn)元的重大病災(zāi)戶來(lái)說(shuō)，可謂杯水車(chē)薪。

江蘇省灌南縣新安鎮(zhèn)鎮(zhèn)西村村民馬艮金，現(xiàn)年47歲，在某企業(yè)上班，月薪3000元，兒子去年生了一場(chǎng)大病花了59萬(wàn)多元醫(yī)療費(fèi)，合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)不到20萬(wàn)元，目前還要定期化療。他花掉了所有積蓄，借遍了所有親友，現(xiàn)在生活陷入極度的困難之中，但因家庭收入超標(biāo)又不符合低保條件，是典型的“支出型貧困家庭”。而且，類似情況在農(nóng)村為數(shù)不少。

筆者認(rèn)為，對(duì)于支出型貧困家庭的社會(huì)救助問(wèn)題，光靠臨時(shí)救助政策是遠(yuǎn)遠(yuǎn)解決不了問(wèn)題的，應(yīng)采取綜合性措施進(jìn)行救助，才能使他們脫離貧困。

一是納入最低生活保障。上級(jí)民政部門(mén)應(yīng)嘗試制定人性化低保準(zhǔn)入制度，將“支出型貧困”納入最低生活保障范圍，這樣，可讓其獲得低保戶享受的二次醫(yī)療救助政策，從而減輕病災(zāi)戶的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。2016年，浙江義烏金華地區(qū)首次把具有義烏戶籍因病、就學(xué)、遭受重大意外等原因，導(dǎo)致人均實(shí)際生活水平低于本市最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)的支出型貧困家庭納入最低生活保障救助范圍。

二是縣級(jí)層面建立大病救助基金。每年縣財(cái)政在編制年度預(yù)算時(shí)，建立大病救助專項(xiàng)基金?；鹂蓮呢?cái)政、福彩公益金、縣慈善總會(huì)資金中各出一部分，重大病災(zāi)戶合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)后，個(gè)人家庭負(fù)擔(dān)金額在10萬(wàn)元以上的，可申請(qǐng)大病救助。

三是國(guó)家相關(guān)部門(mén)制定慈善醫(yī)療政策。針對(duì)特重病災(zāi)戶，國(guó)家或省、市出臺(tái)醫(yī)療費(fèi)用減免政策，緩解病災(zāi)戶的經(jīng)濟(jì)壓力，體現(xiàn)社會(huì)主義的優(yōu)越性。

四是將重大病災(zāi)戶納入每年的扶貧計(jì)劃，通過(guò)扶貧政策給予社會(huì)救助。

五是從民政部門(mén)下?lián)艿木葹?zāi)款資金中進(jìn)行救助。上級(jí)民政部門(mén)可以嘗試將“病災(zāi)”列入自然災(zāi)害救助范圍，這也是不失為人性化的選擇。

六是鼓勵(lì)社會(huì)成員為其捐款。一方有難、八方支援是中華民族的傳統(tǒng)美德，要在農(nóng)村大力弘揚(yáng)“贈(zèng)人玫瑰，手有余香，行善積德，修子修孫”的慈善道德觀。村民生了大病，村民委員會(huì)應(yīng)組織動(dòng)員村民為其捐款，村干部要首先帶頭，還要鼓勵(lì)村里的富裕家庭或企業(yè)老板為病災(zāi)戶多捐款。

作者單位：（江蘇省灌南縣新安鎮(zhèn)社會(huì)救助服務(wù)中心）