丁波　卓澤君

（四川省成都市德康醫(yī)院中醫(yī)科，成都　610091）

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當(dāng)代名老中醫(yī)治療疑難病經(jīng)驗(yàn)概述（七）——冠心病

丁波卓澤君

（四川省成都市德康醫(yī)院中醫(yī)科，成都610091）

摘要：冠心病是一種比較嚴(yán)重的心血管疾病，對人體的健康影響比較大，中醫(yī)治療有一定的療效，尤其是當(dāng)代的名老中醫(yī)治療冠心病有其獨(dú)到的特色經(jīng)驗(yàn)，值得我們臨床工作者的學(xué)習(xí)和借鑒，本文對部分名老中醫(yī)治療冠心病的特色經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行梳理和綜合。關(guān)鍵詞：冠心?。幻现嗅t(yī)；特色經(jīng)驗(yàn)；胸痹

（上接第13卷第24期）

冠心?。╟oronary heart disease，CHD）是中老年人常見的心血管疾病。屬于中醫(yī)學(xué)“胸痹、”“心痛”等疾病范疇。CHD的發(fā)病近年呈上升趨勢，可能與生活水平提高，精神壓力增大，不良生活習(xí)慣等因素有關(guān)，中醫(yī)學(xué)對CHD的認(rèn)識和治療有獨(dú)自的體系。而當(dāng)代的名老中醫(yī)經(jīng)過多年的研究和臨床實(shí)踐，形成了獨(dú)特的經(jīng)驗(yàn)，本文就當(dāng)代名老中醫(yī)治療CHD的特色經(jīng)驗(yàn)概述如下。

1　辨證施治特色

任應(yīng)秋[1]治療CHD分為心氣不足（黨參、黃芪、桂心、白芍、炙甘草、薤白等），陽虛陰厥（川芎、川椒、干姜、附片、生龍骨等），營陰失養(yǎng)（桂心、白芍、沙參、地黃、地龍、丹參等），陰虛陽亢（知母、生地黃、玉竹、丹皮、降香、丹參等），氣滯血瘀（元胡、金鈴子、丹參、檀香、香附、五靈脂等），痰飲阻塞（瓜蔞、薤白、半夏、橘紅、南星等）等型。劉亦選[2]治療CHD分為氣虛血瘀（丹參、黃芪、桂枝、三七、黨參、郁金等），和氣滯血瘀（桃仁、紅花、川芎、蘇木、玄胡、丹參等）2型。廖桂堂[3]治療CHD分為心陽虛（枳實(shí)、瓜蔞、薤白、桂枝、黨參等），心陰虛（沙參、麥冬、枸杞、棗仁、夜交藤等），氣陰兩虛（黨參、麥冬、五味子、沙參、丹參等），痰濁內(nèi)阻（橘紅、半夏、茯苓、枳實(shí)、薤白、丹參、三七等），心脈瘀阻（當(dāng)歸、川芎、赤芍、桃仁、紅花、柴胡、丹參、三七等），陽虛欲脫（人參、麥冬、五味子、附子、肉桂等）等型。馮恒基[4]治療CHD分為心陽不足寒凝心脈（瓜蔞、附子、薤白、桂枝、半夏、枳殼等），風(fēng)熱閉塞火郁熱結(jié)（黃連、半夏、瓜蔞），肝氣郁結(jié)心脈閉阻（柴胡、川芎、香附、枳殼、郁金、菖蒲、白芍等），痰濕雍滯瘀阻脈絡(luò)（黨參、瓜蔞、半夏、竹茹、遠(yuǎn)志、菖蒲、丹參等），脾胃虛虧氣陰兩虛（太子參、旱蓮草、茯苓、麥冬、五味子、柏子仁、酸棗仁等）等型。鐘耀奎[5]治療CHD分為氣陰兩虛（四君子湯加失笑散），心陽虛弱（用生脈散合真武湯）2型。焦樹德[6]治療CHD分為虛證（細(xì)辛、炙甘草、干姜、當(dāng)歸、紅花、白術(shù)、麥冬、薤白、桂枝、人參、琥珀、三七）和實(shí)證（枳實(shí)、五靈脂、山楂、瓜蔞、桂枝、蒲黃、檀香、丹參、莪術(shù)）2型。路志正[7]治療CHD分為中氣不足（黨參、白術(shù)、茯苓、木香、枳實(shí)、桂枝、丹參、炙甘草等），痰濁壅塞（半夏、陳皮、茯苓、菖蒲、郁金、瓜蔞、枳實(shí)、黃連、竹如等），濕濁內(nèi)阻（杏仁、薏苡仁、白蔻、藿梗、厚樸、荷梗、菖蒲、半夏、茯苓、枳殼等）等型。

2　治法特色

張伯臾[8]治療CHD以補(bǔ)法為主，用益氣溫陽（人參、黃芪、炙甘草、附子、桂枝）益氣養(yǎng)陰（生脈散加黃芪、淮山藥、五味子等），培補(bǔ)中氣（參苓白術(shù)散），補(bǔ)腎填精（左、右歸丸加龜板、鹿角、紫河車）等法。趙錫武[9-10]治療CHD用宣陽通痹（瓜蔞薤白半夏湯），心胃同治（人參湯合桂枝生姜枳實(shí)湯），補(bǔ)氣養(yǎng)血（炙甘草湯合當(dāng)歸補(bǔ)血湯），扶陽抑陰（烏頭赤石脂丸合四逆湯），溫通行水（真武湯），補(bǔ)腎養(yǎng)筋（瓜蔞薤白合杞菊地黃湯）六法。陳鏡合[11]治療CHD從郁論治（越鞠丸合失笑散加紅花、西洋參）。陳蘇生[12]認(rèn)為治療CHD以治氣為主（柴胡、桂枝、烏藥、桃仁、紅花、丹參、等）。

3　用方特色

劉仕昌[13]治療CHD用自擬經(jīng)驗(yàn)方（三七、黨參、佛手、麥冬、五味子、棗仁、丹參等）。丘瑞香[14]治療CHD用生脈冠心方（黨參、丹參、茯神、郁金、麥冬、桂枝、五味子等）。朱榕康[15]治療CHD用益氣活血方（黃芪、太子參、雞血藤、丹參、郁金、三七、檀香等）。張鏡人[16]治療CHD用自擬經(jīng)驗(yàn)方（丹參、赤芍、香附、郁金、瓜蔞、遠(yuǎn)志、炙甘草）。任應(yīng)秋[17]治療CHD用參七散（人參、三七、郁金、山楂、五靈脂、降香、甘草）。顏德馨[18]治療CHD用衡法3號（黨參、丹參、黃芪、葛根、川芎、菖蒲、降香、三七、血竭等）。

4　用藥特色

胡建華[19]認(rèn)為生南星有祛痰化飲的作用，對CHD有痰濁者用之有效。雖然有毒，但入湯劑用30 g亦不致中毒，一般用12 g，既有效又安全。制南星經(jīng)過炮制雖然毒性減弱，但有效成分亦被破壞療效隨之降低。朱錫祺[20]治療CHD以丹參、益母草、川芎、赤芍為主，認(rèn)為四藥不但活血化瘀散結(jié)止痛療效可靠，而且藥性平和較少流弊。陳蘇生[21]治療CHD用合歡皮配合丹參，認(rèn)為合歡皮利心智、和血止痛，丹參活血化瘀、養(yǎng)心安神，二藥同用和血止痛而無香燥之弊，有舒展冠狀動(dòng)脈安神寧心之效。

5　小結(jié)

名老中醫(yī)治療CHD雖然方法不同。用藥各異，有各自的特色，但都重視中醫(yī)學(xué)的辨證論治和整體觀，補(bǔ)其不足，瀉其有余，調(diào)理臟腑，以平為期，抓住CHD的主要病機(jī)，集名老中醫(yī)之長，可以將中醫(yī)治療CHD的研究和臨床療效得到進(jìn)一步的提高。

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（未完待續(xù)）

A Summary of the Experience of the Contemporary Veteran Doctors of TCM in Treating Complicated Diseases (Ⅶ)
- - Coronary Heart Disease

DING Bo, ZENG Guoxin
(Department of TCM, Chengdu Dekang Hospital, Chengdu 610091, China)

Abstract:Coronary heart disease (CHD) is a serious cardiovascular disease, which has great influence on patients. The traditional Chinese medicine in treating CHD has certain therapeutic effect. Especially veteran doctors of TCM had their own characteristics experience in treating CHD, and it was worthy of study and reference by clinical workers. This paper summarized characteristics clinical experience of contemporary veteran doctors of TCM in treating CHD.

Keywords:coronary heart disease; veteran doctors of TCM; characteristics experience; chest discomfort

收稿日期：（本文編輯：楊杰本文校對：韓君2015-10-13）

doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2016.01.034

文章編號：1672-2779（2016）-01-0067-02