杜 娟

天津市讓老人不僅“老有所養(yǎng)”更能“老有所醫(yī)”

杜 娟

近年來，天津市民政局積極探索醫(yī)養(yǎng)結合的養(yǎng)老服務，推進居家、社區(qū)和機構三個層面的醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結合的新模式。

一、居家養(yǎng)老醫(yī)養(yǎng)結合

從2008年起，天津市開始實行困難老年人居家養(yǎng)老補貼。2011年，《關于對我市困難老年人增加居家養(yǎng)老護理補貼的意見》規(guī)定，具有本市戶籍、享受城市最低生活保障待遇、特困救助和撫恤補助的優(yōu)撫對象中60周歲以上需要生活照料的老年人；80歲以上獨生子女父母、市級勞動模范、失能老人和空巢老人且家庭人均收入低于天津市最低工資標準，需要生活照料的老年人，在居家養(yǎng)老服務補貼基礎上增加困難老年人居家養(yǎng)老護理補貼。居家養(yǎng)老護理補貼與服務補貼合并使用，按照需照料的等級分為輕、中、重度分別給予困難老年人每月150、200和400元的居家養(yǎng)老補貼。市區(qū)兩級財政每年補貼約7400余萬元，惠及困難老年人近3.4萬人。

為滿足居家老年人、特別是失能和半失能老人的護理服務需求，享受到養(yǎng)老機構專業(yè)化的服務。2012年，天津市制定下發(fā)了《關于開展養(yǎng)老機構社區(qū)延伸服務（虛擬養(yǎng)老院）試點工作的意見》（津民發(fā)〔2012〕84號），通過資金補貼（每個機構給予10萬元護理設備補貼），醫(yī)保、用工和風險防范政策支持的方式，鼓勵內設醫(yī)療機構的養(yǎng)老機構開展社區(qū)延伸服務，把養(yǎng)老機構專業(yè)服務模式、服務標準等引入社區(qū)家庭，入戶為老年人提供送餐助餐、生活照料、康復護理、精神慰藉等專業(yè)服務。截止目前，共扶持了21家醫(yī)護型養(yǎng)老機構開展社區(qū)延伸服務，社區(qū)延伸服務床位2072張。2013年，此政策被民政部評為養(yǎng)老服務全國十大創(chuàng)新政策之一。

二、社區(qū)養(yǎng)老醫(yī)養(yǎng)結合

2009年，天津市民政局制定了《關于建設社區(qū)老年日間照料服務中心（站）的實施意見》，大力推進社區(qū)老年日間照料服務中心建設，并連續(xù)8年將其納入到20項民心工程。老年日間照料服務中心（站）已建成1100個（照料中心695個、照料站405個）。其中照料中心（站）的建設標準中都必需配備醫(yī)療保健室，為社區(qū)老年人提供醫(yī)療康復服務。

2014年，天津市開展社區(qū)老年日間照料中心運營機制改革試點，鼓勵社會組織、養(yǎng)老機構承包運營日間照料中心，在完善4項基本功能（呼叫服務、配餐送餐、家政服務、便利店）的同時，鼓勵試點照料中心積極引進醫(yī)療衛(wèi)生資源，開展醫(yī)養(yǎng)結合服務。同時給予試點的照料中心12萬元運營補貼資金支持和用工補貼等扶持政策。

三、機構養(yǎng)老醫(yī)養(yǎng)結合

目前，天津市有59家（其中有30家取得了醫(yī)保資質）養(yǎng)老機構內設有醫(yī)療機構（醫(yī)護型養(yǎng)老機構），床位18687張，占全市養(yǎng)老機構（428家）14%，占全市養(yǎng)老機構床位（61028張）31%。有93家養(yǎng)老機構與附近醫(yī)療機構簽約服務，由醫(yī)療機構提供對口支援，定期派出醫(yī)療力量上門診療，開辟綠色通道等。

2014年底，天津市民政局會同市財政局出臺了《關于調整養(yǎng)老機構補貼標準的通知》，大幅度提高了養(yǎng)老機構補貼標準。其中：收住自理老年人每年每張床位補貼1050元；收住失能老年人每年每張床位補貼2250元。通過差別化的運營補貼，鼓勵醫(yī)養(yǎng)結合型的養(yǎng)老機構收住不能自理老年人。全市收住失能老年人的護理型床位有36251張，占全市養(yǎng)老機構床位的59.4%。

天津民政局還積極配合市人力社保局，借鑒引入長期照護保險制度，解決失能老年人長期照護困難，從而形成比較成熟的長期照護制度。

作者單位：（天津市民政局）