李瑞芳 張小琴

評(píng)價(jià)社區(qū)老年2型糖尿病患者使用二甲雙胍的治療效果

李瑞芳1張小琴2

目的評(píng)價(jià)社區(qū)老年2型糖尿病患者使用二甲雙胍口服藥物的治療效果。方法選取我社區(qū)2013年1月～2015年1月收治的糖尿病患者258例，隨機(jī)平均分為觀察組與對(duì)照組。比較兩組患者的血糖調(diào)整情況、血脂的改變情況、治療后的不良反應(yīng)情況。結(jié)果觀察組的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平、糖化血紅蛋白低于對(duì)照組，P＜0.05；觀察組的總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白及低密度脂蛋白均低于對(duì)照組，P＜0.05；觀察組的不良反應(yīng)發(fā)病率為18.6%，低于對(duì)照組的49.6%，P＜0.05。結(jié)論社區(qū)老年2型糖尿病患者使用二甲雙胍口服藥治療后可以有效改善血糖水平，效果明顯，安全可靠。

2型糖尿??；社區(qū)；二甲雙胍

2型糖尿病是一種常見的慢性代謝疾病，是全球三大慢性疾病之一[1-3]。社區(qū)老年人所患的糖尿病多數(shù)以2型糖尿病為主，是主要的發(fā)病人群。如何做好社區(qū)老年患者2型糖尿病的防治工作便顯得尤為重要[4-5]。本文就社區(qū)老年2型糖尿病患者使用二甲雙胍口服藥物的治療效果做出詳細(xì)的分析研究，具體情況報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 一般材料

隨機(jī)選我社區(qū)2013年1月～2015年1月收治的糖尿病患者258例，平均分為觀察組與對(duì)照組。所有患者都符合我國(guó)2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖≥7.0 mmol/L；口服糖耐量結(jié)果2 h血糖≥11.1 mmol/L；糖化血紅蛋白≥6.5%[6-8]，所有患者在年齡﹑性別﹑病程﹑疾病嚴(yán)重程度等一般情況對(duì)比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

兩組患者均給予合理的飲食干預(yù)及餐后運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。其中對(duì)照組在此基礎(chǔ)上給予瑞格列奈口服藥進(jìn)行治療，餐后10 min后服用，起始劑量0.5 mg/次，每日2次，根據(jù)病情可以酌情調(diào)整藥量，1周作為一個(gè)療程。觀察組在食物運(yùn)動(dòng)干預(yù)的基礎(chǔ)上服用二甲雙胍口服藥治療，起始劑量0.5 mg/次，每日兩次，餐后10 min后服用，根據(jù)病情可以酌情調(diào)整藥量，1周作為一個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者治療3個(gè)月后觀察治療前后的空腹血糖水平﹑餐后2 h血糖水平﹑糖化血紅蛋白﹑總膽固醇﹑甘油三酯﹑高密度脂蛋白﹑低密度脂蛋白的改變情況以及患者治療后的并發(fā)癥發(fā)病率高低。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血糖及糖化血紅蛋白對(duì)比

觀察組治療后空腹血糖水平﹑餐后2 h血糖水平﹑糖化血紅蛋白分別為（6.12±0.38） mmol/L，（8.24±0.78） mmol/L，（6.13± 0.40）%；對(duì)照組治療后的空腹血糖水平﹑餐后2 h血糖水平﹑糖化血紅蛋白分別對(duì)應(yīng)為（7.51±0.40）mmol/L，（10.70±0.88）mmol/L，（7.93±0.50）%；觀察組低于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者的相關(guān)生化指標(biāo)對(duì)比

觀察組的總膽固醇﹑甘油三酯﹑高密度脂蛋白及低密度脂蛋白各組指標(biāo)在治療后分別為（4.3±1.0）mmol/L，（2.8±1.2）mmol/L，（0.92±0.18）mmol/L，（1.5±0.7）mmol/L；對(duì)照組分別為（6.9±1.2）mmol/L，（4.3±1.7）mmol/L，（0.52±0.06）mmol/L，（3.2±1.1）mmol/L，觀察組與對(duì)照組相比，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

觀察組發(fā)生的不良反應(yīng)為腹瀉9例，惡心嘔吐6例，低血糖反應(yīng)9例，總發(fā)生率18.6%；對(duì)照組發(fā)生不良反應(yīng)為腹瀉31例，惡心嘔吐23例，低血糖反應(yīng)10例，總發(fā)生率49.6%。比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，觀察組低于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

糖尿病受遺傳﹑免疫﹑環(huán)境等各種因素影響，主要因胰島功能細(xì)胞出問題，引發(fā)體內(nèi)的糖﹑血脂﹑蛋白等出現(xiàn)代謝紊亂的疾病[7-9]。本文對(duì)老年糖尿病患者使用二甲雙胍進(jìn)行社區(qū)治療的應(yīng)用效果進(jìn)行了觀察和記錄，結(jié)果可見，隨著治療時(shí)間的延長(zhǎng)，患者的血糖﹑血脂等水平均得到了有效的控制和改善，且治療期間無嚴(yán)重不良反應(yīng)情況發(fā)生，效果良好。在合理的飲食控制及餐后有效的運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)上服用二甲雙胍，可有效控制肝糖原的產(chǎn)生，增加外周糖原的利用與攝取，提高胰島素的敏感性，降低基礎(chǔ)與餐后血糖水平，還可以調(diào)節(jié)血脂，降低并發(fā)癥的發(fā)生。二甲雙胍在治療社區(qū)老年2型糖尿病患者的過程可有效控制患者的空腹血糖及餐后血糖水平，調(diào)節(jié)血脂，減少并發(fā)癥的發(fā)生，整體效果明顯。

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To Evaluate the Efficacy of Metformin in the Treatment of Elderly Patients With Type 2 Diabetes Mellitus in Community

LI Ruifang1ZHANG Xiaoqin21 Electrocardiogram Room, The Third Affiliated Hospital of Inner Mongolia Medical University, Baotou Inner Mongolia 014010, China, 2 Department of Rehabilitation

ObjectiveTo evaluate the effect of oral administration of metformin in the treatment of elderly patients with type 2 diabetes mellitus in community.Methods258 cases of diabetes in our community were selected from January 2013 to January 2015, and the average of the two groups were randomly divided into observation group and control group. Blood glucose regulation, blood lipid changes and adverse reactions after treatment were compared between the two groups.ResultsIn observation group, fasting blood glucose, postprandial 2 h blood glucose and glycosylated hemoglobin levels lower than the control group, P＜0.05, the observation group total cholesterol, triglyceride and high density lipoprotein and low density lipoprotein were lower than the control group, P＜0.05, the incidence of adverse reactions of the observation group was 18.6%, lower than the control group 49.6%, P＜0.05.ConclusionCommunity elderly patients with type 2 diabetes using metformin oral drug treatment can effectively improve the blood glucose level, the effect is obvious, safe and reliable.

Type 2 diabetes mellitus, Community, Metformin

R587.1

A

1674-9308（2016）34-0199-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.34.109

1內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院心電圖室，內(nèi)蒙古 包頭014010；2康復(fù)科