溫麗萍黑龍江省龍江縣魯河鄉(xiāng)衛(wèi)生院婦科，黑龍江龍江　161108

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胰島素泵治療妊娠糖尿病的臨床效果探討

溫麗萍
黑龍江省龍江縣魯河鄉(xiāng)衛(wèi)生院婦科，黑龍江龍江161108

目的對(duì)胰島素泵治療妊娠糖尿病的臨床效果進(jìn)行探究。方法選取自2015年7月—2016年2月在該院接受胰島素治療的100例妊娠糖尿病患者，通過(guò)隨機(jī)抽樣的方法分為觀察組與對(duì)照組，每組各50例。其中對(duì)照組采用多次皮下注射胰島素治療，觀察組采用胰島素泵注射治療，對(duì)兩組患者的臨床效果進(jìn)行對(duì)比、分析。結(jié)果觀察組的空腹血糖與餐后2 h血糖水平均明顯低于對(duì)照組，血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間明顯短于對(duì)照組，兩組組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組孕婦剖宮產(chǎn)、羊水過(guò)多以及妊娠高血壓綜合征的發(fā)生率，新生兒呼吸窘迫綜合征、高膽紅素血癥以及巨大兒的發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，兩組組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論胰島素泵治療妊娠糖尿病能夠快速控制住患者的血糖水平，降低母嬰并發(fā)癥發(fā)生率，臨床治療效果非常理想，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

胰島素泵；妊娠糖尿??；臨床效果

妊娠糖尿病指的是孕婦妊娠期間首次出現(xiàn)且經(jīng)臨床檢查確診的一種糖尿病，相關(guān)醫(yī)學(xué)研究數(shù)據(jù)表明，妊娠糖尿病會(huì)嚴(yán)重影響母嬰健康，因此，通過(guò)有效治療措施迅速將患者的血糖水平控制在合理范圍之內(nèi)是預(yù)防母嬰并發(fā)癥出現(xiàn)的關(guān)鍵所在。為使胰島素在血糖控制中的效果得到充分發(fā)揮，該次研究選取該院收治的100例妊娠糖尿病患者，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取自2015年7月—2016年2月在該院接受胰島素治療的100例妊娠糖尿病患者，通過(guò)隨機(jī)抽樣的方法分為觀察組與對(duì)照組，每組各50例。觀察組年齡集中在22～38歲之間，平均年齡（31.4±1.2）歲，孕周23～31周，平均孕周（25.4±1.9）周，空腹血糖（9.7±4.1）mmol/L；對(duì)照組年齡集中在23～40歲之間，平均年齡（27.8±2.3）歲，孕周22～34周，平均孕周（24.5±2.5）周，空腹血糖（9.8± 3.9）mmol/L。兩組在一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2治療方法

兩組患者經(jīng)臨床檢查確診后選擇藥物諾和靈R進(jìn)行治療，根據(jù)患者孕周與體重對(duì)飲食進(jìn)行指導(dǎo)，結(jié)合血糖監(jiān)測(cè)水平確定胰島素具體使用量：孕周為23～31周時(shí)，胰島素用量為0.8U/（kg·d），孕周為32～35周時(shí)，胰島素用量為0.9U/（kg·d）。對(duì)照組采用多次皮下注射胰島素治療，在三餐前30 min進(jìn)行皮下注射，劑量分別為早注射1/2，中晚各注射1/4。觀察組采用胰島素泵注射治療，劑量與對(duì)照組相同，1/2是基礎(chǔ)治療量，通過(guò)胰島素泵進(jìn)行注射，剩余1/2在三餐前進(jìn)行皮下注射。在治療中對(duì)患者用餐前后的血糖變化進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并結(jié)合監(jiān)測(cè)結(jié)果對(duì)胰島素具體用量進(jìn)行調(diào)整，直至將血糖水平控制在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)（血糖達(dá)標(biāo)水平：餐前為4.4～7.3 mmol/L，餐后2 h為4.9～10.9 mmol/L）。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者治療結(jié)束后的空腹血糖、餐后2 h血糖值進(jìn)行比較，結(jié)合餐前餐后對(duì)血糖進(jìn)行檢測(cè)的結(jié)果，對(duì)兩組患者的血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。對(duì)兩組患者的母嬰并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行觀察并做好相關(guān)記錄。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

該研究中的全部數(shù)據(jù)均通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0進(jìn)行處理、分析，計(jì)量資料采用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖以及血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間對(duì)比

觀察組患者空腹血糖為（5.3±0.7）mmol/L，餐后2 h血糖為（7.5±1.3）mmol/L，血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間為（2.4±0.7）d；對(duì)照組患者空腹血糖為（6.6±0.9）mmol/L，餐后2 h血糖為（8.7±1.3）mmol/L，血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間為（6.7±1.3）d。對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組的空腹血糖與餐后2 h血糖水平均明顯低于對(duì)照組，血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間明顯短于對(duì)照組，兩組組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖以及血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間對(duì)比

2.2兩組患者母嬰并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

50例對(duì)照組孕婦中，剖宮產(chǎn)18例（36%）、羊水過(guò)多17例（34%）、妊娠高血壓綜合征13例（26%），新生兒出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征9例（18%）、高膽紅素血癥22例（44%）、巨大兒17例（34%）；50例觀察組孕婦中，剖宮產(chǎn)8例（16%）、羊水過(guò)多9例（18%）、妊娠高血壓綜合征4例 （8%），新生兒出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征2例（4%）、高膽紅素血癥4例（8%）、巨大兒3例（6%）。對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組孕婦剖宮產(chǎn)、羊水過(guò)多以及妊娠高血壓綜合征的發(fā)生率，新生兒呼吸窘迫綜合征、高膽紅素血癥以及巨大兒的發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，兩組組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

口服降糖藥方式并不適合治療妊娠糖尿病，胰島素不必經(jīng)過(guò)胎盤(pán)就能發(fā)揮作用，所以適合成為治療妊娠糖尿病的一類降糖藥。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究顯示，隨著孕婦孕周的不斷增加，胎盤(pán)生乳素與孕酮等抗胰島素樣物質(zhì)顯著增加，孕婦機(jī)體對(duì)于胰島素的反應(yīng)敏感度降低，妊娠期所產(chǎn)生的機(jī)體代償功能并不能彌補(bǔ)該過(guò)程，導(dǎo)致糖尿病的發(fā)病率明顯升高，因此重視預(yù)防孕婦妊娠期糖尿病是婦產(chǎn)科工作中的重要內(nèi)容。血糖持續(xù)升高會(huì)對(duì)母嬰健康形成嚴(yán)重的影響，導(dǎo)致孕婦較易出現(xiàn)妊娠高血壓綜合征以及羊水過(guò)多等多種并發(fā)癥，而新生兒較易出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征、高膽紅素血癥以及巨大兒等多種并發(fā)癥。根據(jù)臨床實(shí)踐與相關(guān)醫(yī)學(xué)報(bào)告，筆者認(rèn)為對(duì)孕婦妊娠期的血糖水平進(jìn)行有效控制是有效預(yù)防母嬰出現(xiàn)并發(fā)癥的重點(diǎn)。諾和靈R屬于一種生物合成人胰島素注射液，是短效的降糖藥物，具體使用劑量需要結(jié)合患者的病情來(lái)確定。該次研究對(duì)胰島素泵治療妊娠糖尿病的臨床效果進(jìn)行了探究，胰島素泵的短期效果非常顯著，觀察組患者用藥后，空腹血糖與餐后2 h血糖水平均明顯下降，且降低量明顯低于對(duì)照組，觀察組血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間短于對(duì)照組，表明胰島素泵所發(fā)揮的降血糖效果要明顯優(yōu)于對(duì)照組，與相關(guān)醫(yī)學(xué)報(bào)道基本符合。胰島素泵經(jīng)過(guò)對(duì)正常胰島B細(xì)胞分泌的仿真模擬，通過(guò)特殊生理性脈沖對(duì)胰島素輸入進(jìn)行適當(dāng)調(diào)節(jié)，以對(duì)血糖進(jìn)行更加有效地控制，長(zhǎng)期輸入能夠?qū)μ窃纸庑纬奢^好的抑制，從而對(duì)空腹血糖形成更好地控制。通過(guò)多次皮下注射方式所注射的藥物量比較大，孕婦體內(nèi)的胰島素比較容易產(chǎn)生波動(dòng)，造成血糖控制的時(shí)間增加。多次皮下注射可能會(huì)由于血糖控制效果在一定程度上較為反復(fù)，從而造成妊娠結(jié)局不理想。該次研究選取2015年7月—2016年2月于該院接受胰島素治療的妊娠糖尿病患者100例，隨機(jī)將其分為觀察組與對(duì)照組，各50例，經(jīng)過(guò)精心治療與護(hù)理后發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組的母嬰并發(fā)癥發(fā)生率要明顯高于觀察組，說(shuō)明胰島素泵在降低孕婦母嬰并發(fā)癥方面效果顯著。并且在該次研究中，對(duì)照組采用多次皮下注射胰島素治療，觀察組采用胰島素泵注射治療，觀察組的空腹血糖與餐后2 h血糖水平均明顯低于對(duì)照組，血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間明顯短于對(duì)照組，觀察組孕婦剖宮產(chǎn)、羊水過(guò)多以及妊娠高血壓綜合征的發(fā)生率，新生兒呼吸窘迫綜合征、高膽紅素血癥以及巨大兒的發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組。因此，胰島素泵治療妊娠糖尿病能夠快速控制住患者的血糖水平，降低母嬰并發(fā)癥發(fā)生率，臨床治療效果非常理想，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

［1］陸桂榮，于健，江仁美，等.島素泵短期強(qiáng)化治療妊娠糖尿病病人的臨床觀察與護(hù)理［J］.護(hù)理研究，2014（26）：56-57

［2］曲艷玲，陳清梅，練貴香.兩種注射方式對(duì)妊娠糖尿病患者胰島素治療效果分析［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014（8）：89.

［3］嚴(yán)恒，周光武.胰島素泵治療妊娠糖尿病對(duì)產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的影響探討［J］.右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014（5）：101-102.

［4］劉丹丹，劉學(xué)明，張彥虎.個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)對(duì)妊娠期糖尿病患者妊娠結(jié)局的影響［J］.首都食品與醫(yī)藥，2016（6）：31.

［5］黃慧珍，張雪芹，劉興會(huì).妊娠期糖尿病對(duì)孕婦妊娠結(jié)局和新生兒的影響［J］.北京醫(yī)學(xué)，2016（1）：87.

［6］田曉艷，劉改文，李銀鳳，等.門(mén)冬胰島素治療妊娠期糖尿病的療效觀察［J］.實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志.2015（11）：73.

［7］周曉媚，何小紅.格列苯脲聯(lián)合胰島素對(duì)妊娠糖尿病的臨床療效與安全性評(píng)價(jià)［J］中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志.2016（2）.

R714

A

1672-4062（2016）07（b）-0112-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.14.112

溫麗萍（1971.7-），女，黑龍江龍江人，大專，研究方向：婦產(chǎn)科學(xué)。

2016-04-23）