王寶基

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探討多層螺旋CT冠脈造影在冠心病冠脈狹窄診斷中的應(yīng)用

王寶基

【摘要】目的 對(duì)冠心病采取多層螺旋CT冠狀造影診斷意義進(jìn)行分析。方法 對(duì)我院70例冠心病通過多層螺旋CT冠脈造影進(jìn)行檢查，以冠脈造影作為金標(biāo)準(zhǔn)，分析其特異性、敏感性。結(jié)果 多層螺旋CT冠脈造影進(jìn)行診斷的特異性、敏感性分別為86.36%、83.33%。結(jié)論 冠心病患者采取多層螺旋CT冠脈造影進(jìn)行診斷可有效提高臨床診斷率。

【關(guān)鍵詞】多層螺旋CT冠脈造影；冠心?。还诿}狹窄；診斷效果

中老年心血管常見疾病中冠心病具有較高的發(fā)病率，且有逐年上升的趨勢(shì)[1]。最近幾年，冠狀動(dòng)脈造影作為冠心病臨床診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，但是具有一定的風(fēng)險(xiǎn)性，患者接受程度較低[2]。所以，臨床選擇安全、無創(chuàng)等冠脈影像技術(shù)對(duì)提高冠心病患者的診斷率具有決定性的作用。本文對(duì)我院冠心病患者采取多層螺旋CT冠脈造影診斷的結(jié)果進(jìn)行全面分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本組研究對(duì)象的臨床數(shù)據(jù)均來自我院2013年10月～2015年10月收治的70例冠心病患者，均通過冠脈造影檢查、多層螺旋CT冠狀造影檢查，將碘過敏試驗(yàn)、心力衰竭、明顯心律不齊等患者全面排除。男患者45例，女患者25例，年齡為48～90歲，平均年齡為（69.31±5.8）歲；本組研究對(duì)象臨床表現(xiàn)以胸痛、胸悶、心前區(qū)不適等為主。

1.2 方法

1.2.1 多層螺旋CT冠狀造影 所有患者在接受檢查之前均靜脈穿刺留置針以及給予常規(guī)碘過敏試驗(yàn)，并指導(dǎo)患者呼吸訓(xùn)練，將電極正確安置后，通過心電門控技術(shù)。通過序列樹掃描定位的方式對(duì)掃描區(qū)域進(jìn)行確定。掃描時(shí)間設(shè)置為5.25 s，掃描厚度設(shè)置為0.6 mm，掃描時(shí)間分辨率設(shè)置為0.4 s，掃描電壓設(shè)置為120 kV，掃描電流設(shè)置為180 mA。完成掃描后在circulation軟件中錄入所有數(shù)據(jù)，實(shí)施數(shù)據(jù)分析以及圖像重建。通過目測直徑法判定造影結(jié)果。若患者主要冠狀動(dòng)脈或者其他重要分支狹窄程度≥50%的情況下則可作為陽性判定。

1.2.2 冠脈造影檢查 本組研究對(duì)象均通過冠脈造影進(jìn)行檢查，通過心血管內(nèi)科經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生根據(jù)Judking的相關(guān)要求完成檢查工作，選擇西門子造影設(shè)備，給予常規(guī)鋪巾、消毒后，局部麻醉，分別在橈動(dòng)脈或者股動(dòng)脈位置進(jìn)行穿刺，選擇碘海醇作為造影劑。按照冠脈CT成像分析的結(jié)果判定病變狹窄程度。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有患者的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，以率（%）表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)。

2 結(jié)果

2.1 冠狀造影檢查結(jié)果

本組70例研究對(duì)象中，48例陽性患者，陽性率為68.57%；22例陰性患者；其中11例3支血管病變，15例2支血管病變，22例單支血管病變，共210支血管。210支冠狀動(dòng)脈血管中80支血管狹窄程度超過50%；20支為右冠狀動(dòng)脈，22支為左回旋支，38支為左前降支。

2.2 對(duì)比冠脈造影與多層螺旋CT冠脈造影的診斷結(jié)果

本組48例冠脈造影陽性患者中，通過多層螺旋CT冠脈造影診斷為陽性的有40例；22例經(jīng)冠狀造影檢查為陰性的患者中，通過多層螺旋CT冠狀造影診斷為陰性的有19例。通過多層螺旋CT冠脈造影診斷疑似冠心病患者的敏感性為83.33%，特異度為86.36%。本組70例冠心病研究對(duì)象中共210支血管，其中130例通過冠脈造影檢查以無病變（-）顯示，80例為存在病變（+）顯示；其中125例通過多層螺旋CT冠脈造影診斷以無病變（-）顯示，85例為存在病變（+）顯示；多層螺旋CT冠脈造影中，右冠狀動(dòng)脈呈現(xiàn)（+）的為22例，呈現(xiàn)（-）為23例；左回旋支呈現(xiàn)（+）的為23例，呈現(xiàn)（-）為29例；左前降支呈現(xiàn)（+）的為40例，呈現(xiàn)（-）為73例；冠脈造影中，右冠狀動(dòng)脈呈現(xiàn)（+）的為20例，呈現(xiàn)（-）為25例；左回旋支呈現(xiàn)（+）的為22例，呈現(xiàn)（-）為32例；左前降支呈現(xiàn)（+）的為38例，呈現(xiàn)（-）為73例。

3 討論

據(jù)分析相關(guān)調(diào)查資料得知，及時(shí)確診冠心病疾病對(duì)降低心力衰竭、心肌梗死等并發(fā)癥發(fā)生率具有非常重要的意義，同時(shí)能夠及時(shí)實(shí)施藥物治療，促進(jìn)患者生活質(zhì)量明顯提高[3-4]。冠脈造影在冠心病臨床診斷中屬于金標(biāo)準(zhǔn)，但具有費(fèi)用高、有創(chuàng)性等劣勢(shì)，患者接受程度不高。最近幾年，隨著冠脈GTA技術(shù)的快速發(fā)展，因其無創(chuàng)性、非侵入性等優(yōu)點(diǎn)，在冠心病臨床診斷中獲得較為廣泛的應(yīng)用。加上冠脈CT的后續(xù)圖像處理軟件較為強(qiáng)大，可以自動(dòng)重建，確定冠狀動(dòng)脈顯影的最佳圖像[5]。所以，冠心病冠脈病變患者采用多層螺旋CT冠脈造影進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確性較高。本組研究結(jié)果顯示，冠心病患者采用冠脈CTA進(jìn)行診斷的敏感性、特異度均超過80%，代表著冠心病患者采用冠脈CTA進(jìn)行診斷具備準(zhǔn)確度高、特異度高、靈敏性高等基本特征。加上冠脈CT能夠通過斑塊的CT值對(duì)斑塊特性進(jìn)行判斷，對(duì)斑塊偏心指數(shù)進(jìn)行觀察測量。

綜上所述，多層螺旋CT冠脈造影檢查具有操作簡單、無創(chuàng)性等優(yōu)勢(shì)，對(duì)冠脈分支與冠脈主干病變情況能全面顯示。

參考文獻(xiàn)

[1]陳明梅，李敏，靳延舉，等. 64排螺旋CT冠脈成像與選擇性冠脈造影在診斷冠心病中的應(yīng)用價(jià)值對(duì)照[J]. 影像技術(shù)，2015，24（1）：3-4.

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[5]馬春艷，譚毅. 多層螺旋CT冠脈造影檢查在冠心病診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 中國臨床新醫(yī)學(xué)，2012，13（5）：470-473.

【中圖分類號(hào)】R541

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）09-0037-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.09.025

作者單位：黑龍江省大興安嶺地區(qū)人民醫(yī)院影像科，黑龍江 大興安嶺165000

Application of Multi Slice Spiral CT Coronary Angiography in the Diagnosis of Coronary Artery Stenosis

WANG Baoji, Imaging Department, People's Hospital of Daxing’anling Region, Daxing’anling Heilongjiang 165000, China

[Abstract]Objective To analyze the significance of multi-slice spiral CTcoronary angiography in the diagnosis of coronary heart disease. Methods 70 cases of coronary heart disease in our hospital inspection by MDCT coronary angiography, coronary angiography as the gold standard, analyze its specificity and sensitivity. Results The MDCT coronary angiography in diagnosis of specificity, sensitivity of 86.36% and 83.33% respectively. Conclusion Multi slice spiral CT coronary angiography in patients with coronary heart disease can effectively improve the diagnostic rate of coronary artery disease.

[Key words]Multi slice spiral CT coronary angiography, Coronary heart disease, Coronary artery stenosis, Diagnosis effect