惠麗紅

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

芻議血液檢驗在貧血診斷與鑒別診斷中的價值

惠麗紅

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

目的分析在貧血的診斷和鑒別診斷中應(yīng)用血液檢驗的價值，以為其臨床應(yīng)用和學(xué)術(shù)研究提供有效的數(shù)據(jù)參考。方法選取2014年1月～2016年6月本院收治的貧血患者336例為對象研究，依據(jù)入選對象的貧血類型進(jìn)行分組，其中缺鐵性貧血182例，地中海貧血150例，對兩組患者的一般資料進(jìn)行回顧性分析，比較其血液檢查結(jié)果。結(jié)果對血液檢查結(jié)果的數(shù)據(jù)分析表明，缺鐵性貧血和地中海貧血患者在紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度、細(xì)胞平均體積以及紅細(xì)胞體積分布寬度上與地中海貧血患者之間，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），但是兩種貧血患者的紅細(xì)胞平均血紅蛋白量，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論對貧血患者進(jìn)行血液檢查，可以通過對紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度、細(xì)胞平均體積以及紅細(xì)胞體積分布寬度的指標(biāo)分析鑒別貧血類型，值得臨床重視和推廣。

血液檢驗；地中海貧血；缺鐵性貧血；鑒別診斷；血紅蛋白

貧血是血液內(nèi)科臨床中十分常見的疾病，即患者體內(nèi)的血紅細(xì)胞容量降低，并且低于正常血紅細(xì)胞容量的下限[1]。研究顯示，機(jī)體中的血紅細(xì)胞容量降低可能是由于多種系統(tǒng)性的疾病所引起[2]。一旦患者發(fā)生貧血，將會對自身的身體健康、生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的危害。出現(xiàn)惡性貧血、缺鐵性貧血、功能障礙貧血、溶血性貧血。地中海貧血以及巨幼性紅細(xì)胞貧血是臨床中常見貧血種類，而缺鐵性貧血和地中海性貧血是國內(nèi)重點監(jiān)控的貧血種類。文獻(xiàn)報道，缺鐵性貧血與地中海貧血病理的常規(guī)檢驗結(jié)果相似性極高，很難進(jìn)行有效診斷和鑒別。血液檢驗是臨床常用的診斷、鑒別方式，通常將患者血液中的平均血紅蛋白濃度、細(xì)胞平均體積以及紅細(xì)胞體積分布寬度等作為診斷、鑒別依據(jù)[3]。本文以本院收治的貧血病例336例為對象，探究血液檢驗在其診斷和鑒別診斷中的應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2016年6月本院收治的貧血患者336例為對象研究，均為該期間本院收治的貧血患者，所有患者均有心悸、乏力、食欲不振、皮膚蒼白等癥狀表現(xiàn)，經(jīng)臨床問診分析、體格檢查以及實驗室檢查確診，于貧血相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]相符合。根據(jù)患者的貧血類型分組，缺鐵性貧血182例，其中男99例，女83例，年齡22～76歲，平均年齡（52.30±2.41）歲；地中海性貧血150例，其中男77例、女73例，年齡20～81歲，平均年齡（55.15±4.84）歲。對兩組患者的一般資料比對，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有病例均按標(biāo)準(zhǔn)方法進(jìn)行血液檢驗，具體檢驗措施如下：空腹條件下采集2 mL肘靜脈學(xué)血（應(yīng)用常規(guī)專用真空管進(jìn)行血液標(biāo)本采集），將血液標(biāo)本、抗凝劑均勻混合，采用全自動血液分析儀（KX-21）及配套試劑作血液樣本檢測，檢測過程嚴(yán)格參照儀器操作的規(guī)程進(jìn)行。血液檢驗的指標(biāo)有外周血血紅蛋白、血小板和白細(xì)胞水平，同時進(jìn)行血生化情況的檢驗。

1.3 觀察指標(biāo)

認(rèn)真觀察和記錄患者血液中紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）、細(xì)胞平均體積（MCV）、紅細(xì)胞體積分布寬度（RDW）、紅細(xì)胞平均血紅蛋白量（MCH）水平，并作為貧血診斷和鑒別診斷的依據(jù)。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn)

正常人的紅細(xì)胞體積分布寬度范圍在10.5～14.5的范圍內(nèi)，依據(jù)細(xì)胞平均體積、平均血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞平均血紅蛋白量分類法，地中海貧血患者的細(xì)胞平均體積低于79，平均血紅蛋白濃度低于300，紅細(xì)胞平均血紅蛋白量低于28[5]，按照紅細(xì)胞體積分布寬度、細(xì)胞平均體積分類法，缺鐵性貧血患者的紅細(xì)胞體積分布寬度水平高于14.5，細(xì)胞平均體積水平低于79[6]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對血液檢查結(jié)果的數(shù)據(jù)分析表明，缺鐵性貧血和地中海貧血患者在紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度、細(xì)胞平均體積以及紅細(xì)胞體積分布寬度上與地中海貧血患者之間，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），但是兩種貧血患者的紅細(xì)胞平均血紅蛋白量，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者血液指標(biāo)對比（±s）

表1 兩組患者血液指標(biāo)對比（±s）

分組 MCH（pq）MCHC（g/L）MCV（fL）RDW（%）缺鐵性貧血（182）22.87±3.79275.99±6.2770.77±4.0119.54±2.53地中海貧血（150）23.08±1.77326.11±4.0868.44±3.1812.28±1.31 t 8.0765 9.2234 8.0010 12.5790 P 0.0021 0.0000 0.0100 0.0022

3 討 論

貧血在臨床中十分常見，是因系統(tǒng)性疾病引起的血液疾病癥狀表現(xiàn)，也是溶血性貧血、缺鐵性貧血、地中海貧血等多種綜合病征。有文獻(xiàn)報道，貧血在血液系統(tǒng)疾病中的發(fā)生率要高于白細(xì)胞疾病，約占全球人口的1/4，血液中紅細(xì)胞酶、血紅蛋白等的缺陷是導(dǎo)致貧血發(fā)生的主要因素[7]。鑒于貧血是一個慢性發(fā)生的過程，無特異性，癥狀表現(xiàn)隱蔽，一旦不能及時發(fā)現(xiàn)和早期治療，將會加重患者的疾病情況，給其身體健康和正常生活造成一定危害。

缺鐵性貧血是缺乏珠蛋白、鐵等合成鐵元素導(dǎo)致的機(jī)體鐵代謝異常，患者長時間處在鐵缺乏的狀態(tài)，血紅蛋白合成能力下降，致使小細(xì)胞低色素性貧血。地中海貧血則屬于溶血性、遺傳性貧血，因血液中的珠蛋白發(fā)生生成障礙而引起貧血，加之珠蛋白基因缺陷較為復(fù)雜，合成血紅蛋白的珠蛋白肽鏈表現(xiàn)出的特點不同，故患者臨床癥狀不明顯。本研究對缺鐵性貧血患者182例和地中海貧血患者150例進(jìn)行血液檢驗研究和比對，發(fā)現(xiàn)血紅蛋白濃度、細(xì)胞平均體積以及紅細(xì)胞體積分布寬度可作為診斷和鑒別地中海貧血。缺鐵性貧血的重要指標(biāo)。

綜上所述，貧血在臨床中十分常見，無特異性表現(xiàn)，對患者的正常生活和工作具有較大負(fù)面影響，對貧血患者進(jìn)行血液檢查，可以通過對紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度、細(xì)胞平均體積以及紅細(xì)胞體積分布寬度的指標(biāo)分析鑒別貧血類型，應(yīng)加強(qiáng)臨床重視。

[1]陳開軍.血液檢驗在貧血診斷與鑒別診斷中的價值探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2016,16(24):138-139.

[2]趙洪民.血液檢驗在貧血診斷中的價值分析[J].中國保健營養(yǎng),2015,25(6):180,183.

[3]施澤瑜.探討血液檢驗在貧血鑒別診斷中的臨床意義[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(30):6626.

[4]尹治華.血液檢驗在貧血診斷與鑒別診斷中的價值分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2016,16(77):173,231.

[5]趙靜峰.血液檢驗在貧血鑒別診斷中的作用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,34(11):1658-1659.

[6]龐 偉,張曉偉.血液檢驗在貧血診斷中的價值分析[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2016,10(17):234.

[7]惠雙紅.貧血鑒別診斷中血液檢驗臨床效果觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(9):1948.

本文編輯：劉帥帥

R446.11

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ISSN.2095-6681.2016.23.191.02

惠麗紅（1974-），女，河南卜陽縣人，主管檢驗師，本科，研究方向：主要從事臨床檢驗工作