八面來風(fēng)

國務(wù)院部署實施健康扶貧工程

國務(wù)院總理李克強(qiáng)6月8日主持召開國務(wù)院常務(wù)會議，部署實施健康扶貧工程。會上指出，實施健康扶貧工程，補(bǔ)上貧困地區(qū)醫(yī)療服務(wù)“短板”，解決農(nóng)村貧困人口因病致貧和返貧問題，對打贏脫貧攻堅戰(zhàn)意義重大。一要減輕農(nóng)村貧困人口醫(yī)療負(fù)擔(dān)，對參加新農(nóng)合的個人繳納部分給予財政補(bǔ)助，提高政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報銷比例，加大對大病保險的支持力度。將農(nóng)村貧困人口全部納入重特大疾病醫(yī)療救助范圍。將符合條件的殘疾人醫(yī)療康復(fù)項目納入基本醫(yī)保支付范圍。二要對患大病和慢性病的農(nóng)村貧困人口進(jìn)行分類救治。三要實行農(nóng)村貧困人口在縣域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院先診療后付費(fèi)，實現(xiàn)各類醫(yī)保、救助“一站式”即時結(jié)算。四要確保每個連片特困地區(qū)縣和國家扶貧開發(fā)工作重點(diǎn)縣至少有1所縣級公立醫(yī)院、每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)有1所標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、每個行政村有1個衛(wèi)生室。從全國遴選三級醫(yī)院對這些地區(qū)的縣級醫(yī)院開展一對一幫扶。五要深化貧困地區(qū)公立醫(yī)院改革，先行探索制定績效工資總量核定辦法，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。

（人社部官網(wǎng)）

2020 年基本實現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約全覆蓋

6月6日，由國務(wù)院醫(yī)改辦、國家衛(wèi)計委、發(fā)改委、民政部、財政部、人社部和中醫(yī)藥管理局7部門共同制定的《關(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的指導(dǎo)意見》出臺，要求加快推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，提高簽約服務(wù)水平和覆蓋面，促進(jìn)基層首診、分級診療，為群眾提供綜合、連續(xù)、協(xié)同的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。《意見》提出我國家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度建設(shè)分期目標(biāo):今年在200個公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市，開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，鼓勵其他有條件地區(qū)積極開展試點(diǎn)。重點(diǎn)在簽約服務(wù)的方式、內(nèi)容、收付費(fèi)、考核、激勵機(jī)制等方面實現(xiàn)突破，優(yōu)先覆蓋老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人等人群，以及高血壓、糖尿病、結(jié)核病等慢性疾病和嚴(yán)重精神障礙患者等。到2017年，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到30%以上，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到60%以上。到2020年，力爭將簽約服務(wù)擴(kuò)大到全人群，形成長期穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系，基本實現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度的全覆蓋。

(中國政府網(wǎng))

衛(wèi)計委：控制公立醫(yī)院費(fèi)用不合理增長

6月15日，國家衛(wèi)計委發(fā)出通知，要求各地控制公立醫(yī)院費(fèi)用不合理增長，盡快確立公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用增長幅度。通知要求各省（區(qū)、市）根據(jù)不同地區(qū)醫(yī)療費(fèi)用水平、不同類別醫(yī)院功能定位、醫(yī)療服務(wù)需求增長等因素，確定本地區(qū)年度醫(yī)療費(fèi)用增長幅度?？刭M(fèi)目標(biāo)的確定，應(yīng)當(dāng)與本地區(qū)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展、醫(yī)?；疬\(yùn)行和群眾承受能力相協(xié)調(diào)，切實維護(hù)群眾利益，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展?？刭M(fèi)目標(biāo)實行動態(tài)管理，每年調(diào)整一次。力爭到2017年底，全國醫(yī)療費(fèi)用增長幅度降到10%以下。

（中國政府網(wǎng)）

內(nèi)蒙古江西整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度

6月12日，內(nèi)蒙古自治區(qū)政府印發(fā)《內(nèi)蒙古自治區(qū)整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度工作方案》；6月20日，江西省人民政府印發(fā)《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的實施意見》，對整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度工作進(jìn)行總體規(guī)劃和部署。上述兩省區(qū)要求，從2017年起實施統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，并統(tǒng)一由人社部門管理。

截至目前，已有河北、湖北、內(nèi)蒙古、江西4省出臺了整合制度總體規(guī)劃，加上國務(wù)院文件印發(fā)前已在全?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）范圍實現(xiàn)醫(yī)療保險城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的天津、上海、浙江、山東、廣東、重慶、寧夏、青海8省和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)，全國已有13個省級行政區(qū)域明確由人社部門統(tǒng)一管理城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，實現(xiàn)了城鄉(xiāng)三項基本醫(yī)療保險制度歸口一個部門管理，消除了體制障礙。

（人社部官網(wǎng)）

構(gòu)建我國長護(hù)險制度研究啟動會召開

6月29日，人社部社會保障研究所在北京召開部級課題“構(gòu)建我國長期護(hù)理保險制度研究啟動會”。本項目旨在落實中央關(guān)于“探索建立長期護(hù)理保險制度”的要求，根據(jù)國情，提出我國長期護(hù)理保險制度體系構(gòu)建、基本政策和管理辦法以及制度建設(shè)的推進(jìn)策略，為建立長期照護(hù)保險制度提供理論技術(shù)支持。社保所醫(yī)療保險研究室主任王宗凡代表課題組作開題報告，社科院社會政策研究中心研究員唐鈞和對外經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)保險學(xué)院教授孫潔兩位專家作專題演講。會議由社保所副所長、中國醫(yī)療保險研究會副會長兼秘書長熊先軍主持，所長金維剛作會議小結(jié)。來自人社部相關(guān)單位負(fù)責(zé)人、部分專家學(xué)者參加了會議。

（《中國醫(yī)療保險》雜志社）

甘肅全面推進(jìn)分級診療制度建設(shè)

甘肅省政府辦公廳印發(fā)的《關(guān)于推進(jìn)分級診療制度建設(shè)的實施意見》中明確，將全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革，推進(jìn) “三醫(yī)聯(lián)動”，逐步建立分級診療制度。到2017年，鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約覆蓋率達(dá)50%以上，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量占總診療量65%以上，縣域內(nèi)就診率提高到90%左右，基本實現(xiàn)大病不出縣；二、三級醫(yī)院向下轉(zhuǎn)診的人數(shù)年增長率達(dá)到10%以上，省市級醫(yī)院50＋n種（n代表各地結(jié)合實際自行增加的病種數(shù)，下同）、縣級醫(yī)院250＋n種、鄉(xiāng)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)50＋n種分級診療病種按臨床路徑的規(guī)范化治療率達(dá)到40%以上；縣級醫(yī)院住院患者按病種付費(fèi)的覆蓋面達(dá)到90%以上，提供中醫(yī)藥服務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)）、村衛(wèi)生室比例分別達(dá)到100%和85%，中醫(yī)診療比例達(dá)到40%以上，縣級綜合醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合診療率達(dá)60%以上。到2020年，基本形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式。

（甘肅政務(wù)服務(wù)網(wǎng)）

第一批國家級醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)單位公布

6月16日，衛(wèi)計委、民政部公布《關(guān)于確定第一批國家級醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)單位的通知》，確定北京市東城區(qū)、海淀區(qū)，上海市徐匯區(qū)、普陀區(qū)等50個市（區(qū)）作為第一批國家級醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)單位。通知要求各?。▍^(qū)、市）積極探索地方醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的不同模式，2016年底前每省份至少啟動1個省級試點(diǎn)。

（民政部官網(wǎng)）

人社部全面開展退休審核審批專項檢查

日前，人社部下發(fā)通知，決定全面開展企業(yè)職工退休審核審批專項檢查。

本次檢查對象為企業(yè)職工退休審批行政部門、社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，很據(jù)工作需要抽查參保單位、參保和待遇享受人員等。主要檢查2014——2015年企業(yè)職工退休審核審批工作情況。必要時，可延伸檢查其他年度。

（中國勞動保障報）

深圳市啟動醫(yī)保移動支付試點(diǎn)

6月15日，深圳市人社局正式啟動醫(yī)療保險移動支付試點(diǎn)。該項目借助互聯(lián)網(wǎng)支付公司的支付技術(shù)和風(fēng)控技術(shù)，讓用戶一鍵完成醫(yī)保與自費(fèi)的移動支付。參保人只需進(jìn)入支付寶、微信、平安壹錢包三家合作支付平臺，綁定加載金融功能的社?？ǎ纯赏ㄟ^手機(jī)完成醫(yī)保門診掛號和繳費(fèi)?？捎行Ь徑獯筢t(yī)院人滿為患，排隊時間過長的問題，讓數(shù)據(jù)“多跑路”，讓百姓“少跑路”。試點(diǎn)業(yè)務(wù)范圍包括：試點(diǎn)醫(yī)院普通門診掛號和繳費(fèi)業(yè)務(wù)，不包含特病、特檢、健康體檢、預(yù)防接種、重疾等特殊門診；暫不支持生育保險移動支付。根據(jù)計劃，未來將逐步擴(kuò)大移動支付使用場景，如生育保險、大病門診、住院、社康門診、藥店取藥等。

（人社部官網(wǎng)）

天津十措施支持公立醫(yī)院改革

天津市人社局出臺十項措施，發(fā)揮部門職能，推進(jìn)公立醫(yī)院改革。一是增強(qiáng)區(qū)縣在醫(yī)保基金總額預(yù)算管理上的參與度。二是適度增加醫(yī)保基金總額預(yù)算額度。三是完善藥品和醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整信息系統(tǒng)。四是推進(jìn)醫(yī)保付費(fèi)方式改革。五是支持分級診療。六是實行藥品備案支付。改革區(qū)縣開展藥品集中招標(biāo)采購，在醫(yī)保藥品目錄內(nèi)，采購價格明顯低于本市醫(yī)保藥品異名庫中同類品種價格的，可以備案管理的方式納入支付范圍。七是在藥品降低加成銷售上實行結(jié)余留用。八是提高醫(yī)療服務(wù)項目支付水平。九是擴(kuò)大居民醫(yī)保門急診就醫(yī)范圍。改革區(qū)縣參保居民到本人參保地試點(diǎn)改革的二級公立醫(yī)院門（急）診就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)?；鸢匆?guī)定予以報銷。十是支持醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。

（天津市人社局）

遼寧確定15個短缺藥品監(jiān)測點(diǎn)

近日，遼寧省衛(wèi)計委在全省范圍內(nèi)選擇了15家公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作為短缺藥品監(jiān)測點(diǎn)。監(jiān)測點(diǎn)包括6類：一是省會城市的三級綜合醫(yī)院；二是婦產(chǎn)、兒童、腫瘤專科醫(yī)院；三是非省會城市的地市級綜合醫(yī)院；四是偏遠(yuǎn)地區(qū)的縣級綜合醫(yī)院；五是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；六是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。15家監(jiān)測點(diǎn)將通過遼寧省短缺藥品監(jiān)測預(yù)警和供應(yīng)保障系統(tǒng)向該省衛(wèi)生計生委直報藥品短缺信息，從而建立起點(diǎn)面結(jié)合、覆蓋全省的短缺藥品監(jiān)測預(yù)警系統(tǒng)，提高藥品供應(yīng)保障水平。

（新華網(wǎng)）

成都市完善重特大疾病醫(yī)療保險制度

四川省成都市日前印發(fā)《關(guān)于完善重特大疾病醫(yī)療保險制度的通知》，一是在保持原有醫(yī)療保險報銷水平不降低的前提下提高對高額醫(yī)療費(fèi)用的報銷比例，最高報銷比例為90%；二是擴(kuò)大醫(yī)療保險支付范圍，確立了重特大疾病醫(yī)療保險藥品目錄制度，將一些治療重特大疾病療效確切、價格昂貴、不在基本醫(yī)療保險報銷范圍內(nèi)的特效藥物納入醫(yī)保報銷范圍，報銷比例為70%，一個治療年度內(nèi)累計支付不超過15萬元。

（人社部官網(wǎng)）

青銅峽提高新生兒落地參保率

青銅峽市醫(yī)保中心采取四項措施，提高新生兒落地參保率。一是加強(qiáng)產(chǎn)科醫(yī)院對新生兒管理及經(jīng)辦人員培訓(xùn)；二是做好新生兒基礎(chǔ)信息采集工作, 做到出生一個錄入一個；三是由產(chǎn)科醫(yī)生向產(chǎn)婦及家屬發(fā)放新生兒參保告知書；四是產(chǎn)科醫(yī)院及時向醫(yī)保中心上報新生兒出生信息。

（青銅峽市醫(yī)保中心 金麗霞）

巨鹿縣實施城鄉(xiāng)居民普通門診統(tǒng)籌

河北省巨鹿縣作為邢臺市試點(diǎn)縣，率先實施城鄉(xiāng)居民普通門診統(tǒng)籌 。統(tǒng)籌基金按每人每年10元的標(biāo)準(zhǔn)從城鄉(xiāng)居民統(tǒng)籌基金中劃撥，用于支付參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診費(fèi)用。門診統(tǒng)籌基金單獨(dú)列賬，?？顚Ｓ?；實行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，并使用全市統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險管理軟件系統(tǒng)及網(wǎng)絡(luò)。參保居民在基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)生的符合規(guī)定的普通門診醫(yī)療費(fèi)用最高限額為50元/日，純中醫(yī)中藥門診處方每日/次最高限額可在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上提高6元，超出部分普通門診統(tǒng)籌基金不予支付，限額內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用不設(shè)起付線，由普通門診統(tǒng)籌基金按60%的比例支付，每日限報一次。家庭成員之間不能共用，普通門診統(tǒng)籌基金年度最高支付限額為400元。

（巨鹿縣人社局 葛軼明）

（本欄目責(zé)任編輯：李曉楠）