黃洪欣

青島公安消防醫(yī)院，山東青島　266031

?

我國糖尿病健康教育模式的發(fā)展研究分析

黃洪欣

青島公安消防醫(yī)院，山東青島266031

糖尿病是典型慢性終身疾病，具有較高的患病率和死亡率，糖尿病的治療是世界性的難題，有效的臨床控制手段是藥物聯(lián)合健康教育。糖尿病健康教育是糖尿病三級預(yù)防的手段之一，可以使患者在日常飲食和生活習(xí)慣上進(jìn)行病情控制，目前糖尿病的健康教育還處于發(fā)展階段，臨床上以衛(wèi)生宣教為主，包括健康教育、飲食、自我檢測、運(yùn)動(dòng)和藥物五部分。該文將從糖尿病健康教育的必要性和重要性談起，深入剖析現(xiàn)有健康教育模式并分析存在的問題。

糖尿??；健康教育模式；研究分析

糖尿病是胰島素分泌缺陷和作用障礙引起的代謝性疾病，患者神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)受到慢性損害。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國的糖尿病患者人數(shù)占全球的1/5，超過4 000萬［1］。目前糖尿病的治療一般采取綜合療法，從藥物、健康教育、飲食、自我檢測和運(yùn)動(dòng)5個(gè)方面綜合開展，健康教育在其中有重要的地位，筆者結(jié)合文獻(xiàn)和臨床經(jīng)驗(yàn)將其綜述如下。

1　糖尿病健康教育的必要性與重要性

1.1糖尿病健康教育的必要性分析

我國糖尿病表現(xiàn)為三高三低，即患病率、死亡率和致殘率高，知曉率、治療率和控制率低。大部分患者在內(nèi)心中渴望通過飲食和藥物治療有效控制病情，因此，糖尿病的健康教育具有較高的現(xiàn)實(shí)意義。此外，很多患者沒有意識到心理因素和自我檢測對糖尿病病情的緩解效果。健康教育通過患者最容易接受的醫(yī)護(hù)家訪和電話咨詢來講解糖尿病相關(guān)知識和開展健康教育。據(jù)統(tǒng)計(jì)我國78.54%的患者在了解患病原因、治療方法、治療效果以及并發(fā)癥發(fā)生情況上有較高的積極性［2］，75.41%的患者在病情得到控制的情況下，對生命質(zhì)量和疾病預(yù)后提出更高要求，83.45%的患者對于非藥物控制疾病有較大興趣，受到環(huán)境限制并沒有系統(tǒng)科學(xué)的飲食運(yùn)動(dòng)療法?？傮w來看，健康教育在糖尿病患者治療中具有必要性。

1.2糖尿病健康教育的重要性

糖尿病健康教育可以有效改善患者治療狀況，達(dá)到長期控制患者病情的效果，筆者認(rèn)為糖尿病的重要作用可以從以下3個(gè)方面來說明。

1.2.1健康教育對病情控制的作用 系統(tǒng)科學(xué)的健康教育可以明顯規(guī)范患者的健康行為，從而顯著降低患者的血糖水平和治療過程發(fā)生低血糖的比例［3］。傳統(tǒng)的藥物和生物醫(yī)學(xué)手段治療糖尿病效果顯著，但醫(yī)療費(fèi)用較高，健康教育在同等消費(fèi)水平上具有相同的療效，患者血糖水平和糖化血紅蛋白水平有明顯的改善。

1.2.2健康教育提升患者糖尿病知識和自我管理能力

臨床發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者的病情與患者的自我管理能力有密切的關(guān)系，健康教育可以通過改變患者的自我管理能力和技能來規(guī)范患者的生活方式和行為，研究發(fā)現(xiàn)，患者在實(shí)施健康教育后，糖尿病知識的掌握和自我管理能力均有明顯提升，不良生活習(xí)慣有明顯的減少［4］，從而延緩了疾病的發(fā)展進(jìn)程，提升了治療依從性，對整個(gè)治療有重要意義。

1.2.3健康教育提升患者的生活質(zhì)量 健康教育中的自我監(jiān)控意識可以保證患者的遵醫(yī)行為，有效控制病情，因此對于患者生活質(zhì)量有顯著的提升。研究認(rèn)為社區(qū)健康教育可以改善患者的生物學(xué)指標(biāo)，從生理和心理兩方面提升患者的生活質(zhì)量評分。

2　糖尿病健康教育現(xiàn)狀

2.1糖尿病健康教育基本模式

2.1.1醫(yī)院為中心的健康教育 醫(yī)院是實(shí)施健康教育的最佳場所，它具有針對性、專業(yè)性強(qiáng)和患者集中性高的3個(gè)特點(diǎn)，這保證患者接受到的健康教育有高針對性和強(qiáng)專業(yè)性，影響力和權(quán)威性較好，患者也有較多時(shí)間參與。此外，醫(yī)院中臨床醫(yī)生參與健康教育具有較好的效果，患者對醫(yī)生的建議依從性要遠(yuǎn)高于一般醫(yī)護(hù)人員，雖然接觸時(shí)間短，臨床醫(yī)生向患者講解，則具有重要意義［5］。臨床發(fā)現(xiàn)，在實(shí)施醫(yī)院為中心的健康教育后，患者的糖尿病知識技能和自我管理能力得到明顯的提升，住院時(shí)間和住院費(fèi)用有了明顯的降低，血糖控制與干預(yù)前有顯著性差異。

2.1.2社區(qū)為中心的健康教育近年來，我國政府和社會(huì)對于糖尿病防控工作的重視程度有了明顯的提升，其中社區(qū)為中心的健康教育取得了良好的效果，未來社區(qū)健康教育將會(huì)占據(jù)更重要的地位。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在對糖尿病患者進(jìn)行綜合性的健康教育后，糖尿病患者疾病知識知曉率有了顯著的提升，合理飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)的人數(shù)有了明顯提升，患者體重和情緒得到有效地控制［6］。每周鍛煉時(shí)間超過3 h的人數(shù)較健康教育前提升5%，超過1 h的人數(shù)提升了10%。

2.1.3一體化健康教育 所謂一體化健康教育模式是指在政府領(lǐng)導(dǎo)下，結(jié)合當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門組織協(xié)調(diào)，通過綜合醫(yī)院和社區(qū)兩方面來為患者提供健康教育。一體化的健康教育模式整合了醫(yī)院和社區(qū)的資源，在控制患者病情上有較好的效果，但具體實(shí)施中有較多的困難，也是未來發(fā)展的主要方向。

2.2健康教育基本內(nèi)容

2.2.1加強(qiáng)糖尿病知識普及教育 糖尿病患者疾病相關(guān)知識的普及教育實(shí)施較差，很多患者在心理上沒有重視糖尿病的治療，沒有對疾病形成統(tǒng)一完全的理念，治療不及時(shí)產(chǎn)生了更嚴(yán)重的后果。目前的糖尿病知識教育主要包括糖尿病發(fā)病原因、治療原則、治療方法以及并發(fā)癥的防治，通過教育促進(jìn)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，掌握基本的飲食護(hù)理和運(yùn)動(dòng)治療方法。

2.2.2普及藥物治療標(biāo)準(zhǔn) 一般認(rèn)為，糖尿病患者的空腹血糖和餐后2 h血糖均高于正常值，在接受相關(guān)飲食和運(yùn)動(dòng)治療后，患者病情會(huì)得到初步的控制，如果患者改善效果不顯著，可以口服降糖藥進(jìn)行治療，適當(dāng)情況下也可以通過注射胰島素來治療［7］，治療過程要嚴(yán)格按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。

2.2.3糖尿病患者的自我監(jiān)測 健康教育要求患者掌握自我檢測血糖的基本知識，一般要求監(jiān)測包括早晨空腹血糖、三餐后2 h后血糖，共四項(xiàng)，1次/周。此外患者需要每月檢查一次尿常規(guī)、尿酸和靜脈血糖。糖化血紅蛋白、血脂、肝腎功能和血壓的監(jiān)測一般是3個(gè)月一次，定期檢查可以實(shí)時(shí)了解患者病情，對后期糖尿病的治療有重要意義?；颊咴跈z查一般指標(biāo)的同時(shí)需要積極發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥問題，通過定期的足部檢查了解神經(jīng)病變的發(fā)生情況。

2.2.4糖尿病患者的心理護(hù)理糖尿病的病程較長，患者在生理和心理上承受著較大的壓力，心理護(hù)理就顯得至關(guān)重要。健康教育中的心理護(hù)理要求醫(yī)護(hù)人員積極與患者溝通，緩解疾病給患者帶來的緊張、恐懼和憂慮等負(fù)性情緒。心理護(hù)理也會(huì)顯著改善醫(yī)患關(guān)系，促進(jìn)醫(yī)院的良性運(yùn)作。

2.3現(xiàn)有健康教育中存在的問題

分析現(xiàn)有的健康教育不難發(fā)現(xiàn)以下幾點(diǎn)問題：①健康教育效果評價(jià)和分析缺少系統(tǒng)科學(xué)的方法。②講座形式的教育模式互動(dòng)性不足，實(shí)踐性差［8］。③沒有針對性的健康評價(jià)體系，患者的個(gè)體化特征不能完全顯現(xiàn)。④專業(yè)教學(xué)人員的培訓(xùn)缺乏系統(tǒng)性，準(zhǔn)入制度不正規(guī)。⑤糖尿病衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的研究重視程度低。

3　結(jié)語

糖尿病是一種病程長，并發(fā)癥多的慢性疾病，患者在疾病認(rèn)識上還存在很多問題。糖尿病健康教育可以顯著改善患者治療效果，從生活習(xí)慣等方面促進(jìn)身體健康。該文簡單講述了糖尿病健康教育的基本模式，并提出了一些問題，解決這些問題可以有效控制血糖，維護(hù)患者身體健康。

［1］楊孟，李兵暉.對比新舊糖尿病健康教育模式談我國糖尿病教育的發(fā)展［J］.齊魯護(hù)理雜志，2015，21（17）：56-58.

［2］羅智敏，陳瑾，羅偉.2004—2013年我國糖尿病健康教育研究文獻(xiàn)分析［J］.中國健康教育，2015（6）：591-593.

［3］程曉光.我國糖尿病健康教育現(xiàn)狀［J］.實(shí)用醫(yī)技雜志，2014 （12）：1303-1305.

［4］梁彩芯.糖尿病健康教育研究進(jìn)展［J］.醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2015，24（6）：1000-1001.

［5］張宏，朱愛華.健康教育在糖尿病足預(yù)防中的研究現(xiàn)狀及方法綜述［J］.中國醫(yī)藥指南，2014（13）：66-67.

［6］胡永葵，張建德，王國松，等.健康教育模式轉(zhuǎn)變對社區(qū)糖尿病患者指標(biāo)達(dá)標(biāo)率的影響［J］.中國慢性病預(yù)防與控制，2014，22（4）：25.

［7］Kamimura A，Christensen N，Myers K，et al.Health and Diabetes Self-efficacy：A Study of Diabetic and Non-diabetic Free Clinic Patients and Family Members［J］.Journal of Community Health，2014，39（4）：783.

［8］Ethan D，Rennis L，Samuel L，et al.A Review of College-Level Health Textbooks for Coverage of Type 2 Diabetes，Prediabetes，and Metabolic Syndrome［J］.Health Education Journal，2014，73（2）：217-227.

R47

A

1672-4062（2016）09（a）-0195-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.17.195

2016-06-05）

黃洪欣（1970.4-），男，山東即墨人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：外科、燒燙傷。