田軍

探究硬膜外麻醉復(fù)合全身麻醉在直腸癌根治術(shù)中的應(yīng)用效果

田軍

目的探討全身麻醉聯(lián)合硬膜外麻醉在直腸癌根治術(shù)中的應(yīng)用效果。方法選取2014年6月～2015年6月我院所收治30例行直腸癌根治術(shù)患者作為研究對象，隨機分成觀察組，每組15例。對照組執(zhí)行常規(guī)氣管插管進行全身麻醉，觀察組執(zhí)行硬膜外麻醉聯(lián)合全身麻醉。對比觀察兩組患者麻醉成效、麻醉當中各階段血壓、心率與不良反應(yīng)情況。結(jié)果觀察組插管時、切開后與拔管時的心率分別為（78.8±7.5）次/分、（75.3±7.3）次/分、（78.2±7.6）次/分，血壓分別為（82.7±5.6）mm Hg、（81.4±5.6）mm Hg、（82.2±5.0）mm Hg，低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。對比兩組不良反應(yīng)率，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論在直腸癌根治術(shù)中，應(yīng)用全身麻醉聯(lián)合硬膜外麻醉的方式可以提高麻醉效果，并且無明顯不良反應(yīng)。

全身麻醉；硬膜外麻醉；直腸癌；麻醉效果

直腸癌采用手術(shù)治療可以徹底清除病灶，提高生活質(zhì)量[1-3]。本次研究選取2014年6月～2015年6月我院所收治的30例行直腸癌根治術(shù)患者作為研究對象，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月～2015年6月我院收治的30例行直腸癌根治術(shù)患者作為研究對象，隨機分成觀察組與對照組，每組15例。觀察組中男10例，女5例，年齡38～76歲，平均（48.4±6.2）歲。對照組中男9例，女6例，年齡40～75歲，平均（47.2±6.3）歲。兩組患者的性別﹑年齡等一般資料對比，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用全身麻醉，麻醉誘導(dǎo)肌內(nèi)注射0.5 mg阿托品﹑0.1 g苯巴比妥鈉，進入手術(shù)室設(shè)立靜脈通道，對各項體征指標進行監(jiān)測。麻醉時按順序注射0.1 mg/kg咪達唑侖﹑0.3 mg/kg依托咪酯﹑0.1 mg/kg維庫溴銨﹑2～4 μg/kg芬太尼，氣管插管實行機械通氣，用靜脈泵注射3～9 mg/kg丙泊酚，若手術(shù)當中出現(xiàn)麻醉間斷，注射2 mg維庫溴銨﹑0.1 mg芬太尼[2]。

觀察組患者采用全麻聯(lián)合硬膜外麻醉。麻醉誘導(dǎo)與對照組一樣。在T11～12間隙穿刺進針，向頭端插管4 cm，注射3 ml濃度為2%利多卡因，未出現(xiàn)腰部麻醉征象后，輸入12 ml麻醉藥物，15 min后對患者麻醉平面檢測，麻醉不足追加劑量但在20 ml以內(nèi)。

1.3 觀察指標

觀察兩組麻醉前T0﹑插管時T1﹑切開后T2與拔管時T3的心率與血壓，對比不良反應(yīng)出現(xiàn)率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

選用SPSS19.0軟件對數(shù)據(jù)進行處理與分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組麻醉前﹑插管時﹑切開后與拔管時的心率與血壓

觀察組麻醉前T0心率為（82.6±9.7）次/分，對照組為（82.2±8.9）次/分，t=0.1180，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義；插管時T1心率為（78.8±7.5）次/分，對照組為（92.8±5.4）次/分，觀察組優(yōu)于對照組，t=5.867，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；切開后T2心率為（75.3±7.3）次/分，對照組為（90.82±8.4）次/分，觀察組優(yōu)于對照組，t=5.185，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；拔管時T3觀察組心率為（78.2±7.6）次/分，對照組為（92.3±7.6）次/分，觀察組優(yōu)于對照組，t=5.081，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；觀察組麻醉前T0血壓為（85.6±4.2）mm Hg，對照組為（86.1±4.6）mm Hg，t=0.311，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義；插管時T1血壓為（82.7±5.6）mm Hg，對照組為（91.2±5.8）mm Hg，觀察組優(yōu)于對照組，t=4.083，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；切開后T2血壓為（81.4±5.6）mm Hg，對照組為（91.9±6.0）mm Hg，觀察組優(yōu)于對照組，t=4.782，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；拔管時T3觀察組血壓為（82.2±5.0）mm Hg，對照組為（94.2±6.0）mm Hg，t=5.951，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 對比兩組不良反應(yīng)率

觀察組患者出現(xiàn)1例嘔吐，不良反應(yīng)發(fā)生率6.67%；對照組術(shù)后出現(xiàn)2例嘔吐，低血壓1例，不良反應(yīng)率20.0%，兩組不良反應(yīng)率對比，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

目前，治療直腸癌的主要方法是直腸癌根治術(shù)，其治療效果明顯，可提高患者的生活質(zhì)量，延長壽命[4-6]。在執(zhí)行直腸癌根治術(shù)時，麻醉手段﹑操作水平等因素都會影響到手術(shù)效果。硬膜外麻醉可有效控制交感神經(jīng)的靈敏性，調(diào)節(jié)冠狀動脈血流狀況，增加血流量，減慢心率，降低周血管阻力，降低心肌心縮力，減輕心臟負荷，增大心肌供氧量，更有效保護心肌[7-8]，單純?nèi)砺樽砘蛴材ね饴樽砭鶡o法有效抑制胸部手術(shù)中導(dǎo)致的應(yīng)激反應(yīng)，而全身麻醉聯(lián)合硬膜外阻滯麻醉，能夠降低由切口痛疼所引起的應(yīng)激反應(yīng)。

綜上所述，直腸癌根治術(shù)中執(zhí)行硬膜外麻醉復(fù)合全身麻醉有良好效果。

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[8]馬曄，馬艷慧.兩種麻醉方法在老年患者腹腔鏡下膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用效果比較[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2016，10（12）：66，68.

To Explore the Application Effect of Epidural Anesthesia Combined With General Anesthesia in Radical Operation of Rectal Cancer

TIAN Jun Department of Anesthesia, Central Hospital of Wulanchabu, Wulanchabu Inner Mongolia 012000, China

ObjectiveTo investigate the effect of general anesthesia combined with epidural anesthesia in radical operation of rectal cancer.MethodsFrom June 2014 to June 2015, 30 patients with rectal cancer underwent radical resection of rectal cancer as the research object, randomly divided into observation group, each group of 15 cases. The control group was performed with general anesthesia, and the observation group was performed with epidural anesthesia combined with general anesthesia. The effect of anesthesia, blood pressure, heart rate and adverse reaction of two groups of patients were observed and compared.ResultsThe observation group, after incision intubation and extubation rate respectively (78.8±7.5) score/min, (75.3±7.3)score/min, (78.2±7.6) score/min, the blood pressure were (82.7±5.6)mm Hg, (81.4±5.6) mm Hg,(82.2±5.0) mm Hg, below the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05). There was no significant difference in adverse reaction rates between the two groups (P＞0.05).ConclusionIn the radical operation of rectal cancer, the use of general anesthesia combined with epidural anesthesia can improve the effect of anesthesia, and no significant adverse reactions.

General anesthesia, Epidural anesthesia, Rectal cancer, Anesthetic effect

R614

A

1674-9308（2016）34-0079-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.34.041

內(nèi)蒙古烏蘭察布市中心醫(yī)院麻醉科，內(nèi)蒙古 烏蘭察布012000