文·毛乾國(guó)（福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬?gòu)B門中醫(yī)院肝病中心）

肝纖維化常見病因、診斷與防治

文·毛乾國(guó)（福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬?gòu)B門中醫(yī)院肝病中心）

一．什么是肝纖維化

肝纖維化指細(xì)胞外基質(zhì)在肝組織內(nèi)過(guò)度增生，增生速度超過(guò)降解速度并異常沉積，導(dǎo)致肝臟結(jié)構(gòu)和功能異常的一組臨床和病理學(xué)綜合征。通俗地說(shuō)，肝纖維化就是肝臟內(nèi)有疤痕形成，并導(dǎo)致肝臟的組織結(jié)構(gòu)和功能異常。

有損傷就有修復(fù)。修復(fù)的主要形式是增生，而增生的主要組織是纖維組織，即疤痕，疤痕形成得太多則會(huì)“礙事”，會(huì)影響功能，例如，當(dāng)我們的手指被劃破出現(xiàn)傷口時(shí)，必定有新的組織增生，以便修復(fù)傷口，但由于增生的組織以纖維組織為主，便形成了疤痕，疤痕過(guò)多則會(huì)影響手的功能，手指不再象受傷前那么靈便了。肝臟受傷時(shí)除了正常的肝細(xì)胞增生，纖維組織也增生，當(dāng)肝臟內(nèi)的纖維組織過(guò)多時(shí)，便形成了肝纖維化，而這些增生的纖維組織不具備肝細(xì)胞的功能，于是，肝功能出現(xiàn)了異常。

所謂肝硬化，是肝纖維化從量變發(fā)生了質(zhì)變。隨著肝纖維化的加重，肝臟的大部分結(jié)構(gòu)被增生的纖維組織占據(jù)，所剩的肝細(xì)胞很少，肝臟的正常功能嚴(yán)重受損，肝功能嚴(yán)重降低，出現(xiàn)血清白蛋白下降、黃疸、腹水，甚至肝衰竭。

二．肝纖維化的診斷

肝活檢是診斷肝纖維化的“金標(biāo)準(zhǔn)”，屬于有創(chuàng)性檢查，但只要規(guī)范操作肝活檢是極其安全的。一些非創(chuàng)傷性檢查也可選用，如Fibroscan肝硬度掃描。

三．肝纖維化常見病因

肝纖維化的病因很多，凡是能造成肝臟慢性損傷的原因都會(huì)引起肝纖維化。在我國(guó)，慢性乙肝和慢性丙肝是肝纖維化的主要原因，其次是酒精性脂肪肝，以及非酒精性脂肪肝、藥物性肝損傷、自身免疫性肝炎、遺傳代謝性肝病等。

四．肝纖維化的防治

迄今為止，對(duì)肝纖維化本身尚無(wú)確切有效的治療措施，關(guān)鍵是去除病因，例如，有慢性乙肝和慢性丙肝時(shí)應(yīng)積極抗病毒治療，戒酒等。肝纖維化的最有效預(yù)防措施是預(yù)防引起肝纖維化的疾病，例如，注射乙肝疫苗預(yù)防乙肝，控制飲酒預(yù)防酒精性脂肪肝，改善生活習(xí)慣預(yù)防非酒精性脂肪肝，謹(jǐn)慎用藥、不濫用藥物預(yù)防藥物性肝損傷。