張躍營

河南省鄭州市中醫(yī)院皮膚科　河南鄭州 450000

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潤燥止癢膠囊聯(lián)合小劑量左西替利嗪治療老年糖尿病性皮膚瘙癢的療效

張躍營

河南省鄭州市中醫(yī)院皮膚科河南鄭州 450000

目的探討老年糖尿病性皮膚瘙癢采用潤燥止癢膠囊聯(lián)合小劑量左西替利嗪治療的臨床效果。方法在2015年2月-2016年2月本院收治的老年糖尿病性皮膚瘙癢患者中隨機(jī)抽取88例，所有患者均經(jīng)臨床檢查，確診為1型及2型糖尿病并發(fā)皮膚瘙癢癥，并知情同意。將88例患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（潤燥止癢膠囊+小劑量左西替利嗪）與對(duì)照組（單純左西替利嗪）。對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果觀察組、對(duì)照組患者臨床治療總有效率分別為90.9% （40/44）、70.5%（31/44），結(jié)果有顯著性差異（P＜0.05）；觀察組患者臨床癥狀改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，結(jié)果有顯著性差異（P＜0.05）；觀察組、對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率分別為4.5%（2/44）、22.7%（10/44），結(jié)果有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論在老年糖尿病性皮膚瘙癢患者的臨床治療過程中，采用潤燥止癢膠囊與小劑量左西替利嗪治療，能獲得較好的臨床效果，可改善患者臨床癥狀，且不良反應(yīng)少，安全可靠，值得進(jìn)行深入研究和推廣。

老年糖尿病性皮膚瘙癢；潤燥止癢膠囊；小劑量左西替利嗪

中醫(yī)認(rèn)為，老年糖尿病性皮膚瘙癢屬于"癢風(fēng)"、"風(fēng)騷癢"范疇［1］。患者常由于皮膚劇烈瘙癢，導(dǎo)致情緒焦躁、睡眠障礙，嚴(yán)重影響了日常生活質(zhì)量［2］。因此，臨床上采取積極措施，尋找有效的治療方法，對(duì)老年糖尿病性皮膚瘙癢患者的臨床癥狀進(jìn)行緩解，從而提升其生活質(zhì)量，就顯得至關(guān)重要?，F(xiàn)階段，臨床上多采用中西醫(yī)結(jié)合的方法對(duì)老年糖尿病性皮膚瘙癢患者進(jìn)行治療，能獲得較好臨床效果。本研究以88例老年糖尿病性皮膚瘙癢患者為研究對(duì)象，探討潤燥止癢膠囊聯(lián)合小劑量左西替利嗪治療的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

在2015年2月-2016年2月本院收治的老年糖尿病性皮膚瘙癢患者中隨機(jī)抽取88例，所有患者均經(jīng)臨床檢查，確診為1型及2型糖尿病并發(fā)皮膚瘙癢癥，并知情同意。將88例患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組。觀察組44例患者中，男20例，女24例；年齡60-84歲，平均年齡（70.2±3.5）歲；糖尿病病程15-40年，平均病程（20.2±4.0）年。對(duì)照組44例患者中，男22例，女22例；年齡60-84歲，平均年齡（70.5±3.3）歲；糖尿病病程15-40年，平均病程（20.4±4.2）年。兩組患者一般資料對(duì)比，P＞0.05，可對(duì)比。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)通過。

1.2排除標(biāo)準(zhǔn)

①含肝腎功能不全的患者；②對(duì)本研究所用藥物過敏的患者；③妊娠及哺乳期婦女；④含精神障礙、神經(jīng)障礙的患者；⑤服藥依從性差，經(jīng)勸說無效的患者。

1.3方法

兩組患者入院后均實(shí)施藥物、飲食控制、運(yùn)動(dòng)鍛煉等綜合療法，對(duì)其血糖水平進(jìn)行控制。在此基礎(chǔ)上，給予對(duì)照組患者鹽酸左西替利嗪 （重慶華邦制藥股份有限公司生產(chǎn)，批號(hào)：150125）治療：5mg鹽酸左西替利嗪片口服，1次/d。

觀察組實(shí)施潤燥止癢膠囊 （河南省國藥醫(yī)藥集團(tuán)有限公司生產(chǎn)，批號(hào)：150123）與小劑量左西替利嗪治療：2g潤燥止癢膠囊口服，3次/d；2.5mg鹽酸左西替利嗪片口服，1次/d。兩組患者均持續(xù)治療2周。

1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

以患者治療后，瘙癢癥狀全部消失，血痂、抓痕、皮膚粗糙等皮膚繼發(fā)損害基本消失，為治愈；以患者治療后，瘙癢癥狀全部消失，皮膚繼發(fā)皮損消退80%以上，為顯效；以患者治療后，瘙癢癥狀明顯改善，皮膚繼發(fā)皮損消退60%-80%，為有效；以患者治療后，未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，為無效［3］

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將收集到的數(shù)據(jù)通過SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，計(jì)量資料均用（±s）表示，以t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效對(duì)比

觀察組、對(duì)照組臨床治療總有效率分別為90.9%、70.5%（P＜0.05）。見表1.

表1　兩組患者臨床療效的對(duì)比［n（%）］

2.2兩組患者臨床癥狀改善情況對(duì)比

觀察組患者臨床癥狀改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者臨床癥狀改善情況的對(duì)比（±s，分）

表2　兩組患者臨床癥狀改善情況的對(duì)比（±s，分）

2.3兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

觀察組、對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率分別為4.5%、22.7%（P＜0.05），見表3。

表3　兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的對(duì)比［n（%）］

3　討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為瘙癢多由體內(nèi)組胺、5-羥色胺、激肽和蛋白酶等化學(xué)性介質(zhì)引起，其中組胺起重要作用［4］。糖尿病在臨床上較為常見，多數(shù)患者臨床表現(xiàn)出三高一低癥狀，即多尿、多食、多飲及體重減輕。此外，部分老年糖尿病患者因尿糖升高，極易引發(fā)尿比重增長，導(dǎo)致尿液增多，引發(fā)皮膚干燥，且會(huì)出現(xiàn)皮膚龜裂現(xiàn)象。而且，老年糖尿病患者一旦血糖過高，會(huì)產(chǎn)生直接刺激，導(dǎo)致皮膚黏膜血管收縮，且會(huì)致使其出現(xiàn)末梢神經(jīng)功能障礙，引發(fā)皮膚瘙癢癥狀。

以往，臨床上多采用常規(guī)西醫(yī)的方法對(duì)老年糖尿病性皮膚瘙癢患者進(jìn)行治療，大多為抗組胺藥物。其中，鹽酸左西替利嗪是臨床上一種常見治療老年糖尿病性皮膚瘙癢的藥物，有著較好的H1受體拮抗作用，能對(duì)患者瘙癢癥狀進(jìn)行緩解。此外，相較于第一代抗組胺藥物，左西替利嗪與H1受體結(jié)合的選擇性及親和力更為顯著，且能減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。而且，左西替利嗪有著較長的血漿半衰期，為8h，能促使作用時(shí)間延長。有研究認(rèn)為，在治療因組胺釋放而引發(fā)的瘙癢中，鹽酸左西替利嗪能獲得較第一代的H1受體拮抗劑更為顯著的效果［5］。

作為臨床上一種常見的純中藥制劑，潤燥止癢膠囊具有潤燥通便、滋陰養(yǎng)血、祛風(fēng)止癢的功效［6］。其組成成分包括何首烏、生地黃、苦參、桑葉、紅火麻等?，F(xiàn)代中醫(yī)認(rèn)為，生地黃能清熱涼血、養(yǎng)陰生津；何首烏能解毒消癰、補(bǔ)腎益氣，且具有解毒祛風(fēng)、潤腸通便的功效；桑葉能有效發(fā)揮疏風(fēng)散熱的效果，且能清肝明目?？鄥⒂兄^好的祛風(fēng)殺蟲、清熱燥濕功效。紅火麻能除濕止痛、祛風(fēng)活血。眾藥聯(lián)用，共奏清肝明目、滋陰養(yǎng)血、補(bǔ)腎益氣、潤腸通便、祛風(fēng)止癢之功效。有研究對(duì)老年糖尿病性皮膚瘙癢患者實(shí)施潤燥止癢膠囊與左西替利嗪聯(lián)合治療，結(jié)果顯示患者瘙癢癥狀明顯緩解，且提升了身體對(duì)瘙癢的閾值［7］。而且，潤燥止癢膠囊成分中不含糖分，可用于糖尿病患者的皮膚瘙癢癥狀控制中。

本研究結(jié)果顯示，觀察組、對(duì)照組患者臨床治療總有效率分別為90.9%、70.5%（P＜0.05）。結(jié)果表明，在老年糖尿病性皮膚瘙癢患者的臨床治療過程中，采用潤燥止癢膠囊與小劑量左西替利嗪治療的效果顯著。此外，觀察組臨床癥狀改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組、對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為4.5%、22.7% （P＜0.05）。凸顯出老年糖尿病性皮膚瘙癢采用潤燥止癢膠囊與小劑量左西替利嗪治療的優(yōu)越性和安全性。

綜上所述，在老年糖尿病性皮膚瘙癢患者的臨床治療過程中，采用潤燥止癢膠囊與小劑量左西替利嗪治療，能獲得較好的臨床效果，可改善患者臨床癥狀，且不良反應(yīng)少，安全可靠，值得進(jìn)行深入研究和推廣。

［1］哈筱梅，王剛.潤燥止癢膠囊聯(lián)合左西替利嗪治療老年性皮膚瘙癢癥臨床觀察［J］.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，13 （1）：161-162.

［2］張?jiān)气P.左西替利嗪及尿素乳膏聯(lián)合潤燥止癢膠囊治療老年性皮膚瘙癢癥的療效［J］.中國老年學(xué)雜志，2014，34 （9）：2362-2363.

［3］王繼紅.鹽酸左西替利嗪片聯(lián)合潤燥止癢膠囊治療老年性皮膚瘙癢癥84例［J］.中醫(yī)研究，2013，26（6）：32-34.

［4］吳振全.潤燥止癢膠囊聯(lián)合小劑量左西替利嗪治療老年糖尿病性皮膚瘙癢的療效［J］.中國老年學(xué)雜志，2014，34 （3）：812-813.

［5］鄧列華，李璟蓉，胡云峰，等.潤燥止癢膠囊聯(lián)合左西替利嗪治療老年糖尿病性皮膚瘙癢癥36例［J］.中國老年學(xué)雜志，2011，31（2）：315-316.

［6］盧忠明.潤燥止癢膠囊聯(lián)合左西替利嗪治療老年性皮膚瘙癢癥50例［J］.浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，22（10）：803-804.

［7］談君林，周德曄，趙文峰.潤燥止癢膠囊聯(lián)合左西替利嗪治療老年皮膚瘙癢癥68例臨床觀察［J］.中國醫(yī)學(xué)文摘（皮膚科學(xué)），2012，29（6）：357+389.

R587.1

A

1672-4062（2016）09（a）-0023-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.17.023

張躍營（1982.10-），男，漢族，河南鄭州人，碩士研究生，中醫(yī)師，研究方向：皮膚病