韓曉丹，金新政

（華中科技大學(xué)健康信息資源研究中心，湖北 武漢 430030）

智慧健康系統(tǒng)評(píng)估理論研究

韓曉丹，金新政*

（華中科技大學(xué)健康信息資源研究中心，湖北 武漢 430030）

本文提出了智慧健康系統(tǒng)評(píng)估的概念，并從智慧健康系統(tǒng)評(píng)估理論角度出發(fā)，討論了智慧健康系統(tǒng)評(píng)估的理論基礎(chǔ)、內(nèi)涵界定、評(píng)估路徑和評(píng)估結(jié)果。最終提出智慧健康系統(tǒng)評(píng)估體系的構(gòu)建應(yīng)該從微觀和宏觀兩個(gè)角度進(jìn)行考慮，構(gòu)建多維的評(píng)估體系和多方參與的評(píng)估機(jī)制。

智慧健康系統(tǒng)；評(píng)估理論；評(píng)估體系

0 前言

智慧健康是智慧城市背景下的電子健康、移動(dòng)健康的交叉概念，是以智能技術(shù)、健康技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)等為支撐，為人類健康提供服務(wù)功能的復(fù)雜動(dòng)態(tài)系統(tǒng)［1-2］。智慧健康系統(tǒng)是一個(gè)成長(zhǎng)型的智能系統(tǒng)，隨著時(shí)間的推移，關(guān)鍵技術(shù)不斷創(chuàng)新，系統(tǒng)模塊不斷完善，系統(tǒng)功能不斷加強(qiáng)，服務(wù)水平不斷提升。在滿足日益增長(zhǎng)的健康需求，維護(hù)人類身心健康方面，與傳統(tǒng)醫(yī)療和健康維護(hù)模式相比，人們顯然對(duì)智慧健康抱有更多期待。智慧健康目前還是一個(gè)相當(dāng)“年輕”的概念，它的興起與電子健康、智慧地球、智慧城市等概念息息相關(guān)。自2008年IBM公司提出智慧地球這一概念，到隨后提出智慧城市建設(shè)的同時(shí)，智慧健康作為其中的重要一環(huán)而被提出問世［3］，而這距今也不過短短幾年時(shí)間。基于智慧健康在維護(hù)人類健康方面的美好前景，國(guó)家相繼發(fā)布了一系列關(guān)于智慧健康的設(shè)計(jì)方案和實(shí)施規(guī)劃，全力推動(dòng)智慧城市、智慧健康的建設(shè)與發(fā)展［4］。筆者認(rèn)為對(duì)智慧健康系統(tǒng)的建設(shè)與發(fā)展過程中，科學(xué)有效的系統(tǒng)評(píng)估有助于智慧健康系統(tǒng)的不斷完善，最終獲得所有人的高度認(rèn)可。

1 智慧健康系統(tǒng)評(píng)估的概念

智慧健康系統(tǒng)是一個(gè)綜合概念，其內(nèi)涵很豐富。按照功能區(qū)分，可以分為家庭智慧健康系統(tǒng)、社區(qū)智慧健康系統(tǒng)、醫(yī)院智慧健康系統(tǒng)等［5］；按在系統(tǒng)中的主體角色區(qū)分，可分為服務(wù)系統(tǒng)/平臺(tái)、服務(wù)組織機(jī)構(gòu)、用戶等。每個(gè)環(huán)節(jié)、每個(gè)系統(tǒng)要素的健康發(fā)展和運(yùn)行都對(duì)智慧健康系統(tǒng)整體管理有著重要影響。智慧健康系統(tǒng)評(píng)估是利用定量的方式方法，在特定的范圍和環(huán)境限定下，對(duì)智慧健康系統(tǒng)的自身狀況和服務(wù)能力等進(jìn)行科學(xué)客觀的評(píng)價(jià)或衡量，并將結(jié)果用于支持系統(tǒng)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展指導(dǎo)。由于評(píng)估對(duì)象的差異性，我們可將智慧健康系統(tǒng)評(píng)估分為宏觀評(píng)估和微觀評(píng)估：智慧健康系統(tǒng)宏觀評(píng)估，可以是針對(duì)某一國(guó)家或者特定區(qū)域的智慧健康系統(tǒng)的整體評(píng)估；智慧健康系統(tǒng)微觀評(píng)估，是對(duì)系統(tǒng)內(nèi)某一特定對(duì)象，如組織機(jī)構(gòu)、平臺(tái)/系統(tǒng)性能、智慧健康服務(wù)質(zhì)量等的評(píng)估。

2 智慧健康系統(tǒng)評(píng)估的理論基礎(chǔ)和評(píng)估策略

2.1 智慧健康系統(tǒng)評(píng)估的理論基礎(chǔ)

智慧健康系統(tǒng)的發(fā)展最終目的是滿足不同人群的健康需求，維護(hù)人類健康。智慧健康系統(tǒng)評(píng)估的理論基礎(chǔ)可追溯到20世紀(jì)40年代由馬斯洛提出的需求層次理論。馬斯洛把人們的基本需求劃分成五類，依次是生理需求、安全需求、社交需求、尊重需求以及自我實(shí)現(xiàn)需求。在該理論中，健康需求處于第二層次，是其他更高層次需求如社交需求、尊重需求等實(shí)現(xiàn)的基礎(chǔ)，同時(shí)，社交、尊重等高層次需求又會(huì)反過來(lái)對(duì)人們的健康產(chǎn)生影響，他們之間的作用是相互的?；谶@種對(duì)于健康的特殊認(rèn)識(shí)，使得傳統(tǒng)的以疾病為重心的生物醫(yī)學(xué)模式逐漸轉(zhuǎn)變成生物-心理-社會(huì)的醫(yī)學(xué)新模式。在新的醫(yī)學(xué)模式下，除疾病本身外，心理因素、行為因素、社會(huì)環(huán)境等對(duì)健康產(chǎn)生的影響得到了更多關(guān)注，從而使醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重心由疾病向以病人為中心轉(zhuǎn)移，從以治療疾病、延長(zhǎng)病人的生存期為目的開始更加注重治療病人、提高病人的生活質(zhì)量［6］。

隨著經(jīng)濟(jì)快速增長(zhǎng)、社會(huì)不斷進(jìn)步，健康問題不再僅僅屬于個(gè)人問題范疇，而是上升到需要各國(guó)政府面臨并解決的公共問題，政府需要為所有公民提供基本的健康保障。新公共服務(wù)理論［7］從市場(chǎng)以及經(jīng)濟(jì)學(xué)的創(chuàng)新角度，重新審視行政管理理念及其價(jià)值，認(rèn)為政府工作應(yīng)以服務(wù)公民為重心，追求公共利益。從衛(wèi)生角度來(lái)說(shuō)，政府應(yīng)該重視公民的健康需求和相關(guān)利益，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生配套措施和資源建設(shè)，強(qiáng)調(diào)公民的自身健康管理，創(chuàng)造有利于提高公民健康水平的社會(huì)和自然環(huán)境。而信息技術(shù)的快速發(fā)展，健康需求的增加，多方面的因素催生了智慧健康這一復(fù)雜體系。智慧健康系統(tǒng)的建立與發(fā)展還涉及到系統(tǒng)管理、組織決策、服務(wù)質(zhì)量等等，因此系統(tǒng)管理理論、管理科學(xué)與決策理論、質(zhì)量管理理論等也為智慧健康系統(tǒng)提供了有力支持。

2.2 智慧健康系統(tǒng)評(píng)估內(nèi)涵

智慧健康系統(tǒng)是一個(gè)動(dòng)態(tài)的復(fù)雜系統(tǒng)，它具有一般系統(tǒng)所具有的整體性、集合性、相關(guān)性、階層性、目的性和適應(yīng)性等特征［8］，由不同要素組成。同時(shí)，智慧健康系統(tǒng)又與一般系統(tǒng)相區(qū)別，在智慧健康系統(tǒng)中，各個(gè)要素內(nèi)部又形成一個(gè)個(gè)相對(duì)獨(dú)立的小的系統(tǒng)，各個(gè)小系統(tǒng)之間相互獨(dú)立的同時(shí)又有著千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系；在智慧健康系統(tǒng)外，需要與社會(huì)環(huán)境、經(jīng)濟(jì)環(huán)境等產(chǎn)生交互，這就使得智慧健康系統(tǒng)具有非同一般的復(fù)雜性。智慧健康系統(tǒng)評(píng)估是一個(gè)高度綜合的研究課題，因?yàn)槠湫路f性和復(fù)雜性，很難準(zhǔn)確給出一個(gè)明確的內(nèi)涵界定。智慧健康系統(tǒng)評(píng)估是為了更好地改善并提高智慧健康系統(tǒng)管理水平和服務(wù)能力，因此，智慧健康系統(tǒng)管理、智慧健康服務(wù)、智慧健康資產(chǎn)等可認(rèn)為是理解智慧健康系統(tǒng)評(píng)估的關(guān)鍵詞，同時(shí)也是智慧健康系統(tǒng)評(píng)估的核心內(nèi)容所在。

智慧健康系統(tǒng)管理：系統(tǒng)管理理論［9］認(rèn)為組織由多個(gè)子系統(tǒng)組成，是一個(gè)開放的社會(huì)技術(shù)系統(tǒng)。系統(tǒng)管理區(qū)別于一般管理，從時(shí)間維度來(lái)看，除對(duì)管理對(duì)象的目前狀況進(jìn)行控制外，還注重管理對(duì)象在過去的行為特征以及未來(lái)的發(fā)展趨勢(shì)，從空間維度來(lái)看，不僅關(guān)注對(duì)具體對(duì)象的控制，還將與該對(duì)象相關(guān)聯(lián)的其他事物以及與環(huán)境的相互作用考慮在內(nèi)。智慧健康系統(tǒng)是一個(gè)動(dòng)態(tài)的復(fù)雜系統(tǒng)，進(jìn)行科學(xué)的系統(tǒng)管理是促進(jìn)智慧健康系統(tǒng)可持續(xù)發(fā)展的重要手段。

智慧健康系統(tǒng)服務(wù)：智慧健康系統(tǒng)服務(wù)是指智慧健康系統(tǒng)，包括智慧健康平臺(tái)、服務(wù)提供商、開發(fā)商等所提供的，能夠滿足用戶診療疾病、維護(hù)身心健康等健康需求的各種有形或無(wú)形的產(chǎn)品。

智慧健康系統(tǒng)資產(chǎn)：智慧健康系統(tǒng)資產(chǎn)這一概念是建立在智慧健康系統(tǒng)服務(wù)和資源兩個(gè)概念基礎(chǔ)之上的?？烧J(rèn)為，智慧健康系統(tǒng)資產(chǎn)指的就是智慧健康系統(tǒng)本身以及它為人們提供的各種健康服務(wù)的總和。智慧健康系統(tǒng)資產(chǎn)是有價(jià)值的并且可以用來(lái)進(jìn)行交換。

2.3 智慧健康系統(tǒng)評(píng)估結(jié)果

根據(jù)評(píng)估對(duì)象、評(píng)估范圍等的差異，可以將智慧健康系統(tǒng)評(píng)估結(jié)果歸為微觀和宏觀兩個(gè)層面，微觀層面上，有助于智慧健康組織機(jī)構(gòu)的科學(xué)管理和決策，有助于智慧健康系統(tǒng)功能模塊等的不斷完善，有助于智慧健康服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)與提升，以及用戶體驗(yàn)和滿意度等；宏觀層面上，有助于整體智慧健康系統(tǒng)的順利建設(shè)與長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。智慧健康系統(tǒng)的評(píng)估結(jié)果在促進(jìn)系統(tǒng)內(nèi)部各要素的健康發(fā)展，以及對(duì)智慧健康系統(tǒng)外部有利環(huán)境的開發(fā)與培養(yǎng)方面，有著強(qiáng)有力的指導(dǎo)與支持作用，從而促進(jìn)智慧健康系統(tǒng)的不斷健康發(fā)展和更高效有力地維護(hù)人類健康。

2.4 智慧健康系統(tǒng)評(píng)估流程

智慧健康系統(tǒng)評(píng)估流程與一般評(píng)估流程類似，主要分為以下幾個(gè)步驟：明確評(píng)估對(duì)象→確定評(píng)價(jià)方法→制定評(píng)價(jià)指標(biāo)→設(shè)計(jì)評(píng)估方案→實(shí)施具體評(píng)估→數(shù)據(jù)分析與結(jié)果報(bào)告。明確評(píng)估對(duì)象，確定評(píng)估對(duì)象是智慧健康大系統(tǒng)還是智慧健康系統(tǒng)組成要素，包括組織機(jī)構(gòu)、服務(wù)以及個(gè)人等等。確定評(píng)估方法，針對(duì)不同的評(píng)估對(duì)象選定科學(xué)的評(píng)估方法。制定評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，有很多因素對(duì)智慧健康系統(tǒng)產(chǎn)生影響，例如相關(guān)政策、技術(shù)、開發(fā)者、使用者［1］等，需針對(duì)每個(gè)不同類別的影響因素制定出相應(yīng)的評(píng)價(jià)指標(biāo)以及權(quán)重等。設(shè)計(jì)評(píng)估方案，真對(duì)具體評(píng)估活動(dòng)設(shè)計(jì)相應(yīng)的操作方案，主要包含評(píng)估時(shí)間和地點(diǎn)、評(píng)估對(duì)象、評(píng)估實(shí)施方等等。實(shí)施具體評(píng)估，也就是進(jìn)行具體的評(píng)估活動(dòng)，根據(jù)評(píng)估指標(biāo)體系對(duì)評(píng)估對(duì)象各項(xiàng)指標(biāo)做出相應(yīng)評(píng)價(jià)等。數(shù)據(jù)分析與結(jié)果報(bào)告，收集評(píng)估活動(dòng)中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)，并進(jìn)行科學(xué)處理分析計(jì)算，最終形成客觀全面的智慧健康系統(tǒng)評(píng)估結(jié)果報(bào)告。

3 智慧健康系統(tǒng)評(píng)估體系構(gòu)建

為了滿足日益增加且多樣化的健康需求，更好地服務(wù)于用戶，不斷改善并提高智慧健康系統(tǒng)服務(wù)水平，促進(jìn)和維護(hù)人類身心健康，對(duì)智慧健康系統(tǒng)進(jìn)行評(píng)估和探索實(shí)踐是和有必要的。目前國(guó)內(nèi)外對(duì)于智慧健康的研究還處于初級(jí)階段，對(duì)智慧健康系統(tǒng)進(jìn)行評(píng)估的研究相當(dāng)少，至少國(guó)內(nèi)基本未見相關(guān)研究報(bào)道。另外，由于國(guó)內(nèi)外社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、衛(wèi)生服務(wù)供求現(xiàn)狀、智慧健康系統(tǒng)發(fā)展等存在很大差異，因此必須依據(jù)我國(guó)國(guó)情構(gòu)建適合的智慧健康評(píng)估體系，以引導(dǎo)我國(guó)與智慧健康系統(tǒng)相關(guān)的政策制定以及環(huán)境改善。

3.1 構(gòu)建角度的確定

鑒于智慧健康系統(tǒng)評(píng)估可以劃分為宏觀評(píng)估和微觀評(píng)估，智慧健康評(píng)估體系的構(gòu)建也應(yīng)該從這兩個(gè)角度進(jìn)行充分考慮。智慧健康系統(tǒng)評(píng)估的目的是為了評(píng)估某范圍或環(huán)境下，系統(tǒng)本身或系統(tǒng)中某一個(gè)特定對(duì)象的自身狀況或服務(wù)能力等質(zhì)量水平，從而發(fā)現(xiàn)其中出現(xiàn)的問題或者一些薄弱環(huán)節(jié)，從而為系統(tǒng)持續(xù)改進(jìn)和完善提供指導(dǎo)與支持。不論是何種形式的評(píng)估，評(píng)估對(duì)象和評(píng)估目的的確定始終是實(shí)施評(píng)估任務(wù)必須首要考慮的重要環(huán)節(jié)。而在智慧健康系統(tǒng)評(píng)估中，由于評(píng)估對(duì)象的差異，實(shí)施評(píng)估時(shí)也應(yīng)該依據(jù)評(píng)估對(duì)象從宏觀和微觀兩個(gè)方面出發(fā)，分別構(gòu)建相應(yīng)的智慧健康系統(tǒng)評(píng)估體系框架。

3.2 構(gòu)建多維評(píng)估體系

智慧健康體系評(píng)估必須針對(duì)明確指定的評(píng)估對(duì)象構(gòu)建一個(gè)實(shí)用的、科學(xué)的、全面的、操作性強(qiáng)的評(píng)估體系，應(yīng)該根據(jù)評(píng)估對(duì)象自身情況、所處的特定環(huán)境，已經(jīng)評(píng)估目標(biāo)等因素，制定全面的多維評(píng)估體系，避免只關(guān)注智慧健康服務(wù)技術(shù)、資源配置等對(duì)智慧健康系統(tǒng)的影響，忽視智慧健康產(chǎn)業(yè)、行業(yè)發(fā)展?fàn)顩r、當(dāng)前社會(huì)環(huán)境等重要影響因素，以便更全面更系統(tǒng)地構(gòu)建科學(xué)的評(píng)價(jià)體系。

3.3 構(gòu)建多方參與評(píng)估機(jī)制

智慧健康系統(tǒng)評(píng)估應(yīng)該建立多方協(xié)作和參與的評(píng)估機(jī)制。智慧健康系統(tǒng)評(píng)估涉及到對(duì)智慧健康系統(tǒng)產(chǎn)生影響的多方面因素，需要借用現(xiàn)代管理技術(shù)、相關(guān)方法和手段，對(duì)特定范圍、特定環(huán)境下、特定評(píng)估對(duì)象的相關(guān)影響因素進(jìn)行估量和分析［10］。要想全面地反映智慧健康系統(tǒng)的管理情況、服務(wù)質(zhì)量等的水平高低、孰優(yōu)孰劣，在評(píng)估過程中需要多個(gè)部門的共同參與和互相溝通協(xié)作。特別是對(duì)某一國(guó)家或區(qū)域的智慧健康系統(tǒng)進(jìn)行評(píng)估時(shí)，涉及到醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)、政府監(jiān)管部門、相關(guān)健康服務(wù)企業(yè)、廣大用戶等多個(gè)利益相關(guān)者，因此多方參與協(xié)作的評(píng)估機(jī)制有助于得出更客觀全面的評(píng)估結(jié)果。

4 結(jié)論

智慧健康系統(tǒng)評(píng)估是衡量智慧健康系統(tǒng)發(fā)展以及服務(wù)能力等的一種有效方法，同時(shí)也是促進(jìn)智慧健康系統(tǒng)發(fā)展、更好地幫助人們進(jìn)行自我健康管理、維護(hù)人類健康的要求。隨著人們健康意識(shí)的提高，健康需求的多樣化，健康需求量的不斷增長(zhǎng)，對(duì)智慧健康系統(tǒng)評(píng)估的要求也會(huì)越來(lái)越高。雖然國(guó)內(nèi)外對(duì)于智慧健康評(píng)估的理論研究非常少，但這并不影響研究者們對(duì)它的探索與研究。我們應(yīng)該在前人研究的基礎(chǔ)之上，對(duì)智慧健康系統(tǒng)評(píng)估理論進(jìn)行更加深入的探究，與此同時(shí)還應(yīng)將理論研究和具體實(shí)踐相結(jié)合，相互支持和相互促進(jìn)。

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Theoretical Research on Smart Health System Appraisal

HAN Xiao-dan，JIN Xin-zheng*
（Research Centre of Health Information Resource， HUST， Wuhan 430030 Hubei，China）

The paper puts forward the concept of smart health system appraisal， and from the perspective of the smart health system appraisal theory， it discusses the theoretical basis， the connotation of definition， the appraisal path and result of the smart health system appraisal. Finally it is put forward that building the smart health appraisal system should be considered from the perspectives of macro and micro two， construct a multi-dimensional appraisal system and a multi-participation appraisal mechanism.

Smart Health System； Appraisal Theory； Appraisal System

“國(guó)家科技支撐計(jì)劃項(xiàng)目”資助（項(xiàng)目編號(hào)：2008BAI52B00）

韓曉丹，女，碩士研究生在讀，研究方向：衛(wèi)生信息管理。

金新政，男，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院 管理學(xué)教授，研究生導(dǎo)師，系華中科技大學(xué)健康信息資源研究中心主任。主要研究方向是信息管理、衛(wèi)生事業(yè)管理和軟科學(xué)。