白光磊

多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺治療重癥肺炎患兒的臨床療效觀察

白光磊

目的 研究分析多巴胺和多巴酚丁胺聯(lián)合治療重癥肺炎患兒的臨床效果。 方法 根據(jù)2012年1月～2014年5月我院的98例重癥肺炎患兒進行研究分析，將患兒分成對照組和觀察組，均有49例。對照組患兒接受常規(guī)治療，觀察組接受多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺治療，對比兩組患兒治療前后的IL-6、TNF-a，CRP變化情況。結(jié)果 經(jīng)過治療后，觀察組患兒的臨床治療有效率是93.9%，對照組的治療有效率是75.5%，結(jié)果存在統(tǒng)計學(xué)差異性（P＜0.05）。觀察組患兒的癥狀改善時間比對照組優(yōu)秀，結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)差異性（P＜0.05）。結(jié)論 多巴胺和多巴酚丁胺聯(lián)合應(yīng)用于重癥肺炎患兒的治療具有非常好的效果，對患兒的臨床癥狀改善明顯，能夠抑制炎癥反應(yīng)，提高治療效果。

重癥肺炎；小兒；多巴胺；多巴酚丁胺

重癥肺炎的病程長，反復(fù)發(fā)作?；純簳霈F(xiàn)呼吸困難，紫紺，咳嗽等癥狀，甚至出現(xiàn)心衰癥狀，治療不及時可能會對患兒的生命安全造成威脅[1-2]。臨床中使用抗感染治療和對癥治療的效果一般，此次我院對多巴胺和多巴酚丁胺聯(lián)合治療的效果進行了研究分析，現(xiàn)根據(jù)研究進行以下報道。

1　資料與方法

1.1一般資料

2012年1月～2014年5月我院共接收了98例重癥肺炎患兒，將其分成對照組和觀察組，均有49例，對照組男性27例，女22例，年齡5個月～6歲，平均年齡（3.5±1.4）歲，觀察組男性26例，女性23例，年齡6個月～7歲，平均年齡（3.2±1.8）歲，兩組的一般性資料對比，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2治療方法

兩組患兒入院后均按臨床常規(guī)處理，包括給予吸氧，氧流量為0.5～1 L/min；給予支氣管解痙劑，選用利巴韋林抗病毒治療，根據(jù)藥敏試驗選用氨芐西林、頭炮呋辛鈉等抗生素治療；同時維持患兒水電解質(zhì)及酸堿平衡等治療措施。對照組在此基礎(chǔ)上給予多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺治療，在10%葡萄糖溶液120 ml中加入多巴胺[江蘇亞邦強生藥業(yè)有限公司，批號：H32023366，2～5 μg/（kg·min）]和多巴酚丁胺[海南普利制藥有限公司，批號：H20034076，2～5 μg/（kg·min）]使用微量泵持續(xù)靜脈泵入，6～8/次，每天1次，連續(xù)治療（4.1±0.5）d。

1.3療效判定標準

顯效：3天內(nèi)患兒的中毒癥狀完全消失，肺部啰音減少，病灶吸收明顯；有效：癥狀有所改善，肺啰音減少，病灶有所減少；無效：治療5天后癥狀無改善[3]。總有效率=顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件包進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料以n（%）表示，等級分類資料行Ridit檢驗，計量資料以表示，采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組有效38例，顯效8例，無效3例，臨床治療有效率是93.9%，對照組患兒有效25例，顯效12例，無效12例，臨床治療有效率是75.5%，結(jié)果存在統(tǒng)計學(xué)差異性（P＜0.05）。

3　結(jié)論

重癥肺炎是小兒肺炎的一種，病程長，復(fù)發(fā)率高，約有10%左右的肺炎患兒是重癥肺炎[4-6]。重癥肺炎患兒除了有肺部感染之外，其他臟器也會受到影響，多器官功能衰竭是患兒死亡的主要原因，臨床中積極治療非常重要。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組，說明多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺治療重癥肺炎患兒的療效顯著，可有效提升治療效果，改善患兒癥狀及生活質(zhì)量。多巴胺是一種內(nèi)源性兒茶酚胺類藥物，具有α-受體激動作用，通過激動多巴胺受體，提高心肌收縮力，增加肺血流量及心排血流，促使肺部炎癥吸收。多巴酚丁胺是一種合成藥物，與多巴胺類同系，具有選擇性興奮β1受體的特點，但對多巴胺受體無明顯作用。可增強心肌的收縮能力，降低外周血管阻力，增加腸系膜血流量，減少肺泡張力，促使炎癥吸收，提高肺順應(yīng)性，從而改善通氣情況[7-8]。本次研究將其聯(lián)合使用取得較好效果，可將其作為治療小兒重癥肺炎的理想選擇。

綜上所述，多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺治療重癥肺炎患兒的療效確切，可有效改善患兒臨床癥狀，抑制炎癥反應(yīng)，提升治療效果。

[1] 胡洪濤.小劑量多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺輔助治療小兒重癥肺炎的效果及對血清細胞因子水平的影響[J].山東醫(yī)藥，2011，51（3）：97-98.

[2] 沈曉明，王衛(wèi)平.兒科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：18.

[3] 陳日金.小劑量多巴胺與多巴酚丁胺聯(lián)合輔助治療小兒重癥肺炎的臨床療效及對血清細胞因子水平的影響[J].中國婦幼保健，2012，27（1）：71-72.

[4] 劉學(xué)英，聶軍紅，楊新娟，等.小劑量多巴胺、多巴酚丁胺治療嬰幼兒重癥肺炎的效果觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，24（5）：486-487.

[5] 萬誠，顏勝宇，鄭鋼，等.小劑量多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺輔助治療小兒重癥肺炎的臨床效果分析[J].中國生化藥物雜志，2014，34（3）：132-134.

[6] 師翠云. 小兒支氣管肺炎的臨床診治新進展[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2013，10（8）：24-25.

[7] 張建梅，任靜，陳欣. 小兒支氣管肺炎的免疫機制及免疫治療[J].醫(yī)學(xué)綜述，2013，19（10）：1763-1765.

[8] 段捷華，覃敏. 國內(nèi)小兒支氣管肺炎輔助治療的臨床進展[J]. 醫(yī)學(xué)綜述，2012，18（23）：3997-4000.

Observation Clinical Effect on Dopamine and Dobutamine in Treatment of Children With Severe Pneumonia

BAI Guanglei Department of Pediatrics， The Second Hospital of Qiqihar City， Qiqhar Heilongjiang 161000， China

ObjectiveTo study the clinical effect of dopamine and dobutamine for treatment of severe pneumonia. Methods 98 cases of severe pneumonia in our hospital from January 2012 to May 2014 were analyzed. The patients were divided into two groups， the control group and observation group， 49 cases were found in the control group. Patients in the control group received conventional treatment， observation group received the treatment of dopamine and dobutamine， compared before and after treatment in two groups of children with the levels of IL-6 and TNF-a， C-reactive protein （CRP）. Results After treatment， the effective rate of clinical treatment in the observation group was 93.9%， and the treatment efficiency was 75.5%， the results were statistically significant（P＜0.05）. Compared with the control group， the improvement time of the observation group was better than that of the control group， and the results were statistically signifcant （P＜0.05）. Conclusion Combined Application of dopamine and dobutamine in the treatment of children with severe pneumonia has very good effect， for the children's clinical symptoms improved signifcantly， can inhibit the infammatory reaction， improve the therapeutic effect.

Severe pneumonia， Children， Dopamine， Dobutamine

R563.1

A

1674-9308（2016）20-0149-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.20.100

黑龍江省齊齊哈爾市第二醫(yī)院兒科，黑龍江 齊齊哈爾161000