常學輝　劉瑞娟　張良芝　韓麗華　吳　鴻　孟　毅

（1河南中醫(yī)學院第二臨床醫(yī)學院中醫(yī)全科醫(yī)學學科，鄭州　450002；2河南中醫(yī)學院研究生2014級，鄭州　450008；3河南中醫(yī)學院基礎醫(yī)學院，鄭州　450008）

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中醫(yī)全科本科人才培養(yǎng)模式改革研究※

常學輝1劉瑞娟2張良芝3韓麗華1吳鴻1孟毅1

（1河南中醫(yī)學院第二臨床醫(yī)學院中醫(yī)全科醫(yī)學學科，鄭州450002；
2河南中醫(yī)學院研究生2014級，鄭州450008；3河南中醫(yī)學院基礎醫(yī)學院，鄭州450008）

全科醫(yī)學是一個面向社區(qū)與家庭，整合臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學、康復醫(yī)學以及人文社會學科相關(guān)內(nèi)容于一體的綜合性醫(yī)學專業(yè)學科[1]。隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深化以及居民對基層醫(yī)療服務需求的日益增加，全科醫(yī)生已成緊缺的醫(yī)學人才，培養(yǎng)具有整體醫(yī)學觀念的全科醫(yī)生是社區(qū)衛(wèi)生服務質(zhì)量的基本保證。因此，在社區(qū)衛(wèi)生服務改革和發(fā)展過程中，需建立一支經(jīng)過正規(guī)全科醫(yī)學教育的高素質(zhì)全科醫(yī)師隊伍，為“強基層”提供人才支撐。在全科醫(yī)學的發(fā)展進程中，全科醫(yī)學和全科醫(yī)學教育與中醫(yī)學的整合給我國傳統(tǒng)的中醫(yī)學帶來新的發(fā)展機遇，為適應醫(yī)學的發(fā)展要求，適應新醫(yī)改的需要，我校從2009年開始招收全科醫(yī)學專業(yè)方向本科生，2013年招收中醫(yī)全科醫(yī)學本科生，目前已招收3屆共150人中醫(yī)全科醫(yī)學本科生[2]。人才培養(yǎng)方案的制定決定人才培養(yǎng)的質(zhì)量，經(jīng)過幾年的實踐，我們對我院中醫(yī)全科醫(yī)學人才培養(yǎng)方案進行修訂，主要從人才培養(yǎng)目標的確定、人才培養(yǎng)方案修訂、重構(gòu)課程體系、整合實踐教學體系、完善質(zhì)量評價體系幾個方面，闡述對中醫(yī)全科本科人才培養(yǎng)模式改革的研究，以期構(gòu)建較為完善的中醫(yī)全科醫(yī)學人才培養(yǎng)方案。

1　確定人才培養(yǎng)目標

人才培養(yǎng)目標是經(jīng)過幾年的培養(yǎng)要將受培訓的對象培養(yǎng)成為什么樣的人，中醫(yī)全科醫(yī)學人才培養(yǎng)目標定位于：培養(yǎng)具備良好的人文、科學和職業(yè)素養(yǎng)，較為深厚的中國傳統(tǒng)文化底蘊，系統(tǒng)的中醫(yī)學基本理論、基本知識、基本技能，并能發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢和特色進行疾病的診療；具備中醫(yī)全科醫(yī)學的知識結(jié)構(gòu)和診療思維，掌握全科醫(yī)學的相關(guān)理論與技能，對臨床各科常見病、多發(fā)病防治及對急、危癥進行處理；掌握預防知識，積極開展治未病和慢病管理工作。畢業(yè)后能夠面向基層，根據(jù)全科醫(yī)學的基本原則，從事中醫(yī)臨床醫(yī)療的應用型人才。

2　修訂人才培養(yǎng)方案

人才培養(yǎng)目標確立后修訂人才培養(yǎng)方案，我們在全面評價專業(yè)課程體系和教育教學手段對其知識結(jié)構(gòu)和能力培養(yǎng)的基礎上，分析該專業(yè)對中醫(yī)類課程、西醫(yī)類課程、全科醫(yī)學課程、實驗實訓課程的具體要求，明確中醫(yī)全科畢業(yè)生應達到的基本要求，修訂完善中醫(yī)全科醫(yī)師方向?qū)I(yè)培養(yǎng)方案。具體如下：培養(yǎng)方案按5年制本科設計，每學年按50教學周計，其教學安排為：理論與實驗課教學200周，用于在校期間理論課、實驗課教學；預實習主要到農(nóng)村基層，實習醫(yī)院管理概況、醫(yī)事法規(guī)、就診基本流程、醫(yī)患溝通、應診基本常識、中醫(yī)四診要點、方藥運用觀察、辨證論治體會、臨床護理操作及各科診治特點等各方面內(nèi)容；教學實習主要到醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)、外、婦、兒及針灸各科；畢業(yè)實習46周，其中社區(qū)實習20周。主要實習內(nèi)科、外科、婦科、兒科及其它中西醫(yī)各科，能夠?qū)Ω鞣N常見病癥正確地做出診斷，熟練地進行辨證論治，對疑難病、重癥能夠掌握處理措施，具有獨立從事中醫(yī)臨床全科醫(yī)學工作能力。

3　重構(gòu)課程體系

為提高中醫(yī)全科醫(yī)學本科生的臨床綜合能力，首先需要重溫醫(yī)學教育史，遵循教育教學規(guī)律，并站在哲學的高度，審視醫(yī)學目的，發(fā)展照顧醫(yī)學。由此，中醫(yī)全科醫(yī)學本科生的培養(yǎng)應該重新調(diào)整傳統(tǒng)的課程設置體系[3]。我們認為在課程設置上以“實用、管用”為原則，在中、西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)主干課的基礎上，增設專項技能培訓、農(nóng)村健康教育、心理健康與評估、全科醫(yī)學概論、醫(yī)學基本操作技能、護理基本操作技能等系列課程。我們的課程模塊設置分為五種：①公共課程模塊（包括社科、外語、體育、計算機）；②資格考試課程模塊（執(zhí)業(yè)資格考試課程）；③中醫(yī)文化課模塊（中國傳統(tǒng)文化概論、國學經(jīng)典導讀、中醫(yī)思維學）；④全科醫(yī)學方向課程模塊（包括技能訓練課、全科醫(yī)學專業(yè)課）；⑤課改實驗課模塊（包括醫(yī)學實驗基本操作技能、基礎形態(tài)實驗、診斷學基礎實驗、臨床技能實驗等）。

4　整合實踐教學體系

中醫(yī)全科醫(yī)學是一門實踐性比較強的臨床學科，單純理論的講解很難完全達到教學的效果，只有給學生提供認識和參與的機會，才能更全面地達到中醫(yī)全科醫(yī)學教學的目的[4]。結(jié)合中醫(yī)全科醫(yī)學的特點，在教學中應采用多種實踐教學方式。我們的具體做法如下：

4.1加強實習基地建設在原有實習基地基礎上，增設社區(qū)醫(yī)療服務中心做為專業(yè)基層實習基地，滿足專業(yè)實踐教學的需要。社區(qū)實踐可以使學生了解社區(qū)的一般情況，熟悉社區(qū)中的醫(yī)療狀況，更容易理解課堂理論的教學內(nèi)容。社區(qū)實踐基地可以安排在市區(qū)示范社區(qū)衛(wèi)生服務中心，讓學生實際深入社區(qū)體會中醫(yī)全科醫(yī)師職責，注重把中醫(yī)藥融入“六位一體”的社區(qū)衛(wèi)生服務中去，發(fā)揮中醫(yī)藥“簡、便、捷”優(yōu)勢[5]。

4.2重構(gòu)實驗課程體系實驗教學中建立“基礎技能型實驗+臨床實訓型實驗”的實驗課課程體系：在課程的整合過程中，按照同類合并的原則，進行實驗教學內(nèi)容改革，包括實驗計劃、實驗大綱、實驗教材和實驗課件等，將內(nèi)容或性質(zhì)相近的實驗課進行有機的整合，對新開實驗課內(nèi)容進行整體優(yōu)化，低年級開出基礎技能型實驗，高年級開出臨床實訓型實驗。

4.3注重實訓教學加強實訓中心建設，提供學生訓練。學生的臨床綜合技能考核以中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格實踐技能考試大綱為核心，涵蓋實習前教育、醫(yī)患溝通技巧等內(nèi)容，引入多站式考核方法，提高學生進入實習階段的臨床綜合能力。

5　完善質(zhì)量評價體系

質(zhì)量評價是對培養(yǎng)結(jié)果的總體評價，我們根據(jù)教育教學規(guī)律和該專業(yè)的特點，構(gòu)建了包括組織體系（學院、二級院系對教學質(zhì)量實行分級管理，建立體化教學質(zhì)量監(jiān)控組織體系）、制度體系（如教學例會制度、教學檢查制度、“三級”聽課制度、教學督導制度、青年教師崗前培訓制度、新教師及新開課試講制度等等）、評價體系（督導團、教學檢查、教師評價、教師座談會、學生座談會、學生信息員、學生成績評定分析制度、實驗教學質(zhì)量評價體系等形成一個閉合的師生互評的全程質(zhì)量監(jiān)控反饋體系，并納入業(yè)績考評體系）和反饋體系“四位一體”的教學質(zhì)量監(jiān)控體系。

6　結(jié)語

中醫(yī)全科醫(yī)學是順應當今醫(yī)學發(fā)展的潮流，并吸收中醫(yī)傳統(tǒng)醫(yī)學的特色和優(yōu)勢所形成的一個嶄新的充滿生命力的專業(yè)。在全面深化醫(yī)療改革的今天，中醫(yī)全科醫(yī)學的發(fā)展，需要有不斷完善的全科醫(yī)學人才培養(yǎng)方案和逐步健全的全科醫(yī)學教育體系。因此，中醫(yī)全科人才培養(yǎng)必須堅持與時俱進、改革創(chuàng)新，不斷適應醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的要求，不斷滿足基層和社區(qū)衛(wèi)生服務的需要。相信不久的將來，中醫(yī)全科醫(yī)學必將乘醫(yī)改之東風成為“朝陽產(chǎn)業(yè)”不斷走向成熟，造福于人民大眾[6]。

參考文獻

[1]楊秉輝.全科醫(yī)學概論[M].3版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2010:6

[2]常學輝，張良芝，王振濤.中醫(yī)全科醫(yī)學院校教育臨床實踐教學模式改革之我見[J].光明中醫(yī)，2013，28(11): 2423-2425．

[3]胡傳來，李迎春，陶興永，等.不同課程設置的臨床醫(yī)學生對社區(qū)導向醫(yī)學教育的態(tài)度差異[J].中國全科醫(yī)學，2007，10(17):1438-1439.

[4]梁萬年.中國全科醫(yī)學人才的培養(yǎng)[J].中國全科醫(yī)學，2008，11(3):187-1881.

[5]劉慧俊.中醫(yī)全科醫(yī)師培養(yǎng)模式與發(fā)展探討[J].上海醫(yī)藥，2014，(2）:18-20.

[6]劉瑛，王麗華，龐棟，等.探討新醫(yī)改政策下全科醫(yī)學的發(fā)展[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015（13）:192-194.

摘要：圍繞中醫(yī)全科本科人才培養(yǎng)模式的改革方案展開論述，通過人才培養(yǎng)目標的確定、人才培養(yǎng)方案修訂、重構(gòu)課程體系、整合實踐教學體系、完善質(zhì)量評價體系以上幾個方面的改革，構(gòu)建一個較為完善的中醫(yī)全科醫(yī)學人才培養(yǎng)方案。以全面提高中醫(yī)全科本科人才的培養(yǎng)質(zhì)量，培養(yǎng)出能夠面向基層，能夠運用中醫(yī)全科醫(yī)學的基本原則從事中醫(yī)臨床醫(yī)療的應用型人才。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)全科醫(yī)學；本科人才；改革

The Study of Training Mode Reform on General Undergraduate Talents of Traditional Chinese Medicine

CHANG Xuehui1, LIU Ruijuan2, ZHANG Liangzhi3, HAN Lihua1, WU Hong1, MENG Yi1
(1. General Medicine of Traditional Chinese Medicine, The Second Clinical Medical College, Henan University
of Traditional Chinese Medicine, Zhengzhou 4500002, China;

2. Grade 2014 Graduate, Henan University of Traditional Chinese Medicine, Zhengzhou 4500008, China; 3. Basic Medical College, Henan University of Traditional Chinese Medicine, Zhengzhou 4500008, China)

Abstract:Arounding the general undergraduate course personnel training mode reform of traditional Chinese medicine, a more perfect the talent training scheme in general medicine of traditional Chinese medicine was built by personnel training target, revision of the talent training scheme, course system, restructure practice teaching system, perfecting the quality evaluation system of the above several aspects of reform to improve the general undergraduate talents training quality of traditional Chinese medicine, to cultivate a face at the grass-roots level and to use the basic principles of general medicine of traditional Chinese medicine in clinical medical applied talents of traditional Chinese medicine.

Keywords:general medicine of traditional Chinese medicine; undergraduate talents; reform

收稿日期：（本文編輯：蘇玲本文校對：黎民2015-10-21）

基金項目：※河南省教育廳教育科學“十二五”規(guī)劃課題（重大課題）資助（No: 2013- JKGHA- 0004）

doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2016.01.001

文章編號：1672-2779（2016）-01-0001-02