李中生

（遼寧省鞍山市靈山醫(yī)院外科，鞍山　114042）

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結(jié)腸癌患者術(shù)前術(shù)后中醫(yī)辨證治療的臨床分析

李中生

（遼寧省鞍山市靈山醫(yī)院外科，鞍山114042）

摘要：目的探究結(jié)腸癌患者術(shù)前術(shù)后中醫(yī)辨證治療的臨床效果。方法選取某院收治的200例結(jié)腸癌患者作為研究對象，分為觀察組和對照組。觀察組患者采用中西醫(yī)結(jié)合的治療方法，對照組采用常規(guī)西醫(yī)治療方法。結(jié)果對照組不良反應(yīng)癥狀較觀察組明顯，2組各項不良反應(yīng)對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；2組治療療效總有效率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在結(jié)腸癌患者術(shù)前術(shù)后采用中醫(yī)辨證治療的方式，能夠改善患者臨床癥狀，提高治療質(zhì)量，具有臨床推廣價值。

關(guān)鍵詞：結(jié)腸癌；中醫(yī)辨證治療；中西醫(yī)結(jié)合

結(jié)腸癌是常見的一種位于結(jié)腸部位的消化道惡性腫瘤。近幾年隨著人們的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣的改變，致使我國結(jié)腸癌的發(fā)病率逐漸升高[1]。傳統(tǒng)的治療是采用西醫(yī)的方法進行治療，不能從根本上治愈結(jié)腸癌患者。近幾年臨床上開始在結(jié)腸癌患者術(shù)前術(shù)后使用中醫(yī)辨證治療，采用中西醫(yī)結(jié)合的方法進行治療。本文通過對某院收治的200例結(jié)腸癌患者的臨床治療資料進行分析，現(xiàn)報道結(jié)果如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取某院2013年1月—2014年1月收治的200例結(jié)腸癌患者作為研究對象，經(jīng)院倫理委員會批準(zhǔn)及患者知情同意下由臨床醫(yī)師采取等距隨機抽樣法分為觀察組和對照組。其中觀察組100例，男56例，女44例；年齡30～69歲，平均年齡(42.2±12.0)歲。對照組100例，男59例，女41例；年齡31～70歲，平均年齡(15.1±11.2)歲。觀察組患者采用中西醫(yī)結(jié)合的治療方法進行治療，對照組患者采用常規(guī)西醫(yī)手術(shù)的方法進行治療。所有患者均患有結(jié)腸癌，臨床表現(xiàn)分為右半結(jié)腸：糞便為液狀，有腹痛、大便改變、腹塊、貧血、消瘦的癥狀；左半結(jié)腸癌：糞便為干硬，有少量的人會產(chǎn)生貧血、消瘦惡液質(zhì)等癥狀，大部分患者無潰破出血和毒素吸收的現(xiàn)象。2組患者性別、年齡、臨床表現(xiàn)，一般基線資料差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法對照組采用傳統(tǒng)西醫(yī)進行治療。采用FOLFOX4方案進行常規(guī)化療?；熐皩颊呤褂贸Ｒ?guī)5-羥色胺受體拮抗劑格拉司瓊3 mg，d 1~d 2；預(yù)防患者化療產(chǎn)生嘔吐的現(xiàn)象。首先，進行奧沙利鉑85 mg/ m2，進行靜脈注射2 h，d 1；其次，進行亞葉酸鈣200 mg/m2，靜脈注射2 h，d 1~d 2；5-氟尿嘧啶400 mg/m2，靜脈推注d 1~d 2，在加入5-氟尿嘧啶400 mg/m2，進行持續(xù)靜脈注射22 h，d 1~d 2，14 d為一個周期。

觀察組采用中西醫(yī)結(jié)合的方式進行治療。治療方法：在對照組治療的基礎(chǔ)上輔助中醫(yī)辨證治療方法。①結(jié)腸癌脾虛濕熱：癥狀為神疲乏力、少氣懶言、食少、納呆；食后腹脹痛、大便溏薄、便血或肛門處有墜脹感，舌質(zhì)淡、脈滑或滑數(shù)?？梢圆捎盟木訙欲溠?、焦山楂、槐花、地榆等。②結(jié)腸癌脾腎陽虛：癥狀為面色蒼白、少氣無力、畏寒肢冷、晨起而泄；大便溏結(jié)或帶有不消化物，脈浮細(xì)無力?？梢圆捎脜④甙仔g(shù)散進行治療，輔助使用仙茅、仙靈脾和菟絲子。③結(jié)腸癌肝腎陰虛：癥狀為形體消瘦、頭暈?zāi)垦?、腹痛、大便秘結(jié)、舌紅少苔或無苔，脈細(xì)數(shù)；可以采用知柏地黃丸加龜板、枸杞子、女貞子、杜仲、菟絲子、黃精、太子參等。④結(jié)腸癌濕熱瘀毒：癥狀為腹脹腹痛、便膿血、里急后重、舌紅或見斑點?？梢圆捎锰壹t四物湯加藿香、佩蘭、蒼術(shù)、枳殼等。⑤結(jié)腸癌氣虛血瘀：癥狀為頭暈乏力、面色黯黑、舌質(zhì)暗紫。可以采用合四君子湯加丹參、雞血藤、三七、川芎、阿膠、何首烏等。

1.3療效判定對患者的不良反應(yīng)進行統(tǒng)計。根據(jù)《臨床醫(yī)藥實踐》制定療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：患者臨床癥狀消失，無不良反應(yīng)；②有效：患者臨床癥狀減輕，有輕微不良反應(yīng)；③無效：患者癥狀無減輕或加重，不良反應(yīng)嚴(yán)重?？傆行?（①+②）例/（①+②+③例）×100%。1.4統(tǒng)計學(xué)處理本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料采用率（%）表示，計量資料以（χ2）進行校驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.12組患者不良反應(yīng)癥狀比較對照組不良反應(yīng)惡心56例，嘔吐68例，腹瀉77例；觀察組不良反應(yīng)惡心6例，嘔吐8例，腹瀉3例。2組各項不良反應(yīng)對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體結(jié)果見表1。

表1　2組患者不良反應(yīng)癥狀比較　[例(%)]

2.22組患者治療療效比較觀察組治療療效顯效78例，有效20例，無效2例，總有效98例，總有效率98.0%；對照組治療療效顯效12例，有效41例，無效47例，總有效53例，總有效率53.0%。兩組總有效率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體結(jié)果見表2。

表2　2組患者治療總有效率比較　[例(%)]

3　討論

本次研究中主要是對結(jié)腸癌患者進行術(shù)前和術(shù)后的中醫(yī)辨證治療。通過中醫(yī)辨證治療和西醫(yī)的手術(shù)治療相結(jié)合的方法進行結(jié)腸癌的治療，已達到治標(biāo)治本的臨床治療效果[2]。在中醫(yī)學(xué)中，通過使用中醫(yī)辨證方法將結(jié)腸癌分為：脾虛濕毒型、脾腎陽虛型、肝腎陰虛型、濕熱瘀毒型和氣虛瘀血型五種辨證癥狀[3]。其中脾虛濕毒型用健脾益氣和解毒除濕；脾腎陽虛型用健脾益腎和溫陽散寒；肝腎陰虛型用滋補肝腎和養(yǎng)陰清熱；濕熱瘀毒型用清熱利濕和活血解毒；氣虛瘀血型用健脾益氣和活血祛瘀。本次研究中對照組不良反應(yīng)癥狀較觀察組明顯，對照組不良反應(yīng)惡心56例，嘔吐68例，腹瀉77例；觀察組不良反應(yīng)惡心6例，嘔吐8例，腹瀉3例。兩組各項不良反應(yīng)對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；由此不難看出，使用中西醫(yī)結(jié)合治療結(jié)腸癌能夠有效緩解患者術(shù)前和術(shù)后的臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量。通過對兩組患者進行隨訪調(diào)查，觀察其治療效果，觀察組總有效98例，總有效率98.0%；對照組總有效53例，總有效率53.0%。2組總有效率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由于西醫(yī)治療是采用將癌癥切除的方式進行治療，不能夠從根本上對患者的身體進行調(diào)理。結(jié)合中醫(yī)辨證治療后，可以對人身體機制進行調(diào)整，起到健脾補腎，活血祛瘀等功效，從而更好地治療結(jié)腸癌患者。

在結(jié)腸癌患者術(shù)前術(shù)后采用中醫(yī)辨證治療的方式，能夠改善患者臨床癥狀，提高療效，具有臨床推廣價值。

參考文獻

[1]王玉林.中醫(yī)辨證治療對老年Ⅱ、Ⅲ期大腸癌術(shù)后患者生存期影響臨床研究[J].河北中醫(yī)，2015，37（1）：25-28.

[2]王師英.中醫(yī)藥聯(lián)合化療治療大腸癌研究述評[J].中醫(yī)學(xué)報，2015，30 （2）：171-173.

[3]陳葉，劉金濤.大腸癌中醫(yī)辨證及治療概況[J].中國腫瘤，2015，24（4）：319-322.

Clinical Analysis of TCM Treatment based on Syndrome Differentiation for Colon Cancer Patients Before and After Operation

LI Zhongsheng
(Department of Surgery, Anshan Lingshan Hospital, Liaoning, Anshan 114042, China)

Abstract:Objective To explore the clinical effect of TCM treatment based on syndrome differentiation for colon cancer patients before and after operation. Methods Selecting 200 cases of colon cancer patients as the research objects, they were divided into observation group and control group. The observation group was treated by therapy of integrated medicine. The control group was given conventional Western medicine treatment. Results Adverse reactions syndrome of the control group was obviouslr than that of the observation group, and there was statistically significant difference (P ＜ 0.05) . The total effective rate of two groups had statistical significance (P ＜ 0.05) . Conclusion TCM treatment based on syndrome differentiation for colon cancer patients before and after operation can improve patients' clinical symptoms the quality of treatment, and has clinical popularization value.

Keywords:colon cancer; TCM treatment based on syndrome differentiation; therapy of integrated medicine

收稿日期：（本文編輯：蘇玲本文校對：郭鵬2015-10-07）

doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2016.01.071

文章編號：1672-2779（2016）-01-0134-02