宋志剛，魏少華，孟慧麗河南省濮陽市第二人民醫(yī)院眼科（市眼科醫(yī)院），河南濮陽　457000

探討眼底熒光血管造影在糖尿病性視網(wǎng)膜病變?cè)\斷及治療中的應(yīng)用價(jià)值

宋志剛，魏少華，孟慧麗
河南省濮陽市第二人民醫(yī)院眼科（市眼科醫(yī)院），河南濮陽457000

目的研究眼底熒光血管造影在診斷與治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變中的應(yīng)用價(jià)值。方法對(duì)糖尿病患者擬診為視網(wǎng)膜疾病的500例患者的臨床資料進(jìn)行分析，患者實(shí)施檢眼鏡檢查后進(jìn)行熒光素眼底血管造影，對(duì)患者的視網(wǎng)膜病變情況進(jìn)行診斷與分級(jí)，并根據(jù)診斷結(jié)果進(jìn)行治療。結(jié)果965只眼中，檢眼鏡檢查后共有670只眼發(fā)生視網(wǎng)膜病變，病變率為69.43%，其中I期、II期、III期、IV期、V期分別為220只、135只、147只、85只、83只；熒光素眼底血管造影后存在視網(wǎng)膜病變的眼有868只，病變率為89.95%，其中I期、II期、III期、IV期、V期分別為288只、210只、173只、103只、94只；熒光素眼底血管造影的診斷正確率明顯高于檢眼鏡檢查，（P＜0.05）差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論在糖尿病患者視網(wǎng)膜病變的檢查中，眼底熒光血管造影的檢出率較高，能夠進(jìn)行分期，是進(jìn)行療效評(píng)價(jià)與指導(dǎo)治療的重要手段，應(yīng)用價(jià)值顯著。

糖尿?。谎鄣谉晒庋茉煊?；早期診斷；視網(wǎng)膜病變；應(yīng)用價(jià)值

［Abstract］Objective Application of fundus fluorescein angiography in the diagnosis and treatment of diabetic retinopathy. Methods In diabetic patients suspected to analyse the clinical data of 500 patients with retinal disease and underwent ophthalmoscopic examination of fluorescent light of fundus fluorescein angiography（FFA）and in patients with retinopathy for diagnosis and classification of，and according to the results of the diagnosis treatment.Results 965 eyes，ophthalmoscopy after a total of 670 eyes had retinal pathological changes，pathological changes at a rate of 69.43%，which phase I，II，III，IV，V respectively 220 135，147，85，83；fundus fluorescein angiography（FFA）after retinal lesions of the eye is 868，pathological changes at a rate of 89.95%，which phase I，II，III，IV，V respectively 288，210，173，103，94；fundus fluorescein angiography of the correct diagnosis rate was significantly higher than that of ophthalmoscopy，P＜0.05）differences exist statistical significance.Conclusion In patients with diabetic retinopathy，fundus fluorescein angiography（FFA）detection rate is higher，to staging，curative effect evaluation and guidance for the treatment of an important means of，the application value is significant.

［Key words］Diabetes；Fundus fluorescein angiography；Early chiagnosis；Retinopathy；Application ralue

近幾年來，我國糖尿病的發(fā)病率明顯上升，在糖尿病患者中視網(wǎng)膜病變是一種常見的并發(fā)癥，也是導(dǎo)致糖尿病患者失明的主要原因，嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量。糖尿病視網(wǎng)膜病變受到人們?cè)絹碓蕉嗟年P(guān)注，其與糖尿病的血糖控制情況、病程有直接聯(lián)系［1］，該疾病會(huì)給患者的視功能帶來嚴(yán)重的損傷，早期的診斷與治療能夠顯著的降低患者致盲率，提高患者生活質(zhì)量［2］。熒光素眼底血管造影術(shù)是一種常用于檢查治療眼底疾病的手段方法，其基本原理是通過給被檢查的患者快速靜脈注入某種含有能夠發(fā)出熒光物質(zhì)的溶液，常用熒光素鈉溶液，然后經(jīng)過體內(nèi)血液循環(huán)，該種含有熒光物質(zhì)的溶液流通至眼底血管，再通過藍(lán)光進(jìn)行刺激而使熒光物質(zhì)發(fā)出黃綠熒光，最后通過特殊的濾光片進(jìn)行眼底拍照，拍照需要持續(xù)整個(gè)眼底血液循環(huán)過程，需要獲取不同時(shí)間、不同部位的眼底圖片用于實(shí)驗(yàn)分析。熒光素眼底血管造影能夠?qū)μ悄虿』颊叩囊暰W(wǎng)膜病變進(jìn)行早期診斷，并對(duì)疾病進(jìn)行分期，為臨床診斷與治療提供依據(jù)，應(yīng)用價(jià)值明顯，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年1月—2015年6月在該院診治的糖尿病患者500例臨床資料進(jìn)行分析，共有965只患眼。該組患者中共有女性患者213例，男性患者287例，患者的年齡在28～76歲之間，平均年齡為（52.91±3.67）歲，病程在6個(gè)月～29年之間，平均病程為（7.68±3.95）年。

1.2方法

在實(shí)施造影前對(duì)患者的全身情況進(jìn)行評(píng)估，并進(jìn)行血壓、肝腎功能、心電圖檢測，應(yīng)用復(fù)方托品卡胺滴眼液（美多麗）使雙眼瞳孔充分散大，檢測儀器為日本佳能眼底廣角造影機(jī)，熒光造影劑用的是10%熒光素鈉注射液，首先用熒光素注射液0.05 mL在前臂曲側(cè)皮內(nèi)注射進(jìn)行過敏試驗(yàn)，對(duì)患者的反應(yīng)情況進(jìn)行觀察30 min，過敏試驗(yàn)呈陰性且患者沒有明顯的異常反應(yīng)方能進(jìn)行造影檢查。首先拍攝患者雙眼彩色眼底照片后，再取5 mL濃度為10%的熒光素鈉注射液于4～5 s之內(nèi)快速注入患者的肘前靜脈，并從注射時(shí)開始計(jì)時(shí)，進(jìn)行連續(xù)拍照（拍攝方式為連續(xù)交替雙眼），待靜脈充盈后改為間斷拍照，每位患者觀察時(shí)間為10～20 min。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

應(yīng)用全國眼科學(xué)術(shù)會(huì)議通過的標(biāo)準(zhǔn)與熒光血管造影分期對(duì)患者的視網(wǎng)膜病變程度進(jìn)行分期。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（±s）表示，若（P＜0.05）則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

965只眼中，檢眼鏡檢查后共有670只眼發(fā)生視網(wǎng)膜病變，病變率為69.43%，其中I期、II期、III期、IV期、V期分別為220只、135只、147只、85只、83只；熒光素眼底血管造影后存在視網(wǎng)膜病變的眼有 868只，病變率為89.95%，其中I期、II期、III期、IV期、V期分別為288只、210只、173只、103只、94只；熒光素眼底血管造影的診斷正確率明顯高于檢眼鏡檢查，（P＜0.05）差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

隨著社會(huì)的發(fā)展，人們生活質(zhì)量的不斷提高，如今糖尿病患者數(shù)量越來越多，由于糖尿病患者中視網(wǎng)膜病變而使患者致盲的數(shù)量也越來越多，因此糖尿病及其并發(fā)癥越來越受到人們的關(guān)注。糖尿病屬于內(nèi)分泌代謝性疾病，如果患者不注意護(hù)理它可能蔓延影響到身體的其他多個(gè)器官的整個(gè)功能，眼睛就是其中之一器官，它可能致使眼睛白內(nèi)障、眼睛視網(wǎng)膜病變、眼外肌麻痹等等，其中引發(fā)眼睛視網(wǎng)膜病變是最為嚴(yán)重的情況，它會(huì)隨著患者糖尿病病史的增加而提高發(fā)病率，因此，有效及時(shí)的檢測出糖尿病性視網(wǎng)膜病變可以有效的進(jìn)行治療，降低致盲率。

熒光素眼底血管造影是診斷早期糖尿病視網(wǎng)膜病變的有效方法，能夠通過熒光素即時(shí)對(duì)眼底血液循環(huán)狀況進(jìn)行觀察，動(dòng)態(tài)的反應(yīng)視網(wǎng)膜的血管與血液循環(huán)狀況，能夠發(fā)現(xiàn)病程較短的視網(wǎng)膜病變［3］。視網(wǎng)膜病變表現(xiàn)為典型的點(diǎn)狀熒光滲漏、毛細(xì)血管局限性擴(kuò)張、毛細(xì)血管無灌注區(qū)形成，增殖期出現(xiàn)新生血管強(qiáng)熒光滲漏。該組患者中有198只眼在檢眼鏡檢查中未發(fā)現(xiàn)病變，但是在熒光素眼底血管造影中發(fā)現(xiàn)了微血管瘤及毛細(xì)血管無灌注區(qū)等病變，這表明熒光素眼底血管造影在觀察毛細(xì)血管灌注、微血管瘤方面具有明顯的優(yōu)勢(shì)［4-5］，熒光素眼底血管造影能夠有效的提高早期糖尿病視網(wǎng)膜病變的檢出率。除此之外，該方法還能夠?qū)Σ∏檫M(jìn)行準(zhǔn)確的分期［6-7］，及時(shí)發(fā)現(xiàn)增生前期的糖尿病視網(wǎng)膜病變，并指導(dǎo)臨床治療，對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

糖尿病性視網(wǎng)膜病變會(huì)對(duì)患者的視功能造成嚴(yán)重的影響，熒光素眼底血管造影能夠?qū)υ缙谔悄虿∫暰W(wǎng)膜病變進(jìn)行診斷，指導(dǎo)臨床治療，防止病變發(fā)生進(jìn)一步的惡化。并且該方法還能對(duì)疾病的發(fā)展趨勢(shì)進(jìn)行評(píng)估。對(duì)于糖尿病視網(wǎng)膜病變患者來說，早期的診斷與治療能夠防止病情的惡化，降低致盲率。因此應(yīng)通過熒光素對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變的患者進(jìn)行隨訪，叮囑患者應(yīng)定期接受檢查，不僅能夠?qū)Σ∏檫M(jìn)行準(zhǔn)確的掌握，還能及早的發(fā)現(xiàn)新生血管進(jìn)行有效的治療，保護(hù)患者視力。

綜上所述，與檢眼鏡檢查相比較，熒光素眼底血管造影在糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)缙谠\斷方面，檢出率更高，臨床診斷、指導(dǎo)治療價(jià)值顯著，值得進(jìn)行推廣。

［1］鄧金印，楊邦蘭.糖尿病并發(fā)視網(wǎng)膜病變與伴發(fā)周圍神經(jīng)病變的關(guān)系探討［J］.眼科研究，2005，23（3）：325-326.

［2］鄭志.糖尿病視網(wǎng)膜病變臨床防治：進(jìn)展、挑戰(zhàn)與展望［J］.中華眼底病雜志，2012，28（3）：209-214.

［3］袁超英.參七脈心通膠囊治療糖尿病視網(wǎng)膜新生血管病變的臨床觀察［J］.廣東醫(yī)學(xué)，2012，33（16）：2503-2505.

［4］宮媛媛，孫曉東.認(rèn)識(shí)眼底光學(xué)影像檢查診斷技術(shù)發(fā)展趨勢(shì)，推動(dòng)光學(xué)影像檢查診斷技術(shù)臨床應(yīng)用水平提高［J］.中華眼底病雜志，2015，31（5）：417-420.

［5］蘇冠方，劉鑫.正確認(rèn)識(shí)眼底光學(xué)影像檢查技術(shù)的特性，提升眼底光學(xué)影像檢查技術(shù)的臨床應(yīng)用水平［J］.中華眼底病雜志，2014，30（6）：535-539.

［6］王莉菲，李瑞峰.正確認(rèn)識(shí)理解光學(xué)影像檢查的原理特點(diǎn)，提高光學(xué)影像檢查技術(shù)的應(yīng)用水平［J］.中華眼底病雜志，2011，27（2）：109-113.

［7］馬楠，陳有信，鞏迪，等.息肉樣脈絡(luò)膜血管病變吲哚青綠血管造影與光相干斷層掃描血管成像圖像特征對(duì)比觀察［J］.中華眼底病雜志，2015，31（5）：421-424.

To Investigate the Value of Fundus Fluorescein Angiography in Diagnosis and Treatment of Diabetic Retinopathy

SONG Zhi-gang，WEI Shao-hua，MENG Hui-li
The second people's Hospital of Puyang City，Henan provinceOphthalmology Department（City Department of Ophthalmology，hospital）457000

R587.1

A

1672-4062（2016）08（a）-0101-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.15.101

宋志剛（1977.8-），男，河南濮陽人，本科，主治醫(yī)師，學(xué)士學(xué)位，研究方向：眼底病專業(yè)。

2016-06-05）