姜在鐸 向 玲 向尚元 田 瓊

中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展面臨的挑戰(zhàn)及對策

姜在鐸 向 玲 向尚元 田 瓊

發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)要遵循中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律，加強(qiáng)各級中醫(yī)醫(yī)院的中醫(yī)重點(diǎn)專科建設(shè)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在治療慢性疾病中的獨(dú)特優(yōu)勢，堅(jiān)持中醫(yī)中藥并重，大力發(fā)展道地藥材，培養(yǎng)中醫(yī)藥互通型專業(yè)技術(shù)人才，走中西醫(yī)結(jié)合之路，才能促進(jìn)中醫(yī)中藥協(xié)調(diào)發(fā)展，提升中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展水平。

中醫(yī)藥事業(yè)；挑戰(zhàn)；對策

【Abstract】TCM development must follow the law of development of Chinese medicine，to strengthen at all levels of Hospital of traditional Chinese medicine TCM key subject construction，give full play to the role of traditional Chinese medicine in the treatment of chronic diseases in the unique advantages，adhere to equal emphasis on traditional Chinese medicine（TCM），the vigorously development of genuine medicinal materials，Chinese medicine exchange type of professional and technical personnel training，western medicine combined with the road，in order to promote the coordinated development of traditional Chinese medicine，enhance the level of development of Chinese medicine industry.

【Key words】Traditional Chinese medicine industry；Challenge；Countermeasure

中醫(yī)藥是我國各族人民在長期同疾病作斗爭的過程中，逐步形成并不斷豐富發(fā)展的醫(yī)學(xué)科學(xué)，為中華民族繁榮昌盛做出了巨大貢獻(xiàn)。2015年，我國相繼出臺(tái)了《中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃（2015-2020）》和《中藥材保護(hù)和發(fā)展規(guī)劃（2015-2020）》，為我國中醫(yī)藥的健康發(fā)展創(chuàng)造了積極的政策環(huán)境。但目前中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展并不盡如人意，中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展面臨不少問題，還不能完全適應(yīng)人民群眾日益增長的健康需求。

1 我國中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀

隨著科技進(jìn)步和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，我國中醫(yī)藥發(fā)展環(huán)境發(fā)生了深刻變化，面臨著許多亟待解決的問題：中醫(yī)醫(yī)院的中醫(yī)特色逐漸退化，服務(wù)領(lǐng)域趨于萎縮，中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師比例持續(xù)減少，中醫(yī)藥專業(yè)人才嚴(yán)重缺失，后繼乏人［1］；中醫(yī)藥特色優(yōu)勢逐漸淡化，特色診療技術(shù)、方法瀕臨失傳［2］；中醫(yī)藥理論和技術(shù)方法創(chuàng)新不足，很多名老中醫(yī)藥專家的學(xué)術(shù)思想和經(jīng)驗(yàn)得不到傳承；中藥產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新體系不完善，基礎(chǔ)研究薄弱［3］；中藥材質(zhì)量參差不齊，影響臨床治療效果；傳統(tǒng)中藥炮制技術(shù)逐漸失傳，中藥炮制加工工藝不嚴(yán)格，影響了藥物療效和臨床用藥安全［4］。

2 發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)的對策

2.1 堅(jiān)持中醫(yī)中藥并重，多渠道、多途徑挖掘和培養(yǎng)中醫(yī)藥互通人才 自古以來，中醫(yī)中藥唇齒相依、密不可分，中醫(yī)辨證施治遣方用藥，藥工按方囑配藥，兩者協(xié)調(diào)配合，共同為患者服務(wù)。中藥是在中醫(yī)醫(yī)療實(shí)踐中產(chǎn)生的，是中醫(yī)藥事業(yè)傳承和發(fā)展的物質(zhì)基礎(chǔ)，是中醫(yī)防病治病的有力武器。對于中藥專業(yè)技術(shù)人員，只有真正精通中醫(yī)藥理論，才能為患者釋疑解惑，更好地為患者服務(wù)；對于臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的中醫(yī)師，只有真正懂得中藥的特性，才能把握用藥劑量，對癥下藥。因此，醫(yī)要通藥，藥要通醫(yī)，醫(yī)藥互通才能稱為高質(zhì)量的中醫(yī)藥人才。同時(shí)，培養(yǎng)中醫(yī)藥人才，要按照中醫(yī)藥人才成長規(guī)律施教，制訂師承教育標(biāo)準(zhǔn)和相關(guān)政策措施，完善中醫(yī)藥師承和繼續(xù)教育制度，落實(shí)名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承人培養(yǎng)，豐富中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的方式和途徑。

2.2 吸取西醫(yī)長處，走中西醫(yī)結(jié)合之路 由于中醫(yī)診治手段單一，診病多憑感官經(jīng)驗(yàn)，主觀判斷成分較多，缺乏必要的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢測手段，在當(dāng)前患者健康意識濃厚、醫(yī)患關(guān)系緊張、醫(yī)療糾紛頻發(fā)的形勢下，傳統(tǒng)的中醫(yī)診治手段已無法完全滿足廣大患者的健康需求。因此，中醫(yī)在診斷疾病過程中要充分借鑒現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的科學(xué)檢查技術(shù)和手段，堅(jiān)持中西醫(yī)藥并用，走中西藥醫(yī)結(jié)合之路。只有這樣，中醫(yī)在臨床應(yīng)用中才不會(huì)被邊緣化。同時(shí)，堅(jiān)持中西醫(yī)結(jié)合要以中醫(yī)藥理論體系為主體，既保持中醫(yī)藥特色優(yōu)勢又積極利用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)診斷技術(shù)，取西醫(yī)藥之長補(bǔ)中醫(yī)藥之短，充分發(fā)揮各自優(yōu)勢，共同為患者服務(wù)。

2.3 加強(qiáng)各級中醫(yī)醫(yī)院的中醫(yī)重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在治療慢性疾病中的獨(dú)特優(yōu)勢 近年來，隨著黨和國家對中醫(yī)藥工作的重視，對中醫(yī)藥事業(yè)的投入將不斷增加，各級中醫(yī)醫(yī)院得到了長足發(fā)展，國家支持建設(shè)了一批中醫(yī)藥重點(diǎn)學(xué)科、專業(yè)和課程，增加了中醫(yī)藥的知名度和社會(huì)影響力。中醫(yī)藥臨床療效確切、治療方法靈活、費(fèi)用低廉，對治療慢性疾病（如乙型病毒性肝炎、偏癱、風(fēng)濕、艾滋病和不孕不育癥等疑難雜癥）有獨(dú)特療效；在抗擊埃博拉、“非典”登革熱等傳染性疾病的過程中也發(fā)揮了舉足輕重的作用［5］。今后國家應(yīng)進(jìn)一步加大對中醫(yī)藥重點(diǎn)?？频慕ㄔO(shè)，擴(kuò)大中醫(yī)藥的社會(huì)影響力，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在治療慢性疾病方面的優(yōu)勢［6］。2.4 加強(qiáng)中藥材野生轉(zhuǎn)家種的研究工作，擴(kuò)大中藥材的栽培種植面積，大力發(fā)展道地藥材 道地藥材，是人們傳統(tǒng)公認(rèn)且來源于特定產(chǎn)地的品種優(yōu)良、療效確切、產(chǎn)量高、帶有地域性特點(diǎn)的名優(yōu)正品藥材［7］。我國地大物博，中藥資源十分豐富，許多中藥普遍存在“同名異物”和“同物異名”現(xiàn)象。由于不同產(chǎn)地土壤和氣候條件差別較大，其有效成分含量也不相同。因此，要加強(qiáng)對瀕危、名貴中藥材的野生轉(zhuǎn)家種研究工作，擴(kuò)大栽培種植面積，大力發(fā)展道地藥材，促進(jìn)中藥資源的可持續(xù)發(fā)展，對確保中藥材質(zhì)量穩(wěn)定、保障中醫(yī)臨床用藥安全有效具有重要意義。

2.5 推進(jìn)實(shí)施中藥材生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范，加強(qiáng)對中藥飲片生產(chǎn)質(zhì)量和中藥材流通的監(jiān)管 《中藥材生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》（GAP）是對中藥材生產(chǎn)全過程進(jìn)行有效質(zhì)量控制，是確保中藥材質(zhì)量及促進(jìn)中藥標(biāo)準(zhǔn)化、現(xiàn)代化的規(guī)范性文件［8］。對中藥材實(shí)行 GAP管理的目的是：加強(qiáng)中藥資源動(dòng)態(tài)監(jiān)測與保護(hù)，建設(shè)中藥材追溯系統(tǒng)，建立優(yōu)質(zhì)、無污染、藥物有效成分含量明確、質(zhì)量穩(wěn)定的道地藥材生產(chǎn)基地，促進(jìn)中藥材種植（養(yǎng)殖）的規(guī)模化、規(guī)范化和產(chǎn)業(yè)化，為中藥飲片提供優(yōu)質(zhì)原料。同時(shí)，要加強(qiáng)中藥流通市場的管理，嚴(yán)格執(zhí)法監(jiān)督，嚴(yán)厲打擊發(fā)布虛假違法中醫(yī)中藥廣告和制售假冒偽劣中藥行為，確保中藥飲片質(zhì)量安全可靠［9］。

2.6 嚴(yán)格執(zhí)行中藥炮制規(guī)范，使用炮制合格的中藥飲片，促進(jìn)臨床用藥安全 中藥炮制是通過凈制、切制、炮制等工藝來改變或緩和藥物性能，降低或消除其不良反應(yīng)，提高臨床療效，促進(jìn)用藥安全［10-11］。不同的炮制方法對中藥的性、味、歸經(jīng)、有效成分的含量會(huì)產(chǎn)生不同的影響（如酒炙大黃，其苦寒瀉下作用減弱，善清上焦血分熱毒；熟大黃經(jīng)酒蒸后，瀉下作用和腹痛之不良作用減輕，活血祛瘀藥作用增強(qiáng)；大黃炒炭后，涼血化瘀、止血作用增強(qiáng)；大黃醋炙后，消積化瘀作用增強(qiáng)）。因此，在使用中藥前，要嚴(yán)格按照中藥炮制規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)和要求進(jìn)行炮制，針對患者具體情況，使用不同炮制品。只有這樣，才能最大限度地減輕中藥的不良作用，發(fā)揮最佳的臨床治療效果。

2.7 鼓勵(lì)中藥企業(yè)加強(qiáng)新藥開發(fā)和研究，提升中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展水平 中藥湯劑由于給藥途徑以口服為主，對于嬰幼兒、意識模糊、昏迷患者使用難度較大，同時(shí)煎煮耗時(shí)費(fèi)力，不適應(yīng)現(xiàn)代人們快節(jié)奏的生活方式，不能完全滿足現(xiàn)代疾病的臨床用藥需求。因此，國家應(yīng)制定優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)和支持中藥企業(yè)加強(qiáng)對中醫(yī)組方和中藥劑型的創(chuàng)新，加強(qiáng)新藥的開發(fā)和研究工作。研制出便于服用，攜帶方便的特色中藥制劑［12］。同時(shí)，加大對中藥行業(yè)著名商標(biāo)的扶持與保護(hù)力度；加強(qiáng)中藥道地藥材原產(chǎn)地保護(hù)工作，將道地藥材優(yōu)勢轉(zhuǎn)化為知識產(chǎn)權(quán)優(yōu)勢，提升中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的含金量和整體發(fā)展水平。

2.8 加大中醫(yī)藥知識的普及力度，將中醫(yī)藥理論和中醫(yī)藥文化教育納入小學(xué)文化課程 政府要在全社會(huì)開展中醫(yī)藥科學(xué)文化知識普及教育，加大宣傳力度，營造全社會(huì)尊重、學(xué)習(xí)中醫(yī)藥知識的氛圍，關(guān)心、支持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。把方劑歌訣、中藥性味歸經(jīng)、中醫(yī)基礎(chǔ)理論的陰陽五行學(xué)說等相關(guān)知識，改寫成耳熟能詳、朗朗上口的兒歌，代代傳唱；同時(shí)，將中醫(yī)藥文化教育納入小學(xué)文化課程，使中醫(yī)藥文化深深扎根于子孫后代心中［13］。

2.9 經(jīng)常開展中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論、方劑學(xué)、傳統(tǒng)炮制技術(shù)的知識競賽活動(dòng)，激發(fā)中醫(yī)藥工作者學(xué)習(xí)中醫(yī)藥知識的熱情 通過多種形式的知識競賽活動(dòng)，使中醫(yī)藥工作者在豐富趣味的競賽氛圍中增強(qiáng)中醫(yī)藥理論知識，激發(fā)中醫(yī)藥工作者學(xué)習(xí)中醫(yī)藥知識的熱情，共享中醫(yī)藥文化盛宴，使古典中醫(yī)藥文化在現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系中煥發(fā)出青春光彩。

綜上所述，我國中醫(yī)藥事業(yè)既面臨著良好的發(fā)展機(jī)遇，又面臨著嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。只有遵循中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律，保持和發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，大力培養(yǎng)中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人才，堅(jiān)持中醫(yī)中藥并重，走中西醫(yī)結(jié)合之路，繼承創(chuàng)新，才能促進(jìn)中醫(yī)中藥協(xié)調(diào)發(fā)展，從而不斷提升中醫(yī)藥服務(wù)人民群眾健康的能力和水平。

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Challenges and Countermeasures of the Development of Traditional Chinese Medicine Department

Jiang Zaiduo Xiang Ling Xiang Shangyuan Tan Qiong

R2-03

A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.08.004

湖北省巴東縣中醫(yī)醫(yī)院，湖北恩施 444300

姜在鐸，本科學(xué)歷，副主任藥師。研究方向：藥事管理與臨床藥學(xué)

向尚元，E-mail：2647008657@qq.com