王海潔上海普陀區(qū)長風街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上?！?00062

?

腎炎康復(fù)片對糖尿病腎病患者的療效分析

王海潔
上海普陀區(qū)長風街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海200062

目的探討分析腎炎康復(fù)片對糖尿病腎病患者的療效。方法300例糖尿病腎病患者依照不同治療措施進行分組，A組實施腎炎康復(fù)片治療方式（150例），B組實施前列地爾治療模式（150例）。結(jié)果A組糖尿病腎病患者治療有效率91.33%明顯高于B組82.00%（P＜0.05）。結(jié)論和單用前列地爾相比，腎炎康復(fù)片配合前列地爾治療應(yīng)用于糖尿病腎病患者，有著相對更高的治療有效率，治療成效更為明顯，值得進行更深層次的研究。

腎炎康復(fù)片；糖尿病腎??；療效

糖尿病是臨床上具有較高發(fā)病率的一類代謝性疾病，臨床癥狀為高血糖，此病發(fā)病機理為病人胰腺功能受到損害或者病人胰島素分泌伴隨缺陷，患者伴隨此病時，大都會伴隨諸多并發(fā)癥，糖尿病腎?。―N）是較為常見且嚴重的一種，當患者伴隨此并發(fā)癥時，很容易引起腎功能的衰竭，更有甚者直接死亡，所以應(yīng)該重視對此并發(fā)癥的治療［1］。該院最近幾年將腎炎康復(fù)片在糖尿病腎病患者中進行了合理應(yīng)用，有著明顯成效，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機選取2013年12月—2015年12月來該院就診的300例糖尿病腎病患者依照不同治療措施進行分組，A組實施腎炎康復(fù)片配合前列地爾治療方式（150例），B組實施前列地爾治療模式（150例）。在A組，有76例患者性別為男性，占該組糖尿病腎病患者的50.67%，有74例患者性別為女性，占該組糖尿病腎病病人的49.33%，患者最大年齡為77歲，最小年齡為21歲，平均（35.9±4.14）歲。有38例患者文化水平為小學(xué)及以下，占該組糖尿病腎病患者的25.3%；有62例患者文化水平為初高中，占該組糖尿病腎病患者的41.3%；有24例患者文化水平為大學(xué)?？疲荚摻M糖尿病腎病患者的16.1%；有26例患者文化水平為大學(xué)本科及以上，占該組糖尿病腎病患者的17.3%；在B組，有75例患者性別為男性，占該組糖尿病腎病患者的50.00%，有75例患者性別為女性，占該組糖尿病腎病患者的50.00%，患者最大年齡為76歲，最小年齡為20歲，平均（35.8±3.99）歲。有39例患者文化水平為小學(xué)及以下，占該組糖尿病腎病患者的26.0%；有60例患者文化水平為初高中，占該組糖尿病腎病患者的40.0%；有27例患者文化水平為大學(xué)?？疲荚摻M糖尿病腎病患者的18.0%；有24例患者文化水平為大學(xué)本科及以上，占該組糖尿病腎病患者的16.1%。兩組患者在性別、年齡、文化水平方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2治療方法

給予兩組糖尿病腎病患者都行綜合治療措施，控制他們的血壓、血糖脂、同時，在對他們進行治療的時候讓他們休息足夠時間。在給予患者治療期間，禁止煙酒，并且采取相應(yīng)的低糖飲食療法。就B組而言，給予患者靜脈滴注的方式注射前列地爾，具體步驟為：將10 μg前列地爾加入到濃度為0.9%的NaCl溶液中充分溶解后進行滴注，滴注1次/d，治療療程為60 d。就A組而言，給予患者采用口服方式服用腎炎康復(fù)片，服用5粒/次，服用3次/d，同時采用B組前列地爾的治療方式，治療療程為60 d。

1.3評價標準

顯效：經(jīng)過治療，患者不再伴隨任何臨床癥狀以及臨床體征，24 h尿蛋白的減少量高于一半，尿常規(guī)的結(jié)果顯示，蛋白呈陰性。有效：經(jīng)過治療，患者臨床癥狀以及臨床體征呈現(xiàn)明顯改善的趨勢，24 h尿蛋白的減少量介于十分之一到一半之間，尿常規(guī)的結(jié)果顯示，蛋白減少++。無效：經(jīng)過治療，患者臨床癥狀以及臨床體征等變化不大甚至呈現(xiàn)加重趨勢。前兩者有效率為治療總有效率。

1.4統(tǒng)計方法

采用SPSS 13.0進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用率（%）表示，比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，A組中，有80例為治療顯效，占該組DN患者資料的比例為53.33%；有57例為治療有效，占該組DN患者資料的比例為38.00%；有13例為治療無效，占該組DN患者資料的比例為8.67%。B組中，有69例為治療顯效，占該組DN患者資料的比例為46.00%；有54例為治療有效，占該組DN患者資料的比例為36.00%；有27例為治療無效，占該組DN患者資料的比例為18.00%；A組糖尿病腎病患者治療有效率91.33%明顯高于B組82.00%，（P＜0.05）。

3　討論

最近幾年，糖尿病腎?。―N）成為臨床中具有較高發(fā)病率和復(fù)發(fā)率的一類疾病，此病有著較為復(fù)雜的發(fā)病機理，并且預(yù)后呈現(xiàn)交叉狀態(tài)，對人類健康有著嚴重威脅［2］。有學(xué)者認為，影響DN的因素有多個，比如伴隨異常的血流動力學(xué)、伴隨基底膜不斷加厚的腎小球、伴隨改變的血液流變學(xué)以及一些遺傳原因都可能引起糖尿病患者伴隨DN［3］。許多研究發(fā)現(xiàn)［3-5］，在DN的發(fā)病過程中，都會伴隨蛋白尿的產(chǎn)生，并且有著越長的病程，患者就將有著更高的蛋白尿發(fā)生率。在DN發(fā)病早期，患者伴隨變大的腎臟，因而也就有著明顯增高的小球濾過率，在這個過程中，也伴隨少量的蛋白量，接著，就會慢慢伴隨間隙蛋白尿，一直到最終患者將會伴隨腎衰竭的癥狀。但就目前而言，諸多臨床診斷都是患者伴隨少量蛋白尿的時候才對糖尿病腎病進行確診，這樣一來，不但難以及時對患者的血壓、血糖脂進行控制，還可能因為診治不及時使得患者病情發(fā)展迅速直接到達腎衰竭階段，更有甚者，直接引發(fā)尿毒癥，因而對患者的健康有著嚴重的危害。

就糖尿病腎病而言，在該病發(fā)病早期，臨床的表現(xiàn)并不是十分明顯，諸多尿常規(guī)檢查結(jié)果以及腎臟功能檢查結(jié)果都顯示為正常。一般來說，常規(guī)的腎臟功能檢查都是將血肌酐和尿素氮作為指標，但如果患者的腎小球損傷程度并不是很高的時候，這兩個指標的值可能還處在正常狀態(tài)，而如果這兩個指標的值有著明顯升高的時候，就說明患者的腎小球濾過率降低了一半以上，這就預(yù)示著患者已經(jīng)伴隨較為嚴重的病情，有時已經(jīng)趨于生命危險的狀態(tài)。因而，不能僅僅憑借這兩個指標的值來對患者的病情進行斷定。當前，在臨床上，針對糖尿病腎病進行控制的治療方式有多種。前列地爾和腎炎康復(fù)片的應(yīng)用都相對較多。前列地爾能夠控制患者蛋白尿的排放量，其重要組成是前列腺素E1，能夠?qū)ρ“宓哪F(xiàn)象進行有效控制，進而使得患者體內(nèi)的微循環(huán)得以改善，使得蛋白尿量得以及時控制。其主要工作機理為：前列腺素E1大量的增加了腎臟的血流量，使得RAAS的活性被受到了控制，進而降低了腎小球的內(nèi)壓以及對腎動脈的阻力，使得患者的高灌注/濾過狀態(tài)被大大改善。同時，前列地爾還能對患者血栓素A2的合成起到一定控制，使得免疫復(fù)合物的沉積現(xiàn)象得以控制，進而預(yù)防腎小球內(nèi)血栓的亢進，進一步控制炎癥現(xiàn)象的伴隨，與此同時，也使得患者排除的蛋白尿量得以控制。

腎炎康復(fù)片的重要組成為五根草、紅根、蛇總管、野地黃、絲連皮等等，有著祛風解毒、補腎宜氣的作用，不少藥理學(xué)學(xué)者經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，腎炎康復(fù)片能夠使得患者血管的通透性得以降低，不僅能夠利尿，還能夠消腫，另外，還能使得血液流變學(xué)的特性得以改變，進而使得患者微循環(huán)改善，進一步使得患者血脂以及血液濃度得以降低，能夠?qū)δI組織代謝有著一定限制，并且可以控制患者蛋白質(zhì)代謝以及脂類代謝的異常。還有研究發(fā)現(xiàn)［3，5］，腎炎康復(fù)片能夠有效控制患者腎臟cell的胞外基質(zhì)增加，能對患者腎小球系膜cell的增長有著有效抑制，于是就進一步防止了胞外基質(zhì)的聚集，使得患者腎小球的硬化現(xiàn)象得以延緩，進而預(yù)防了腎伴隨的纖維化損傷。有研究也證明，將腎炎康復(fù)片在糖尿病腎病患者中應(yīng)用，可以控制患者的血糖，減少患者的尿蛋白，有著較好成效。在該次研究中，研究發(fā)現(xiàn)，A組糖尿病腎病患者治療有效率91.33%明顯高于B組82.00%，（P＜0.05）?？梢?，和單用前列地爾相比，腎炎康復(fù)片配合前列地爾治療應(yīng)用于糖尿病腎病患者，有著相對更高的治療有效率，治療成效更為明顯。

綜上所述，和單用前列地爾相比，腎炎康復(fù)片配合前列地爾治療應(yīng)用于糖尿病腎病患者，有著相對更高的治療有效率，治療成效更為明顯，值得進行更深層次的研究。

［1］王曉紅.腎炎康復(fù)片聯(lián)合纈沙坦治療糖尿病腎病臨床療效評價［J］.蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014（1）：81-83.

［2］周作榮，鄭媛，金江麗，等.依帕司他、羅格列酮、前列地爾聯(lián)合治療糖尿病腎病的臨床療效觀察［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2013 （11）：1281-1283.

［3］趙毓芳，史國輝，孫原，等.腎炎康復(fù)片治療老年糖尿病腎病的臨床觀察［J］.中國老年學(xué)雜志，2012（16）：3435-3436.

［4］劉煥樂.前列地爾注射液治療老年糖尿病腎病34例的臨床療效觀察［J］.中國老年學(xué)雜志，2012（2）：377-378.

［5］孫洪霞.腎炎康復(fù)片用于治療老年糖尿病腎病的療效分析［J］.糖尿病新世界，2015（7）：13.

R277

A

1672-4062（2016）07（b）-0027-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.14.027

2016-04-26）