王 鑫

（德州市中醫(yī)院中醫(yī)治未病科，山東 德州 253000）

穩(wěn)心顆粒與曲美他嗪聯(lián)合治療冠心病合并心律失常療效觀察

王 鑫

（德州市中醫(yī)院中醫(yī)治未病科，山東 德州 253000）

目的探究穩(wěn)心顆粒與曲美他嗪聯(lián)合治療冠心病并心律失常療效。方法選取2015年7月～2016年7月收治的冠心病伴心律失?；颊?25例臨床資料進(jìn)行分析，將其分成對(duì)照組60例和研究組65例，對(duì)照組予以曲美他嗪進(jìn)行治療，研究組于對(duì)照組基礎(chǔ)之上加以穩(wěn)心顆粒聯(lián)合治療，觀察兩組心律失常變化、心肌缺血及不良反應(yīng)情況。結(jié)果研究組治療后心律失常的次數(shù)較對(duì)照組減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），研究組ST段的下降幅度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），研究組總不良反應(yīng)率6.15%與對(duì)照組5.00%相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），用藥安全性較高。結(jié)論冠心病并心律失?；颊邞?yīng)用曲美他嗪與穩(wěn)心顆粒聯(lián)合進(jìn)行治療可有效提升療效，能有效減少心律失常的發(fā)生次數(shù)，且藥物副作用少，安全性高。

曲美他嗪；穩(wěn)心顆粒；心律失常；冠心病

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展，人們生活方式及飲食習(xí)慣等改變，冠心病發(fā)病率呈逐年升高趨勢(shì)，而冠心病中常見并發(fā)癥之一為心律失常[1]。臨床常對(duì)其進(jìn)行藥物治療，為明確穩(wěn)心顆粒及曲美他嗪進(jìn)行聯(lián)合治療療效，我院針對(duì)性選取2015年7月～2016年7月收治的冠心病伴心律失?；颊?25例臨床資料予以分析，并作報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月～2016年7月收治的冠心病伴心律失?；颊?25例臨床資料作為研究對(duì)象，將其分成對(duì)照組60例和研究組65例。對(duì)照組男32例，女28例，年齡51～72歲，平均年齡（59.68±6.43）歲；病程2～11年，平均病程（5.62±3.13）年。研究組男33例，女27例，年齡52～73歲，平均年齡（59.94±6.57）歲；病程3～12年，平均病程（5.86±3.29）年。兩組一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均行吸氧、擴(kuò)張血管、利尿劑等常規(guī)治療，對(duì)照組予以口服曲美他嗪（瑞陽制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字B1420034782）20 mg，3次/d；研究組于對(duì)照組基礎(chǔ)予以穩(wěn)心顆粒9.0 g，3次/d，兩組均連續(xù)服用4周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組治療后心律失常變化情況，包括房性早搏、室性早搏及交界性早搏三種情況；比較兩組心肌缺血及不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以表示，采用檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組心律失常變化情況

研究組心律失常的次數(shù)顯著較對(duì)照組減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 比較兩組心肌缺血及不良反應(yīng)情況

研究組ST段的下降幅度（0.05±0.01）mV優(yōu)于對(duì)照組（0.09±0.02）mV，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組不良反應(yīng)頭暈1例占1.53%、惡心2例占3.07%、胸悶胸痛1例占1.53%，總不良率6.15%；對(duì)照組出現(xiàn)頭暈2例占3.33%、惡心1例占1.66%、胸悶胸痛0例占0.00%，總不良率5.00%，兩組總不良反應(yīng)對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），用藥安全性較高。

表1 兩組心律失常變化情況（±s，次）

表1 兩組心律失常變化情況（±s，次）

注：組間比較，aP＜0.05

分組 房性早搏 室性早搏 交界性早搏對(duì)照組（n=60） 198.09±186.94 586.12±304.87 109.11±44.89研究組（n=65） 319.26±118.73a602.01±362.98a138.15±69.95a

3 討 論

冠心病屬于內(nèi)科一種常見病，由于自律性增加、交感神經(jīng)異常興奮、心肌缺血等因素影響，易發(fā)生心律失常，如房性早搏、室性早搏等，影響著患者正常生活和工作[2]。臨床治療應(yīng)用曲美他嗪與穩(wěn)心顆粒聯(lián)合治療，能夠有效改善患者臨床癥狀，因此本研究現(xiàn)就采取此方法取得的效果進(jìn)行分析，旨在為其臨床治療提供循證依據(jù)。

本次研究中，研究組治療后心律失常的次數(shù)顯著較對(duì)照組減少，研究組治療之后ST段的下降幅度顯著優(yōu)于對(duì)照組，研究組總不良反應(yīng)率6.15%與對(duì)照組5.00%無顯著差異，用藥安全性較高。分析其原因可能為曲美他嗪具有完善機(jī)體心肌功能作用，穩(wěn)心顆粒作為純中藥一種制劑，具良好補(bǔ)氣養(yǎng)血功效，改善患者冠狀動(dòng)脈的供血能力，二者聯(lián)合應(yīng)用可有效提高療效[3]。曲美他嗪為新一代的抗心肌缺血藥物，能夠有效促進(jìn)心肌的能量代謝正常，使葡萄糖代謝正常，從而完善患者心肌功能。而且，該藥物能夠有效防止酸中毒、細(xì)胞溶解以及內(nèi)膜受損，用藥安全性較高。此外，曲美他嗪屬于冠狀動(dòng)脈的擴(kuò)張藥物，是新型的哌嗪類細(xì)胞保護(hù)劑，能夠有效促進(jìn)ATP增加，促使磷脂合成時(shí)間縮短；且該藥物對(duì)人體供氧無顯著影響，可增加高能磷酸鍵及氧利用率，從而達(dá)到保護(hù)心肌細(xì)胞膜功效[4]。冠心病合并心律失常在中醫(yī)學(xué)屬于“怔忡”、“心悸”范疇，多因飲食不節(jié)、久病勞倦、七情所傷造成臟腑發(fā)生陰陽失調(diào)、心失所養(yǎng)，從而導(dǎo)致心悸不安、胸悶胸痛等一系列癥狀。穩(wěn)心顆粒為抗心律失常的中成藥，該藥物由黃精、黨參、琥珀、三七、甘松等主要成分組成，能夠達(dá)到活血化瘀、益氣養(yǎng)陰等功效，改善患者心肌代謝異?，F(xiàn)象，從根本上緩解心律失常[5]。研究受多種因素影響，未對(duì)療效作詳盡分析，有待進(jìn)一步研究。

綜上所述，曲美他嗪聯(lián)合穩(wěn)心顆粒藥物治療冠心病并發(fā)心律失?；颊呖捎行Ц纳破湫募〈x，用藥方便且安全，效果良好，具有推廣及應(yīng)用價(jià)值。

[1]李文安.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療冠心病合并心律失常的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2016,6(6):22-24.

[2]劉富群,薛海英.腦心通膠囊聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療冠心病合并緩慢心律失常療效分析[J].遼寧中醫(yī)雜志,2014,41(3):502-503.

[3]李 萍.穩(wěn)心顆粒治療不穩(wěn)定型心絞痛療效和安全性的Meta分析[J].湖北中醫(yī)雜志,2016,38(3):18-24.

[4]徐冬梅.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合復(fù)方丹參滴丸治療冠心病合并心律失常的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志,2015,3(32):3-4.

[5]時(shí)占樓.比索洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病合并充血性心力衰竭[J].貴陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,39(2):245-246,249.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2095-6681.2016.23.185.02