戚小男

高速交通事故中“ 軍警民”聯(lián)動(dòng)急救模式應(yīng)用分析

戚小男

高速公路作為衡量國(guó)家交通現(xiàn)代化水平的重要標(biāo)志，在現(xiàn)代社會(huì)進(jìn)步和經(jīng)濟(jì)發(fā)展中做出了巨大的貢獻(xiàn)。然而由于管理水平不夠、駕駛員意識(shí)淡薄等原因?qū)е铝烁咚俟方煌ㄊ鹿暑l發(fā)，交通事故死亡率雖然每年都有所下降，但仍處于較高的水平。因此，對(duì)于高速公路交通事故緊急急救和管理有著重要的意義。本研究通過對(duì)高速公路及其發(fā)生的交通事故的特異性進(jìn)行了闡述，并就采取“軍警民”聯(lián)動(dòng)急救模式的經(jīng)驗(yàn)和成效進(jìn)行了闡述，強(qiáng)調(diào)了“軍警民”聯(lián)動(dòng)急救模式的必要性，提出需要注意的問題和針對(duì)性的措施。

高速公路；交通事故；“軍警民”聯(lián)動(dòng)；急救

“軍警民”聯(lián)動(dòng)急救模式是由交警單位（122）、軍隊(duì)醫(yī)院和地方急救中心（120）等多部門協(xié)調(diào)合作，當(dāng)高速公路發(fā)生交通事故時(shí)，由指揮中心統(tǒng)一部署和指揮，在最短時(shí)間內(nèi)對(duì)交通事故患者實(shí)施救治的過程。救治包括交警接警、院前急救、專門治療或手術(shù)、生命支持等聯(lián)合一體化，“軍警民”聯(lián)動(dòng)急救模式不僅僅是一種有效的警醫(yī)協(xié)同的急救模式，也是一種融合了軍隊(duì)醫(yī)學(xué)先進(jìn)技術(shù)和科技創(chuàng)新體系的軍民融合的典型案例[1-3]。但是，目前我國(guó)交警、軍隊(duì)醫(yī)院和地方急救中心尚未形成完善的應(yīng)急救援體系，在救援行動(dòng)中還存在一定的問題，一些方面還有待完善。本研究對(duì)“軍警民”聯(lián)動(dòng)急救模式在高速公路交通事故急救應(yīng)用的必要性和相關(guān)措施進(jìn)行了探討，闡述了高速公路交通事故的相關(guān)特性，現(xiàn)總結(jié)如下。

1　高速交通事故的特點(diǎn)

高速公路由于管理設(shè)施較為完善，相對(duì)于普通公路避免了多種混合交通，交通事故的發(fā)生率相對(duì)較低，相比于普通公路僅占其10%左右，事故的死亡率為33%左右[4]。我國(guó)高速交通事故的主要特征是：（1）發(fā)生重、特大惡性交通事故較多，由于高速公路行車快，沖擊力強(qiáng)，發(fā)生事故時(shí)往往危害性大、死亡率高。（2）高速公路交通事故以追尾碰撞的事故居多，高速公路全線封閉，控制了進(jìn)出并在左右進(jìn)行防護(hù)，將中央分隔，這使得高速路面橫向的干擾事故發(fā)生較少，而由于視線遮擋等造成的追尾事故較多。（3）夜間事故發(fā)生率高，有數(shù)據(jù)顯示，高速公路夜間發(fā)生的交通事故占總事故數(shù)的65%左右，這是由于夜間行車參照物少，視野不好，駕駛員疲勞等因素導(dǎo)致。（4）高速公路橫向沖撞多以爆胎為主，由于高速公路車輛行車速度快，車輛也多為長(zhǎng)途運(yùn)行，輪胎長(zhǎng)時(shí)間與地面摩擦導(dǎo)致胎內(nèi)溫度升高，尤其在炎熱的夏天更為凸顯。

2　“軍警民”聯(lián)動(dòng)急救模式的組織部署

依照“軍警民”融合、共享各類資源的原則，由武警總部后勤部、國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)和總后衛(wèi)生部聯(lián)合建立國(guó)家級(jí)聯(lián)合應(yīng)急救援指揮中心，并由相關(guān)骨干領(lǐng)導(dǎo)參與指揮，形成了一套完成的應(yīng)急急救體系。同時(shí)，地方急救參照國(guó)家級(jí)標(biāo)準(zhǔn)建立相關(guān)地方應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援組織。以醫(yī)院急救為保障基礎(chǔ)，在高速相關(guān)路段成立120急救分站，并設(shè)立交警小隊(duì)、中隊(duì)等急救點(diǎn)，施行醫(yī)院-交警在交通事故中聯(lián)動(dòng)，保證了急救車輛第一時(shí)間到達(dá)事故現(xiàn)場(chǎng)對(duì)傷者進(jìn)行救治。“軍警民”聯(lián)動(dòng)急救模式是依照科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，實(shí)施結(jié)構(gòu)優(yōu)化和統(tǒng)籌方法，將醫(yī)療資源優(yōu)化配置，在急救過程中達(dá)到迅速、準(zhǔn)確、和諧的目的，提高了傷者的生存率，促進(jìn)早日康復(fù)。

指揮調(diào)度是“軍警民”聯(lián)動(dòng)急救的首要環(huán)節(jié)和重要基礎(chǔ)，要使聯(lián)動(dòng)急救行動(dòng)順利完成，指揮調(diào)度必須做到反應(yīng)迅速、指揮高效，避免指揮層次繁雜、職責(zé)不清和多頭指揮等混亂現(xiàn)象。“軍警民”聯(lián)動(dòng)急救還要求對(duì)現(xiàn)有的人力資源進(jìn)行合理分配，參與人員由指揮組、醫(yī)護(hù)組和專家組組成，并接受交警部門和地區(qū)120中心的聯(lián)合領(lǐng)導(dǎo)指揮，做好分工職責(zé)，組織好交通傷員的救護(hù)工作[5-6]。急救過程中，還要積極爭(zhēng)取各方力量，單憑醫(yī)院自身的力量是無法順利完成的，通過“軍警民”三方協(xié)同，相互支持，才能完成突發(fā)事故的處理。

3　“軍警民”聯(lián)動(dòng)急救模式的要求

高速交通事故的發(fā)生具有突發(fā)性強(qiáng)、死傷人員病情嚴(yán)重急切、現(xiàn)場(chǎng)秩序較為混亂等特點(diǎn)，醫(yī)療救援必須快速反應(yīng)，做到因地制宜，健全應(yīng)急急救網(wǎng)絡(luò)，快速下達(dá)距離最近的醫(yī)院和交警部門立即行動(dòng)開展救治的命令。高速交通事故搶救需要有一支強(qiáng)力的事故搶救小組，小組內(nèi)必須做到紀(jì)律嚴(yán)明、部署周密，外加小組成員過硬的醫(yī)療水平及針對(duì)性的應(yīng)急治療預(yù)案。在突發(fā)事件發(fā)生后，快速制定應(yīng)急預(yù)案，小組成員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)快速反應(yīng)，做到隨機(jī)應(yīng)變，保障急救工作有條不紊地進(jìn)行。交通事故具有不可預(yù)見性，因此在交通事故出現(xiàn)時(shí)，需要有良好的交通運(yùn)輸和通訊聯(lián)絡(luò)體系作為保障，這能為傷者的院內(nèi)急救爭(zhēng)取更多的時(shí)間。通過軍隊(duì)醫(yī)院、交警部門和地方急救中心密切配合，保障傷者能在1 h內(nèi)得到救治，能夠顯著減少傷殘率和死亡率[7]。

4　“軍警民”聯(lián)動(dòng)急救模式存在的問題及應(yīng)對(duì)措施

目前，“軍警民”聯(lián)動(dòng)急救模式存在急救隊(duì)伍不專業(yè)、救援設(shè)備不充足和相關(guān)法規(guī)不夠完善等缺點(diǎn)。針對(duì)這些不足，需要加強(qiáng)對(duì)“軍警民”三方尤其是醫(yī)院和武警部門的知識(shí)教育和技能訓(xùn)練，從實(shí)際出發(fā)，提供應(yīng)急救援課程學(xué)習(xí)和強(qiáng)化實(shí)戰(zhàn)訓(xùn)練，使得急救各部門體系磨合，提高快速反應(yīng)能力、綜合保障能力和高效處置能力[8]。并且完善相關(guān)的醫(yī)學(xué)救援保障機(jī)制，各個(gè)衛(wèi)生資源部門做好應(yīng)急物資儲(chǔ)備，在高速交通事故多發(fā)段建立相關(guān)急救點(diǎn)，并完善急救協(xié)調(diào)管理機(jī)制，做好事故急救保障和評(píng)估反饋，改進(jìn)相關(guān)保障措施，以更好地解決高速交通事故急救過程中的各種問題。

[1]唐斌，王玲，廖曉斌，等. 高速公路急救住院傷員損傷構(gòu)成比調(diào)查分析[J]. 西南國(guó)防醫(yī)藥，2014，24（4）：463-464.

[2]李詳明，王玲，唐斌. 高速公路救治平臺(tái)在衛(wèi)勤人員急救技能訓(xùn)練中的作用[J]. 西南國(guó)防醫(yī)藥，2014，24（1）：100-101.

[3]陳利英，葛學(xué)娣，施建國(guó)，等. 合作模式在交通傷急救管理中的應(yīng)用[J]. 護(hù)理學(xué)報(bào)，2010，17（6A）：30-32.

[4]凌云霞，郭建梅，商艷霞，等. 高速公路交通傷院前急救模式現(xiàn)狀及對(duì)急救知識(shí)培訓(xùn)的啟示[J]. 護(hù)理管理雜志，2014，14（4）：252-253.

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[7]潘險(xiǎn)峰，唐斌，王玲，等. 高速公路事故創(chuàng)傷急救與戰(zhàn)創(chuàng)傷救治的比較研究[J]. 人民軍醫(yī)，2014，57（12）：1278-1279.

[8]郭建梅，凌云霞，劉濤，等. 高速公路駐點(diǎn)護(hù)士院前急救能力培訓(xùn)及效果[J]. 西南國(guó)防醫(yī)藥，2015，25（2）：185-186.

Application Analysis of "Military Police and People" Linkage of Emergency Treatment in Expressway Traffic Accident

QI Xiaonan Emergency Department, The 107thHospital of PLA, Yantai Shandong 264002, China

As an important sign to measure the level of highway transportation modernization in modern countries, social progress and economic development has made tremendous contributions. However, the management level is not enough, the consciousness and other reasons leading to frequent traffic accidents on expressway traffic accidents, although the mortality rate decreased every year, but still at a high level so. That is of great significance for emergency management and highway traffic accidents. Through the study of specific highway and traffic accident is discussed, and expounded by experience and effectiveness of "military police and people" linkage emergency mode, emphasizes the necessity of "military police and people" linkage of emergency mode. Need to pay attention to the problems and corresponding measures.

Expressway, Traffic accident, "Military police and people" linkage, Emergency treatment

R821

A

1674-9308（2016）30-0028-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.30.015

中國(guó)人民解放軍第107醫(yī)院急診科，山東 煙臺(tái) 264002