楊治斌

【摘要】 目的 分析子宮內(nèi)膜活檢病理診斷對子宮異常出血的診斷效果。方法 79例子宮異常出血患者， 對患者進行子宮內(nèi)膜活檢病理診斷；分析子宮內(nèi)膜活檢病理診斷方式的價值。結(jié)果 器質(zhì)性病變患者33例， 占41.77%；激素水平失調(diào)患者31例， 占39.24%；正常月經(jīng)周期有各期內(nèi)膜的患者15例， 占18.99%。結(jié)論 子宮內(nèi)膜活檢病理診斷對子宮異常出血的診斷價值高， 尤其適用于由器質(zhì)性病變而引發(fā)的出血情況進行區(qū)分的鑒別診斷， 而對于卵巢以及全身性疾病則需要聯(lián)合其他檢查手段， 以提高檢查的準(zhǔn)確性。

【關(guān)鍵詞】 子宮內(nèi)膜活檢病理診斷；子宮異常出血；診斷效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.07.063

子宮異常出血是指月經(jīng)持續(xù)期過長或量過多或二者皆有、月經(jīng)過頻、非月經(jīng)或月經(jīng)間期出血或絕經(jīng)后出血（絕經(jīng)期時末次正常月經(jīng)后≥6個月的任何出血）的情況。此次研究主要分析子宮內(nèi)膜活檢病理診斷對子宮異常出血的診斷效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 從2014年3月～2015年3月本院接受診療的子宮異常出血患者中擇取79例患者作為研究對象， 對其進行子宮內(nèi)膜活檢病理診斷。年齡22～56歲， 平均年齡（37.44±6.22）歲。年齡22～44歲43例， 占54.43%， 年齡45～56歲36例， 占45.57%?；颊呔栽负炇鹬橥鈺?/p>

1. 2 臨床表現(xiàn) 經(jīng)期延長以及月經(jīng)過多65例， 月經(jīng)頻發(fā)間期出血44例， 月經(jīng)紊亂而且不規(guī)則出血時間>1個月35例， 閉經(jīng)后出現(xiàn)出血情況20例， 產(chǎn)后出現(xiàn)不規(guī)則出血33例?；颊咝蠦型超聲檢查結(jié)果顯示， 卵巢包塊25例、基腺瘤24例、子宮肌瘤21例、子宮明顯增大9例。其中婦科內(nèi)分泌疾病70例， 而宮內(nèi)放置節(jié)育器43例。

1. 3 排除標(biāo)準(zhǔn) 做過子宮切除手術(shù)的患者；患有血液系統(tǒng)疾病、免疫系統(tǒng)疾病的患者；患有心臟、腎臟、肝臟等重要器官疾病的患者；患有心血管、腦血管等基礎(chǔ)疾病的患者；患有精神疾病史的患者；有B超檢查禁忌證患者。

1. 4 診斷方法 在患者排尿后， 指導(dǎo)患者保持膀胱結(jié)石的體位， 然后利用B型超聲對患者的子宮位置與大小進行初步的探查診斷。對患者會陰部進行消毒， 消毒的方法依照常規(guī)的方式進行。使用宮頸鉗對宮頸進行鉗持， 接著利用探針對宮腔深度進行探測。操作完成后， 使用刮匙一直深入宮底的位置， 接著按由上至下的方式在患者的宮壁刮取檢測樣本。得到樣本后， 再將標(biāo)本組織在濃度為10%的甲醛溶液中進行固定保存， 做待檢準(zhǔn)備。

1. 5 觀察指標(biāo) 觀察子宮內(nèi)膜活檢病理診斷的診斷結(jié)果。

2 結(jié)果

79例子宮異常出血患者經(jīng)過了子宮內(nèi)膜活檢病理診斷， 器質(zhì)性病變33例， 占41.77%；其中有流產(chǎn)史16例， 子宮內(nèi)膜息肉9例， 子宮肌瘤5例， 宮體癌3例。激素水平失調(diào)患者31例， 占39.24%；其中子宮內(nèi)膜增殖失調(diào)11例， 子宮內(nèi)膜增殖癥20例。正常月經(jīng)周期有各期內(nèi)膜15例， 占18.99%；其中月經(jīng)期內(nèi)膜5例， 增生期內(nèi)膜6例， 分泌期內(nèi)膜4例。

3 討論

功能失調(diào)性的子宮出血是臨床常見的疾病， 也是婦科臨床多發(fā)疾病， 臨床又將其簡稱為“功血”[1]。出現(xiàn)功能失調(diào)性的子宮出血的原因與患者出現(xiàn)器質(zhì)性病變所導(dǎo)致的出血情況常難以區(qū)分， 并且在臨床診斷時將這兩者混淆的情況也常有出現(xiàn)， 一旦將器質(zhì)性病變所導(dǎo)致的出血情況僅當(dāng)做功血進行常規(guī)的處理治療， 會造成延誤治療的后果[2]。

近年來， 隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展， 臨床診斷子宮異常出血的方式也越來越多， 子宮內(nèi)膜活檢病理診斷的方式就是隨著醫(yī)療技術(shù)不斷進步而衍生的診斷方式[3]。有臨床研究認(rèn)為， 子宮內(nèi)膜活檢病理診斷為臨床診斷子宮異常出血情況提供了關(guān)鍵的參考依據(jù)[4]。子宮內(nèi)膜活檢病理診斷應(yīng)該在患者月經(jīng)的后半期進行診刮術(shù)， 研究認(rèn)為此時選取組織標(biāo)本更利于病理診斷結(jié)果的正確性， 能夠提高其可信度[5]。

此次研究中， 對參與研究的79例子宮異常出血患者進行子宮內(nèi)膜活檢病理診斷， 結(jié)果顯示， 器質(zhì)性病變患者有33例， 占41.77%；這一診斷結(jié)果為臨床制定治療方案提供了重要的參考價值。

子宮內(nèi)膜活檢病理診斷主要是局限于對內(nèi)膜組織的疾病情況進行分析， 而類似于婦科中的卵巢疾病、子宮疾病還應(yīng)該聯(lián)合腹腔鏡、宮腔鏡、B超等高技術(shù)的檢查手段， 以提高檢出的準(zhǔn)確性；而對于需要排除的全身性疾病則需要借助實驗室檢查， 綜合各種有效的檢查手段， 給出最終的診斷結(jié)果。

綜上所述， 子宮內(nèi)膜活檢病理診斷對子宮異常出血的診斷價值高， 尤其適用于由器質(zhì)性病變而引發(fā)的出血情況進行區(qū)分的鑒別診斷， 而對于卵巢以及全身性疾病則需要聯(lián)合其他檢查手段， 以提高檢查的準(zhǔn)確性。

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[收稿日期：2015-09-24]