武曉鵬 陳光

甲狀腺瘤行小切口甲狀腺切除術(shù)治療的臨床優(yōu)勢探究

武曉鵬1陳光2

目的探究甲狀腺瘤患者運(yùn)用小切口甲狀腺切除術(shù)治療的臨床優(yōu)勢。方法將我院2014年2月～2016年5月收治的80例甲狀腺瘤患者，按隨機(jī)數(shù)字法分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，各40例，實(shí)驗(yàn)組采用小切口甲狀腺切除術(shù)治療，對照組采用常規(guī)甲狀腺切除術(shù)治療，比較兩組患者的手術(shù)情況及復(fù)發(fā)率。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間為（85.3±18.6）min，術(shù)中出血量為（21.6±9.5）ml，住院時(shí)間為（4.3±1.2）d，復(fù)發(fā)率分別為2.5%優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論小切口甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺瘤，具有術(shù)中出血量少、手術(shù)時(shí)間短、住院時(shí)間短、復(fù)發(fā)率低的優(yōu)勢。

甲狀腺瘤；小切口甲狀腺切除術(shù)；臨床優(yōu)勢

目前常采用常規(guī)甲狀腺切除術(shù)﹑小切口甲狀腺切除術(shù)等方式對甲狀腺瘤患者進(jìn)行治療。本次選取80例甲狀腺瘤患者，探討小切口甲狀腺切除術(shù)治療對其復(fù)發(fā)率與手術(shù)情況的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月～2016年5月我院收治的80例甲狀腺瘤患者作為研究對象。其中，臨床資料不全者﹑精神障礙者﹑多功能不全者﹑不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)者﹑未簽署知情同意書者皆不在入選之列。按隨機(jī)數(shù)字法將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對照組。實(shí)驗(yàn)組40例，男13例，女27例；年齡26～59歲，平均年齡（36.5±8.5）歲；單側(cè)結(jié)節(jié)27例，雙側(cè)結(jié)節(jié)13例；腫瘤直徑1.8～4.5 cm，平均（3.14±0.37）cm。對照組40例，男14例，女26例；年齡27～57歲，平均年齡（36.6±8.2）歲；單側(cè)結(jié)節(jié)26例，雙側(cè)結(jié)節(jié)14例；腫瘤直徑1.7～4.5 cm，平均（3.18±0.34）cm。兩組患者的基本資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)甲狀腺切除術(shù)治療，患者頸叢麻醉下取仰臥位，在其胸骨切跡位置做8～11 cm的弧形切口，將頸闊肌與舌骨下甲狀腺前肌群離斷，隨后采用1號(hào)線縫合切口，給予抗生素預(yù)防感染[1]。實(shí)驗(yàn)組采取小切口甲狀腺切除術(shù)治療，患者全麻狀態(tài)下取仰臥位，將頸部拉伸利于手術(shù)的開展[2]；手術(shù)切口的位置選擇在鎖骨交界中心皮膚橫紋處，做一道3～4 cm的弧形切口，將皮膚﹑皮下組織與頸闊肌切開，分離結(jié)締組織并切開頸白線，注意保留患者的胸骨甲狀腺肌與胸骨舌骨肌[3-4]；手術(shù)時(shí)采用甲狀腺鉤牽拉頸前肌群至兩側(cè)，使得甲狀腺充分顯露，將其切除后運(yùn)用0號(hào)羊腸線縫合甲狀腺殘面，術(shù)畢預(yù)防性應(yīng)用抗生素[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

采用上述兩種方法進(jìn)行治療后，對其臨床效果進(jìn)行對比，包括：（1）手術(shù)時(shí)間；（2）術(shù)中出血量；（3）住院時(shí)間；（4）復(fù)發(fā)率：患者術(shù)后6個(gè)月內(nèi)來院復(fù)診，檢出甲狀腺結(jié)節(jié)則記為復(fù)發(fā)，分析兩組的復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件包對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)情況比較

實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間（85.3±18.6）min，少于對照組（121.6±24.3）min；實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)中出血量（21.6±9.5）ml，少于對照組（38.4±14.7）ml；實(shí)驗(yàn)組患者的住院時(shí)間（4.3±1.2）d，少于對照組（6.8±1.6）d。兩組手術(shù)情況對比，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者復(fù)發(fā)率比較

實(shí)驗(yàn)組患者復(fù)發(fā)率為2.5%（1/40），對照組患者復(fù)發(fā)率為17.5%（7/40），兩組復(fù)發(fā)率對比，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

甲狀腺瘤屬于最常見的甲狀腺疾病，其惡性腫瘤率約為10%，患者發(fā)生甲狀腺瘤后不及時(shí)治療，則會(huì)增加癌變或惡化的機(jī)率，因此，臨床對甲狀腺瘤的早期診斷與治療極為重視[6]。在本次研究中，采取小切口甲狀腺切除術(shù)治療的實(shí)驗(yàn)組的手術(shù)時(shí)間﹑術(shù)中出血量﹑住院時(shí)間﹑復(fù)發(fā)率分別為（85.3±18.6）min﹑（21.6±9.5）ml﹑（4.3±1.2）d﹑2.5%，高于采取常規(guī)甲狀腺切除術(shù)治療的對照組的手術(shù)時(shí)間（121.6±24.3）min﹑術(shù)中出血量（38.4±14.7）ml﹑住院時(shí)間（6.8±1.6）d﹑復(fù)發(fā)率17.5%，說明小切口甲狀腺切除術(shù)可改善甲狀腺瘤患者的手術(shù)情況，降低其復(fù)發(fā)率。

甲狀腺瘤常發(fā)生于中青年女性，治療方式主要有藥物治療﹑手術(shù)治療。采用手術(shù)治療時(shí)并發(fā)癥較少，對患者生活質(zhì)量的影響低[7]。但常規(guī)甲狀腺切除術(shù)手術(shù)切口大影響患者頸部的美觀，治療時(shí)間長不利于患者的機(jī)體恢復(fù)，操作不當(dāng)時(shí)易引起頸前區(qū)疼痛或切口粘連等并發(fā)癥，導(dǎo)致患者對療效不是很滿意。

隨著人們審美的提高，許多患者尤其是女性更為注重美觀感受，臨床醫(yī)生在改進(jìn)手術(shù)的過程中，不僅縮短了手術(shù)切口的長度，而且提升了術(shù)后的美容效果。小切口甲狀腺切除術(shù)避免縫合頸前淺靜脈群，減少了手術(shù)創(chuàng)傷，同時(shí)緩解了創(chuàng)傷水腫程度，刀口隆起高度較低，有助于術(shù)后恢復(fù)[8]。甲狀腺瘤患者行小切口甲狀腺切除術(shù)治療的優(yōu)勢如下：（1）手術(shù)切口小，能夠有效預(yù)防感染，增加美觀度，容易被患者接受[9]；（2）手術(shù)時(shí)減少周圍組織與血管，降低對患者頸部的損害，避開頸白線能夠保護(hù)機(jī)體[10]；（3）并發(fā)癥﹑術(shù)中出血量少，可有效減少住院時(shí)間。

綜上所述，針對甲狀腺瘤患者，給予其應(yīng)用小切口甲狀腺切除術(shù)治療，能夠有效減少術(shù)中出血量，也能夠縮減手術(shù)時(shí)間﹑住院時(shí)間，還可以降低復(fù)發(fā)率。

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Thyroid Tumor Clinical Advantages of Small Incision Thyroidectomy Treatment Research

WU Xiaopeng1CHEN Guang21 Department of Urologic Oncology, Guantao People's Hospital, Guantao Hebei 057750, China, 2 Intensive Care Unit

ObjectiveTo explore the clinical advantages of thyroid tumor patients using small incision thyroidectomy treatment.MethodsIn our hospital from February 2014 to May 2016, 80 cases of thyroid tumor patients were randomly divided into experimental group and control group, 40 cases in each, the experimental group treated by small incision thyroidectomy, the control group using conventional thyroidectomy treatment, comparison operation and recurrence rate in two groups.ResultsThe operation time of the experimental group was (85.3±18.6) min, the intraoperative blood loss was (21.6±9.5) ml, hospitalization time was (4.3±1.2) d, recurrence rate was better than the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionSmall incision thyroidectomy for thyroid tumor, has less bleeding, shorter operative time, shorter hospitalization time, low recurrence rate advantages.

Thyroid tumor, Small incision thyroidectomy, Clinical advantage

R736.1

A

1674-9308（2016）34-0132-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.34.073

1河北省館陶縣人民醫(yī)院腫瘤泌尿綜合外科，河北 館陶057750；2 重癥醫(yī)學(xué)科